2020年臨床助理醫(yī)師備考資料(急性脊髓炎的輔助檢查和治療)
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關于“急性脊髓炎的輔助檢查和治療”的內容小編為大家整理如下:
一、輔助檢查
(1)腦脊液檢查:
腦壓正常。
(2)常規(guī):白細胞正?;蜉p度升高
MRI
病變部位脊髓增粗、信號異常及增強。
診斷與鑒別診斷
二、診斷
(1)急性起病;
(2)脊髓橫貫性損害,病變水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。
鑒別診斷
(1)視神經(jīng)脊髓炎:
橫貫性脊髓炎+視力下降等視神經(jīng)炎的表現(xiàn)和視覺誘發(fā)電位的異常。
(2)急性硬脊膜外膿腫:
急性+其他部位的化膿性病灶+發(fā)熱+病灶相應區(qū)脊柱劇烈疼痛及叩痛+腦脊液蛋白質含量顯著增高。
三、治療
(1)急性期:
大劑量甲基強的松龍沖擊治療
血漿置換或靜脈滴注免疫球蛋白
神經(jīng)營養(yǎng)藥物:維生素B1、維生素B6、維生素B12
(2)恢復期
康復訓練
四、護理
(1)預防壓瘡:
(2)排尿障礙:
采用針灸或按摩
無效時嚴格無菌導尿
(3)排便困難:緩瀉劑或用肥皂水灌腸。
(4)癱瘓:被動運動。禁用熱水袋取暖。
(5)呼吸困難:給氧,排痰,必要時做氣管切開或人工輔助呼吸。
(6)評估下肢深靜脈血栓發(fā)生風險
五、鑒別匯集
(1)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
(2)急性脊髓炎
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