2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（十）

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2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（十）

1.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A.心電圖改變 B.肌無力 C.口苦、惡心 D.心臟傳導阻滯 E.心臟節(jié)律異常

【答案】B

【解析】低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累表現(xiàn)傳導阻滯和節(jié)律異常。典型的低血鉀心電圖出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后ST段降低、Q-T間期延長、出現(xiàn)U波，但并非每個病人都有心電圖改變。

2.女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項體征不符合心包積液?(　　)

A.奇脈 B.心臟向左右擴大 C.肝腫大有壓痛 D.心音遙遠 E.心尖搏動彌散

【答案】E

3.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成(　　)。

A.肺不張 B.肺纖維化 C.支氣管擴張 D.氣胸 E.肺氣腫

【答案】E

4.治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物是(　　)。

A.復方磺胺甲噁唑 B.青霉素 C.頭孢曲松 D.氯霉素 E.紅霉素

【答案】B

【解析】流腦即流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，而青霉素G常用于流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型及磺胺耐藥者，故本題選B項。

5.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為(　　)。

A.短期內(nèi)體液的喪失達體重3%時有休克 B.休克常伴有代謝性酸中毒 C.明顯口渴 D.化驗檢查見血清Na+降低 E.化驗檢查見尿比重在1.010以下

【答案】B

【解析】等滲性脫水體液喪失量達體重的5%時出現(xiàn)脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀;體液喪失量達體重的6%～7%時，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故A項錯。休克的微循環(huán)障礙必然導致酸性代謝產(chǎn)物的聚集，因此常伴代謝性酸中毒，故B項對。因為是等滲性脫水，細胞外液的滲透壓基本不變，故不會產(chǎn)生口渴感，故C項錯。血清Na+一般無明顯變化，故D項錯。等滲性脫水時尿比重增高，故E項錯。

6.正常二尖瓣口面積(　　)。

A.<1.0cm2 B.1.0～1.5cm2 C.1.5～2.0cm2 D.2.0～4.0cm2 E.4.0～6.0cm2

【答案】E

7.上消化道大出血最常見的病因是(　　)。

A.胃十二指腸潰瘍 B.門靜脈高壓癥 C.應激性潰瘍 D.膽道出血 E.胃癌

【答案】A

【解析】上消化道指屈氏韌帶以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺的出血。其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便。所謂上消化道大出血即嘔血、大量黑糞或血便1次出血量在800ml以上并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情嚴重，可危及生命。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常見的病因依次為胃十二指腸潰瘍、食管一胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌。

8.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是(　　)。

A.有呼吸困難發(fā)紺等癥狀 B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫 C.SaO2<90% D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

【答案】E

【解析】呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和心排血量降低等因素。

9.關(guān)于腎小管HCO3﹣重吸收的敘述，錯誤的是(　　)。

A.主要在近端小管重吸收 B.與H+的分泌有關(guān) C.HCO3﹣是以CO2擴散的形式重吸收 D.HCO3﹣重吸收需碳酸酐酶的幫助 E.C1﹣的重吸收優(yōu)先于HCO3﹣的重吸收

【答案】E

10.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是(　　)。

A.膽道蛔蟲病 B.急性膽囊炎 C.膽總管結(jié)石 D.先天性膽總管擴張 E.復發(fā)性慢性胰腺炎

【答案】C

11.伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用(　　)。

A.氫氯噻嗪 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.螺內(nèi)酯 E.乙酰唑胺

【答案】A

12.大動脈彈性降低(　　)。

A.使收縮壓與舒張壓都升高 B.使收縮壓與舒張壓都降低 C.使收縮壓升高，舒張壓降低 D.使收縮壓升高，舒張壓無影響 E.只使舒張壓升高，收縮壓無影響

【答案】C

【解析】主動脈和大動脈管壁的彈性對動脈血壓起緩沖作用，當主動脈和大動脈管壁的彈性降低時，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高，脈壓增大。隨著年齡的增長，主動脈和大動脈管壁的彈性纖維逐漸減小，而膠原纖維增多，導致血管的彈性降低。阻力血管也具有一定的彈性，其彈性也會隨年齡的增長而有所降低，被動擴張能力減小，外周阻力增大，所以舒張壓雖也隨著年齡的增長而升高，但升高的程度不如收縮壓。

13.伸直型肱骨髁上骨折多見于(　　)。

A.老年女性 B.老年男性 C.兒童 D.中年女性 E.中年男性

【答案】C

【解析】鎖骨骨折好發(fā)于青少年：肱骨外科頸骨折多見于中、老年：肱骨髁上骨折好發(fā)于10歲以下兒童;橈骨頭半脫位多見于5歲以下小兒;股骨頸骨折多見于中老年人;腰椎間盤突出多見于20～50歲男性。

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