2012年臨床助理醫(yī)師模擬試題與解析(2)

　　【題型】 A1A2型題

　　6.女性，62歲。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來(lái)咳喘加劇，發(fā)熱T38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪一種是不常見(jiàn)的【B】

　　A.奈瑟球菌

　　B.產(chǎn)堿桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.甲型鏈球菌

　　【解析】考核COPD的病因。COPD繼發(fā)細(xì)菌感染，以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌4種為最多見(jiàn)。

　　【題型】 A1A2型題

　　7.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，此時(shí)確診最有價(jià)值的輔助檢查是【C】

　　A.B型超聲顯像

　　B.心電圖

　　C.X線(xiàn)透視或攝片

　　D.MRI

　　E.核素肺掃描

　　【解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，首先考慮合并氣胸，此時(shí)確診最有價(jià)值的輔助檢查是X線(xiàn)透視或攝片。

　　【題型】 A1A2型題

　　8.女性，63歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO55mmHg、PaCO45mmHg，治療后病情緩解。病人出院后，不適宜采用的治療是【D】

　　A.吸入支氣管擴(kuò)張劑

　　B.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

　　C.家庭氧療

　　D.長(zhǎng)期口服中等量激素

　　E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的治療。慢性阻塞性肺病緩解期不適合長(zhǎng)期口服中等量激素。

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