2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（腹膜炎）

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1、引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

A.大腸桿菌

B.綠膿桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.變形桿菌

2、繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀?/p>

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.各種細(xì)菌混合

E.銅綠假單胞菌

3、腹膜炎的主要標(biāo)志是

A.明顯的腹脹

B.劇烈的腹絞痛

C.腹部移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音減弱或消失

E.腹膜刺激征

4、以下不符合結(jié)核性腹膜炎常見臨床表現(xiàn)的是

A、持續(xù)性腹部隱痛或鈍痛

B、腹瀉

C、腹部腫塊

D、高熱

E、腹部觸診柔韌感

5、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是

A、確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)

B、腹腔積液濃縮找TB菌

C、腹腔積液TB菌培養(yǎng)

D、腹腔積液動(dòng)物接種

E、腹腔積液涂片找TB菌

6、對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A、PPD試驗(yàn)

B、結(jié)腸鏡檢查

C、血沉

D、腹腔積液常規(guī)

E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢

7、原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于

A、老年人

B、孕婦

C、4歲以下體弱兒童

D、從事重體力

E、慢性咳嗽病人

8、急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見于

A、闌尾炎穿孔

B、十二指腸后壁損傷

C、美克爾憩室穿孔

D、急性胃十二指腸潰瘍穿孔

E、外傷性回腸末段穿孔

9、急腹癥診斷不明的處理中。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢查

B、禁用瀉藥及灌腸

C、可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?/p>

D、在觀察過程中防治休克

E、應(yīng)用抗生素，控制感染

10、有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、有持續(xù)性腹痛

B、惡心，嘔吐

C、腹肌緊張，壓痛及反跳痛

D、有移動(dòng)性濁音

E、腸鳴音亢進(jìn)

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】

引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是大腸桿菌。這里默認(rèn)的是繼發(fā)性腹膜炎，如果選項(xiàng)中有混合感染，選混合感染。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀楦鞣N細(xì)菌混合。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腹膜炎的主要標(biāo)志是腹膜刺激征。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)核性腹膜炎以結(jié)核中毒癥狀為主，因此是以低熱，盜汗，消瘦等為主

5、【正確答案】 A

【答案解析】

教材中有如下描述：

結(jié)核性腹膜炎時(shí)，普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低。細(xì)胞學(xué)檢查的目的是排除癌性腹腔積液，宜作為常規(guī)檢查。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

腹腔鏡檢+腹膜活檢具有確診價(jià)值。

A結(jié)核菌素和PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性有助診斷，但在粟粒性肺結(jié)核或重癥患者反而可呈陰性。B結(jié)腸鏡看不到腹腔病變。C血沉可作為活動(dòng)性病變的簡易指標(biāo)。D腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值;除查常規(guī)外還得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脫氨酶活性等項(xiàng)目;腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上，但費(fèi)時(shí)較長。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性腹膜炎占急腹癥的1.2%～2.1%，主要發(fā)生在體弱多病和免疫力低下者，以4歲以下兒童多見，其發(fā)病率高于成年人;女性比男性發(fā)病率高;老年原發(fā)性腹膜炎占同期原發(fā)性腹膜炎的9.0%，占同期成人原發(fā)性腹膜炎的18.0%～24.3%。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

腹腔內(nèi)空腔臟器的穿孔大多會(huì)伴有氣體的溢出，造成氣腹。臨床上最常見的急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹的疾病是上消化道潰瘍穿孔，其它空腔臟器穿孔也可以合并氣腹，但是臨床上沒有上消化道潰瘍穿孔常見。所以正確答案是D。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

止痛會(huì)掩蓋患者的病情。

如果是腸穿孔引起的急腹癥，使用禁用瀉藥及灌腸，會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，使得腸液進(jìn)入腹腔增多，加重癥狀

10、【正確答案】 E

【答案解析】

本題目選E。(請(qǐng)注意是選錯(cuò)誤的)

急性腹膜炎患者，胃腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱或消失。

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