2011年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試試題(13)

　　15.男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征( B )。

　　A.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　B.心尖部第一心音亢進(jìn)

　　C.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

　　D.心尖部第三心音

　　E.心尖部短促的舒張中期雜音

　　16.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高辛治療1個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物( D )。

　　A.夜間尿量增多

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C.心電圖ST段呈斜形下移

　　D.心率56次/min，節(jié)律規(guī)整

　　E.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　(A3型題)17-18共用題干：女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕?音，心率150次/min，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　17.觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有( A )。

　　A.短絀脈

　　B.交替脈

　　C.水沖脈

　　D.奇脈

　　E.以上均不是

　　18.首選何種治療措施( D )。

　　A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)

　　B.多巴胺靜點(diǎn)

　　C.電復(fù)律

　　D.靜注毛花苷C

　　E.靜注普羅帕酮

　　(A3型題)19-20共用題干：女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。

　　19.該患者的可能診斷為( B )。

　　A.支氣管哮喘

　　B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　20.該患者心功能不全的類型為( C )。

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.右心衰竭伴肺部感染

　　E.左心衰竭伴腎功能不全

　　21.主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致暈厥的常見原因( A )。

　　A.心排血量不足致腦供血不足

　　B.急性心肌缺血致心室顫動(dòng)

　　C.主動(dòng)脈瓣口面積1cm左右出現(xiàn)

　　D.急性左心衰竭

　　E.急性心肌缺血致心肌梗死

　　22.以下哪項(xiàng)無助于主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷( D )。

　　A.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

　　B.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音伴震顫

　　C.左心室肥大

　　D.脈壓增大

　　E.X線左心室肥大，升主動(dòng)脈增寬

　　23.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是( A )。

　　A.胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音

　　B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音

　　C.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　E.胸前區(qū)有開放拍擊音

　　24.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在(B)

　　A.Graham-steell雜音

　　B.Austin-Flint雜音

　　C.Durozier征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征