2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（直腸肛管疾?。?/h1>

更新時間：2020-03-13 14:41:42 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽90收藏36

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摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了，為了幫助各位考生盡快進入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài)，環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（直腸肛管疾?。钡膬?nèi)容，僅供各位考生參考，希望對大家有所幫助。疫情特殊時期，請大家一定要注意防護!

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1、內(nèi)痔的好發(fā)部位為膝胸位幾點

A.1、3、7

B.3、7、9

C.3、7、11

D.2、4、6

E.1、5、9

2、內(nèi)痔早期的典型癥狀是

A.痔塊脫出

B.無痛性、間歇性便后出血

C.疼痛伴血便

D.肛門常有黏液分泌物

E.肛門瘙癢感

3、肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

4、有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應(yīng)

D.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

5、患兒，便后有出血癥狀，系鮮血，不與便相混，大便次數(shù)及性質(zhì)尚屬正常，首先考慮哪種檢查

A、X線鋇劑灌腸

B、肛鏡檢查

C、直腸指診

D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

E、便常規(guī)檢查

6、男性，25歲，近3個月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為

A、直腸息肉

B、肛裂

C、內(nèi)痔

D、肛管癌

E、慢性痢疾

7、男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A、內(nèi)痔脫出

B、直腸部分脫出

C、直腸完全脫出

D、直腸息肉脫出

E、環(huán)痔

8、一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛，應(yīng)診斷為

A、內(nèi)痔嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛門旁皮下膿腫

D、外痔血栓形成

E、外痔合并感染

9、患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是

A、內(nèi)痔脫出嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛周膿腫

D、血栓性外痔

E、肛裂并前哨痔

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

2、【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)痔早期的典型癥狀無痛性、間歇性便后出血。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 肛裂“三聯(lián)征”：肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 A選項應(yīng)該是齒狀線以上淋巴引流入髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛管疾患意義重大?？梢园l(fā)現(xiàn)的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發(fā)現(xiàn)。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。

內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。

主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。

一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。

一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

本病需與下列肛門病相鑒別。

直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。

肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。

脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分黏膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 患慢性支氣管炎多年，長期咳嗽會導(dǎo)致腹壓增高，會導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。

痔瘡的發(fā)生部位與分類：根據(jù)發(fā)生部位進一步分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。

發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時帶血，無脫垂，齒狀線上黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。

外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。

混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸黏膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 嵌頓后疼痛會呈持續(xù)性，并可能有缺血壞死的表現(xiàn)，題中未訴，暫不考慮。首先請您掌握一個痔瘡的鑒別原則即“內(nèi)痔不疼、外痔疼”，患者體檢：肛門部有一圓形腫塊突出，此更確定診斷，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 血栓性外痔【診斷要點】

(1)多在排便或劇烈活動后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。

(2)腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。

(3)腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。

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