2020臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)備考習(xí)題（三）

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1、甲狀腺功能減退的治療首選

A、左旋甲狀腺素

B、碘131

C、口服碘劑

D、甲狀腺激素

E、補(bǔ)鈣

2、甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是

A、粘液水腫性昏迷需立即搶救治療

B、粘液水腫不能用藥物治療

C、粘液水腫性昏迷需先查明病因

D、粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵

E、粘液性水腫很嚴(yán)重常數(shù)天就死亡

3、甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)

A、甲減的癥狀消失和體征消失

B、血清TSH升高

C、血清TT4升高

D、血清FT4升高

E、血清TT4降低

4、甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)是

A、FT3正常FT4正常TSH正常

B、FT3正常FT4正常TSH減低

C、FT3減低FT4減低TSH降低

D、FT3降低FT4減低TSH增高

E、FT3正常FT4減低TSH增高

5、診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是血清

A、TSH增高

B、TSH降低

C、TT3，TT4降低

D、FT3，F(xiàn)T4降低

E、以上均不是

6、甲狀腺功能減退癥的治療錯(cuò)誤的是

A、堅(jiān)持甲狀腺素替代治療

B、繼發(fā)性甲減是應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)疾病

C、應(yīng)觀察甲減癥狀有無改善

D、定期監(jiān)測甲狀腺功能

E、出現(xiàn)甲亢是應(yīng)口服抗甲亢藥物

7、診斷甲亢最有價(jià)值的體征是

A、皮膚濕潤多汗，手顫

B、陣發(fā)性心房纖顫

C、甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

D、竇性心動過速

E、收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

8、甲狀腺未分化癌的治療為

A、甲狀腺干制劑

B、外放射治療

C、131I放射性核素

D、手術(shù)

E、化療

9、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時(shí)，最可能的診斷是

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、甲狀腺腺瘤

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺炎

E、單純性甲狀腺腫

10、下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)

A、甲狀腺彌漫性腫大

B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

C、吸碘率正常的甲狀腺腫大

D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能減退的治療首選的是左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)，均從小劑量開始，逐漸遞增至合適劑量。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 粘液水腫性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水腫患者堅(jiān)持甲狀腺替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4水平達(dá)到正常，長期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀腺功能減退癥患者血清TSH增高、FT4降低。嚴(yán)重病例可有血清FT3降低。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)。嚴(yán)重病例才有血清TT3，F(xiàn)T3降低。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 甲減的治療A、B、C、D均正常，出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)是應(yīng)停服藥物治療，觀察病情。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 Graves病常有甲狀腺彌漫性對稱性腫大， 質(zhì)地不等，左右葉上、下極可觸及震顫伴血管雜音，為本病的特征之一。甲亢時(shí)，由于機(jī)體高代謝，產(chǎn)熱增多，常有皮膚潮濕多汗;由于神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)，可有手眼震顫;由于心血管系統(tǒng)功能亢進(jìn)，可有竇性心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大等。若合并有甲亢性心臟病，則可有心律失常，其中以心房顫動最常見。但ABDE項(xiàng)臨床表現(xiàn)均無特征性，故最佳答案為C。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2至3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，所以通常選用外放射治療。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 Horner綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征，一般甲狀腺良性病變不會累及侵犯神經(jīng)，故考慮惡性疾病。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 單純性甲狀腺腫是非炎癥和非腫瘤的原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。

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