2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題十二（醫(yī)學(xué)微生物學(xué)）

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1、類桿菌屬中最為重要，且為直腸部位正常菌群的是

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、脆弱類桿菌

E、肉毒桿菌

2、關(guān)于無芽孢(胞)厭氧菌致病條件、感染特征不正確的敘述是

A、大多屬于人體正常菌群

B、致病力不強(qiáng)，為機(jī)會(huì)性致病菌

C、多為慢性感染過程

D、感染部位的分泌物或膿液可呈血性或黑色

E、無惡臭

3、鑒定破傷風(fēng)桿菌有無致病性最可靠依據(jù)是

A、G+桿菌

B、菌體頂端有圓形芽胞

C、產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素

D、專性厭氧

E、有周鞭毛

4、引起牙周膿腫最常見的致病菌是

A、甲型溶血性鏈球菌

B、類白喉?xiàng)U菌

C、無芽孢厭氧菌

D、銅綠假單胞菌

E、白色念珠菌

5、以下有關(guān)無芽孢厭氧菌的感染特征描述不正確的是

A、感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色混濁液

B、分泌物有惡臭

C、必須使用特殊培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng)

D、使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療有效

E、可將口腔、頜面部、鼻咽腔等處的慢性深部膿腫

6、王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困 難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請(qǐng)問下述哪項(xiàng)是最佳治療原則

A、注射青霉素

B、注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素

C、注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗

D、注射破傷風(fēng)抗毒素

E、注射白百破疫苗和青霉素

7、某婦女下腹部疼痛，陰道有大量黃色、無血、無氣味的分泌物，一周前曾做過經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)。檢查時(shí)，從陰道后穹隆穿刺，得20ml帶血、惡臭的膿性物，厭氧培 養(yǎng)出G-桿菌。請(qǐng)問該化膿感染的病原體可能是下列哪項(xiàng)

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、脆弱類桿菌

E、肉毒桿菌

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】

革蘭陰性厭氧桿菌：類桿菌屬中的脆弱桿菌最為重要，為直腸部位的正常菌群

2、【正確答案】 E

【答案解析】

無芽孢(胞)厭氧菌包括多種革蘭氏陰性厭氧菌，如卟啉單孢(胞)菌屬、普雷沃氏菌屬、梭桿菌屬、放線菌屬及韋榮氏菌屬等細(xì)菌，和革蘭氏陽性厭氧菌，如乳桿菌屬、口腔鏈球菌屬等細(xì)菌。它們大多屬于人體正常菌群重要組成部分，其致病力不強(qiáng)，為機(jī)會(huì)性致病菌。

致病條件：①機(jī)體受機(jī)械或病理性損傷，使皮膚黏膜屏障被破壞;②機(jī)體組織局部壞死、缺血，存留異物或與有需氧菌共生感染，造成局部厭氧微環(huán)境;③菌群失調(diào);④各種因素引起機(jī)體免疫力降低。

感染特征無芽孢(胞)厭氧菌感染多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門會(huì)陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭，有時(shí)有氣體產(chǎn)生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色?？梢姼锾m氏陰性或陽性桿菌，不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)該類細(xì)菌，所致敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基，才能培養(yǎng)出細(xì)菌;④長(zhǎng)期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無效

3、【正確答案】 C

【答案解析】

破傷風(fēng)痙攣毒素是引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)

4、【正確答案】 C

【答案解析】 無芽胞厭氧菌感染多為慢性感染過程，其感染特征有:①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門會(huì)陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色混濁液,有惡臭，有時(shí)有氣體產(chǎn)生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色常可見革蘭陰性或陽性細(xì)菌，不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)該類細(xì)菌所致敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng);④使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無效。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 無芽胞厭氧菌感染多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門會(huì)陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色混濁液，有惡臭，有時(shí)有氣體產(chǎn)生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色常可見革蘭陰性或陽性細(xì)菌，不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)該類細(xì)菌所致敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng);④使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無效。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

防治原則：

①正確處理傷口：清創(chuàng)并對(duì)傷口用過氧化氫溶液(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

②局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

③注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對(duì)癥治療。

④應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破(DPT)三聯(lián)疫苗對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對(duì)軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防

7、【正確答案】 D

【答案解析】

無芽胞厭氧菌：脆弱類桿菌

(1)致病條件：包括多種革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌，致病力不強(qiáng)，為條件致病菌。

(2)感染特征：多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、領(lǐng)面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色?？梢姼锾m陰性或陽性桿菌;④長(zhǎng)期使用氨基糖苷類抗生素治療無效。

(3)所致疾病種類

①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內(nèi)感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內(nèi)膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫

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