2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題十五（醫(yī)學微生物學）
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1、下列關于諾卡氏菌屬的描述不正確的是
A、是土壤中腐生菌
B、是人和動物體內的正常菌群
C、對人致病的主要是經外源性感染
D、在普通培養(yǎng)基上可見白色顆粒狀菌落
E、其細菌形態(tài)類似于放線菌
2、微生物學檢查發(fā)現可疑顆粒，將顆粒制成壓片，革蘭染色，顯微鏡下見特征性放射狀排列的菊花狀菌絲，最可能是
A、白喉棒狀桿菌
B、肺炎克雷伯菌
C、放線菌
D、星型諾卡菌
E、流感嗜血桿菌
3、關于諾卡菌屬的敘述正確的是
A、為廣泛分布于消化道的非致病菌
B、為廣泛分布于消化道的致病菌
C、為廣泛分布于泌尿道的非致病菌
D、為廣泛分布于土壤，多為腐生寄生的非致病菌
E、為廣泛分布于呼吸道的非致病菌
4、星型諾卡菌的感染途徑是
A、腸道
B、生殖系統(tǒng)
C、下尿道感染
D、消化道
E、呼吸道
5、放線菌的好發(fā)部位是
A、胸腔
B、腹腔
C、盆腔
D、面頸部
E、四肢
6、放線菌感染的病變部位可見
A、異染顆粒
B、質粒
C、硫磺樣顆粒
D、Dane顆粒
E、包涵體
7、在放線菌感染的病灶組織及膿樣物質中，肉眼可見硫磺樣顆粒，其實質是
A、異染顆粒
B、在組織中形成的菌落
C、包涵體
D、質粒
E、孢子
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 B
【答案解析】 諾卡菌屬：為需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和動物體內的正常菌群。在普通培養(yǎng)基經1周左右培養(yǎng)后，可見白色或黃色或橙褐色的顆粒狀菌落，表面干燥有褶或光滑呈蠟樣。其細菌形態(tài)類似于放線菌，革蘭氏染色為陽性。
對人致病的主要是經外源性感染的星形諾卡菌，其次是巴西諾卡菌。星形諾卡菌主要經呼吸道或傷口感染人體，可引起肺部化膿性炎癥及壞死，癥狀與肺結核相似，或皮下慢性化膿性肉芽腫，尤其在AIDS、腫瘤及其他免疫力低下患者，易通過血行播散引起腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥。
2、【正確答案】 C
【答案解析】 放線菌的微生物學檢查是在膿液、痰液和組織切片中尋找硫磺樣顆粒，將可疑顆粒制成壓片，革蘭染色，顯微鏡下見特征性放射狀排列的菊花狀菌絲。
3、【正確答案】 D
【答案解析】 諾卡菌屬是廣泛分布于土壤中的一群需氧放線菌。多為腐生寄生的非致病菌，其中有些與醫(yī)學有關。
4、【正確答案】 E
【答案解析】 星型諾卡菌主要由呼吸道或創(chuàng)口侵入機體，引起化膿性感染，特別是免疫力低下的感染者。
5、【正確答案】 D
【答案解析】 放線菌屬感染，好發(fā)于面頰部、胸腹部、口腔及子宮內膜等部位，一般不經血行播散。
6、【正確答案】 C
【答案解析】 放線菌感染表現為慢性膿腫及形成瘺管，向外排出的黃色黏稠的膿液中，肉眼可見的黃色米粒大小顆粒，稱作硫磺樣顆粒，為放線菌病的指征。
7、【正確答案】 B
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