2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習題：肺結(jié)核

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2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習題：肺結(jié)核

1、判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是： B

A. 結(jié)核菌素試驗陽性

B. 痰結(jié)核菌檢查陽性

C. 血沉增快

D. 胸部 X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞

E. 反復咯血

2、結(jié)核菌主要的傳播途徑為： A

A. 呼吸道

B. 消化道

C. 泌尿道

D. 生殖道

E. 破損的皮膚、粘膜

3、最易導致慢性肺心病的是： D

A. 原發(fā)型肺結(jié)核

B. 血行播散型肺結(jié)核

C. 浸潤型肺結(jié)核

D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E. 結(jié)核性胸膜炎

4、肺結(jié)核患者服用抗癆藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：E

A. 異煙肼

B. 利福平

C. 鏈霉素

D. 吡嗪酰胺

E. 乙胺丁醇

5 、最常見的成人肺結(jié)核是： C

A. 原發(fā)型肺結(jié)核

B. 血行播散型肺結(jié)核

C. 浸潤型肺結(jié)核

D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E. 結(jié)核性胸膜炎

6 、肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是： C

A. 失血性休克

B. 重度貧血

C. 窒息

D. 心力衰竭

E. 呼吸衰竭

7 、為預防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關鍵的一環(huán)是： C

A. 自出生后開始定期接種卡介苗

B. 隔離排菌結(jié)核病人

C. 合理化療治愈排菌病人

D. 加強營養(yǎng)、鍛煉身體增強抵抗力

E. 為易感者及密切接觸排菌病人者預防性投藥

8 、下列抗結(jié)核藥物中哪項屬于半殺菌劑： D

A. 異煙肼

B. 利福平

C. 乙胺丁醇

D. 鏈霉素

E. 對氨基水楊酸鈉

9 、最簡便的殺滅結(jié)核菌的方法是： E

A. 陽光爆曬2小時

B. 煮沸 1 分鐘

C. 70% 酒精接觸 2 分鐘

D. 來蘇水接觸 2~12 小時

E. 直接焚燒帶有病菌的痰紙

10 、對卡介苗的認識哪項是錯誤的： E

A. 卡介苗是活的無毒力的牛型結(jié)核桿菌疫苗

B.接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核桿菌的獲得性免疫力

C.接種對象為未受感染的新生兒、兒童及青少年

D.卡介苗的接種可以預防結(jié)核菌的感染

E. 卡介苗不能預防結(jié)核感染，但能減輕發(fā)病與病情

11 、關于結(jié)核菌的描述，下列哪項錯誤 D

A. 為需氧菌

B. 抗酸染色陽性

C. 顯微鏡下呈細長、 略彎的桿菌

D. 對外界抵抗力弱

E. 生長緩慢，增殖一代需 15~20 小時

12 、關于A群結(jié)核菌的描述，下列哪項錯誤： E

A. 生長繁殖相對旺盛

B. 存在于細胞外

C. 致病力強，傳染性大

D. 多在病變早期的活動性病灶內(nèi)

E. 對利福平最為敏感

解析：A 群結(jié)核菌最敏感的是異煙肼。

13 、關于結(jié)核病的治療，哪項錯誤： A

A. 應堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律和全程用藥

B. 有結(jié)核中毒癥狀， X 線下病灶有浸潤者，需化療

C. 病灶部分硬結(jié)，病菌陰性者，可先觀察

D. 吡嗪酰胺能殺滅吞噬細胞內(nèi)的結(jié)核菌

E. 初治病例如條件允許，盡量采用短程化療 (6 個月 )

解析：結(jié)核病化療強調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和合理用藥。

14 、原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的： C

A. 初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部

B. 結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

C. 原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死

D. 癥狀多輕微而短暫

E. 多發(fā)生于兒童

15、患者男性，25歲，乏力、咳嗽、低熱月余，胸片示右上肺后段炎性陰影，其中可見透光區(qū)，血沉35mm/h，最可能的診斷是： C

A. 肺膿腫

B. 浸潤型肺結(jié)核

C. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D. 葡萄球菌肺炎

E. 肺癌

16、某肺結(jié)核患者，痰菌涂片陽性,X 線胸片示右上肺病灶新鮮，出現(xiàn)薄壁空洞，應診斷為：D

A. 原發(fā)型肺結(jié)核(-) / 上，涂( + )進展期

B. 浸潤型肺結(jié)核(-) / 上 0 ，涂( + )進展期

C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 上 0/ (-)，涂( + )進展期

D.浸潤型肺結(jié)核上 0/ (-)，涂( + )進展期

E.浸潤型肺結(jié)核上 0/ (-)，集( + )進展期

問題 17~19 :男，55歲，咯血 1 天，量 600ml，色鮮紅。體檢：神清，面色略蒼白。心率100次/分，律齊，血壓13/10kPa，右肺聞及濕啰音：

17 、應首選治療： C

A. 輸血

B. 建立人工氣道

C. 腦垂體后葉素

D. 青霉素 E. 肌注安絡血

18、進一步檢查首選： B

A. PPD試驗

B. 胸部 X 線

C. 心電圖

D. DIC 全套指標

E. 胸部超聲波

19、次日，病人咯血 300ml 后，突然眼球上翻，口唇紫紺，應立即采取的關鍵措施： D

A. 氣管切開

B. 人工呼吸機治療

C. 靜注呼吸興奮劑

D. 取頭低腳高位，去除氣道血塊

E. 輸血

問題 20~22：女，25歲，午后發(fā)熱3周，咳嗽，少量白粘痰。體檢：左肩胛間區(qū)聞及少量濕啰音。血沉40mm/h，血白細胞10×109/L，中性0.71。胸片左第 2 前肋斑片狀浸潤陰影。 B

20、最可能的診斷：

A. 肺炎球菌肺炎

B. 浸潤型肺結(jié)核

C. 腫瘤肺內(nèi)浸潤

D. 支原體肺炎

E. 肺真菌病

21、病人曾患肺結(jié)核，用過異煙肼、利福平、鏈霉素，對比既往胸片病灶范圍增大。此次治療方案應選擇： D

A. 利福平十鏈霉素十吡嗪酰胺

B. 異煙肼十利福平十乙胺丁醇

C. 異煙肼十對氨水楊酸十利福平

D. 異煙肼 + 乙胺丁醇 + 吡嗪酰胺 + 卡那霉素

E. 異煙肼十氟康唑十鏈霉素

22、如不及時治療，最易出現(xiàn)： D

A. 亞急性血行播散

B. 空洞形成

C. 結(jié)核性胸膜炎

D. 慢性纖維空洞

E. 病變硬結(jié)鈣化

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