2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A1型題（一）附解析

一、A1型題

1.關于急性小腸扭轉臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是

A.多見于老年人

B.多發(fā)生于飽餐后劇烈活動

C.起病急驟，腹痛劇烈

D.頻繁嘔吐

E.可出現(xiàn)休克

2.左側結腸癌合并急性腸梗阻時，最合理的手術方法應是

A.腹腔鏡手術

B.左半結腸癌根治術

C.橫結腸癌根治術

D.先行橫結腸造口術，以后二期再行根治性左半結腸切除術

E.先行胃腸減壓，后期再做左半結腸癌根治術

3.B型超聲對哪種結石診斷準確率高

A.膽囊結石

B.膽總管結石

C.腎結石

D.肝內膽管結石

E.胰腺結石

4.下列關于急性梗阻性化膿性膽管炎說法錯誤的是

A.發(fā)病急驟，病情進展快

B.可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞抑制

C.脈搏增快，血壓迅速升高，呈急性重病容

D.劍突下及右上腹部有壓痛或腹膜刺激征

E.白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高

5.急性化膿性腹膜炎病人術后，采取半臥位的目的，哪項是錯誤的

A.減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生

B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C.滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫

D.腹肌松弛，減少切口疼痛

E.減少膈下膿腫發(fā)生的機會

6.繼發(fā)性腹膜炎毒性強主要是因為感染菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.各種細菌混合

E.綠膿桿菌

7.結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.腹腔膿腫

C.腸瘺

D.腸梗阻

E.營養(yǎng)不良

8.下列關于腹股溝疝的敘述，錯誤的是

A.滑動性疝多見于右側

B.嵌頓性疝多發(fā)生在股疝

C.直疝的疝內容物多為小腸和大網(wǎng)膜

D.難復性疝的主要特點是疝塊不能完全還納

E.絞窄性疝疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉

9.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量及進水量一般分別要控制在

A.<2g/d，1000ml/d

B.1.5～4g/d，1000ml/d

C.1.5～2g/d，600ml/d

D.1.5～4g/d，600ml/d

E.<4g/d，1000ml/d

10.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項

A.膿毒癥

B.腹腔內出血

C.內瘺形成

D.外瘺形成

E.門靜脈炎

答案解析

1.【正確答案】A

【答案解析】急性小腸扭轉多見于青壯年，多發(fā)生于飽餐后劇烈活動，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，為持續(xù)性腹痛并陣發(fā)性加重，腹痛位于臍周。

本題知識點：腸道疾病-腸梗阻,

2.【正確答案】D

【答案解析】結腸梗阻較易見于左半結腸癌，由于回盲瓣往往關閉，故腸內容物常能進入，而不能逆向溢入小腸，形成閉袢型梗阻，對于在左側梗阻者，可先行橫結腸或近端結腸造瘺，爭取短期內二期切除腫瘤腸。左半結腸癌并梗阻由于易形成閉袢型，胃腸減壓效果往往不好，加之血供不如小腸豐富，易導致局部腸壁壞死或穿孔，所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。

本題知識點：腸道疾病-腸梗阻,

3.【正確答案】A

【答案解析】確診常依靠影像學檢查，B型超聲檢查是首選方法，準確率達96%。

本題知識點：膽道疾病-膽囊結石,

4.【正確答案】C

【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎脈搏快而弱，可達120次/分以上，血壓降低，呈急性重病容。

本題知識點：膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎,

5.【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性腹膜炎的病人即使是術后，腹腔內也仍會有些殘余的炎癥和滲出，術后如無休克，應讓病人采用半臥位，其好處是促使腹腔內臟下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛。殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機會，因盆腔腹膜吸收力差，可利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。

本題知識點：腹膜炎-腹腔膿腫,

6.【正確答案】D

【答案解析】引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見;其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強。

本題知識點：腹膜炎-急性化膿性腹膜炎,

7.【正確答案】D

【答案解析】腸梗阻是其最常見的并發(fā)癥。結核性腹膜炎時，大量的纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚，腸袢相互粘連，腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。

本題知識點：腹膜炎-結核性腹膜炎,

8.【正確答案】E

【答案解析】滑動性疝多見于右側。難復性疝的特點是疝內容不能回納或不能完全回納，嵌頓性疝通常發(fā)生在股疝。直疝不進入陰囊，極少發(fā)生嵌頓，疝內容物多為小腸或大網(wǎng)膜。當發(fā)生絞窄時癥狀多較嚴重，腸袢壞死、穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，并不說明病情好轉。

本題知識點：腹外疝-腹股溝疝,

9.【正確答案】A

【答案解析】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時必須限制鹽攝入量，氯化鈉攝入<2g/d。進水量控制在1OOOml/d左右，大量腹水或明顯低鈉血癥者應限制在500ml/d以內。

本題知識點：肝臟疾病-肝硬化,

10.【正確答案】B

【答案解析】急性闌尾炎并發(fā)膿毒癥可見于嚴重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時，雖屬少見，但有極高的死亡率。一部分病例，膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內瘺或外瘺。如急性炎癥擴散，在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，可致門靜脈炎癥，而常見的并發(fā)癥中不包括腹腔內出血。

本題知識點：闌尾炎-急性闌尾炎

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