2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十六

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2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十六

1、克羅恩病的最常見并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B、結(jié)腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

2、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

A、腹痛腹瀉

B、高熱

C、腸梗阻

D、腹部腫塊

E、肛門直腸周圍病變

3、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A、腸腺隱窩膿腫

B、炎性息肉

C、腸瘺形成

D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

E、腸系膜淋巴結(jié)腫大

4、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項有關(guān)

A、結(jié)核桿菌感染

B、病毒感染

C、衣原體感染

D、免疫反應(yīng)

E、遺傳因素

5、哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證

A、全身皮膚，粘膜黃染

B、中等量以上腹腔積液

C、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E、廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

6、單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是

A、手術(shù)后早期粘連梗阻

B、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者

C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)

D、粘連性不完全性腸梗阻

E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻

7、腸管無生機的根據(jù)哪項不對

A、腸管無彈性及張力

B、相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動

C、腸管的顏色變黑

D、腸管對刺激有反應(yīng)，能收縮

E、腸管無蠕動能力

8、腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項不對

A、不論需要手術(shù)與否均要采用

B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

C、矯正水電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施

D、同時需要防治感染和中毒

E、M-A管作為常規(guī)應(yīng)用

9、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是

A、腹痛、血便、腹部腫塊

B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊

C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊

D、腹痛、血便、嘔吐

E、腹痛、腹脹、嘔吐

10、降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是

A、貧血，粘液血便

B、惡心、嘔吐

C、大量頻繁腹瀉

D、排便習(xí)慣改變

E、左腹部觸及腫塊

11、下列哪種疾病與結(jié)腸癌無關(guān)

A、潰瘍型結(jié)腸炎

B、結(jié)腸腺瘤

C、家族性息肉病

D、增生型腸結(jié)核

E、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

12、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

A、回盲部結(jié)核

B、家族性結(jié)腸息肉病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲性肉芽腫

E、克隆病

答案部分請翻至下頁

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題答案是：C

克羅恩病的最常見并發(fā)癥是：腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、急性腸穿插孔或腸出血(少見)，其中以腸梗阻最常見。腸梗阻發(fā)生率高達(dá)40.0%，多發(fā)生于小腸，可與其它并發(fā)癥同時發(fā)生。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 答案選A。

Crohn病的臨床表現(xiàn)：

1腹痛 是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。

2腹瀉 糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。

3腹塊 常可于右下腹捫及包塊，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。

4瘺管形成 為本病的特征性體征。

5肛門直腸周圍病變。

6全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴(yán)重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。

7腸外表現(xiàn) 部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 克羅恩病(crohndisease,CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)?？肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。

對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的于酪樣肉芽腫相對比。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 教材中有如下內(nèi)容：克羅恩病 病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫及感染因素有關(guān)。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D

腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌癥

結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證：病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。

粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療

7、【正確答案】 D

【答案解析】 D

解析：有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對刺激無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動

8、【正確答案】 E

【答案解析】 選項：E.M-A管作為常規(guī)應(yīng)用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎(chǔ)療法。

改良型M-A管逆行小腸內(nèi)排列治療復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變:是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘。故本題選D而不是E。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D

潰瘍型結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤、家族性息肉病、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫均可能發(fā)生癌變。但腸結(jié)核與結(jié)腸癌無關(guān)。

12、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌。

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