2014年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題第四套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.最常見的腸梗阻是

　　A 血運性腸梗阻

　　B 機械性腸梗阻

　　C 閉襻性腸梗阻

　　D 中毒性腸梗阻

　　E 動力性腸梗阻

　　2.絞窄性腸梗阻是指

　　A 腸內(nèi)容物通過受阻

　　B 腸梗阻伴有腸壁血運障礙

　　C 腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻

　　D 腸管痙攣或蠕動喪失引起的梗阻

　　E 腸管炎性狹窄引起的梗阻

　　3.腹部平片中，下列哪項情況應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻

　　A 擴張腸段粘膜呈魚肋骨刺狀

　　B 近端腸管擴張，遠端無氣體

　　C 突出，孤立，脹大而固定的腸襻

　　D 擴張腸襻呈階梯狀

　　E 大、小腸均膨脹

　　4.高位小腸梗阻的特點是

　　A 嘔吐早而頻繁

　　B 腹脹明顯

　　C 嘔吐糞樣物

　　D X線見腸襻呈階梯狀排列

　　E X線見結(jié)腸無積氣

　　5.臨床上粘連性腸梗阻最常見于

　　A 胎糞性腹膜炎

　　B 結(jié)核性腹膜炎

　　C 腹壁外傷后

　　D 先天性發(fā)育異常

　　E 腹部手術(shù)后

　　6.腸梗阻診斷明確后，極為重要的是應(yīng)該判斷

　　A 梗阻的原因

　　B 梗阻的部位

　　C 梗阻的程度

　　D 梗阻是否絞窄

　　E 梗阻發(fā)生的速度

　　7.不完全性腸梗阻的特點是

　　A 嘔吐頻繁

　　B 腹脹明顯

　　C 完全停止排氣排便

　　D 腹脹、嘔吐較輕

　　E X線見腸襻明顯擴張

　　8.下列哪個可引起機械性腸梗阻

　　A 腸扭轉(zhuǎn)

　　B 腹膜后血腫

　　C 慢性鉛中毒

　　D 腸道功能紊亂

　　E 腸系膜血管栓塞

　　9.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的區(qū)別主要在于

　　A 有無腹痛，腹脹，嘔吐，及肛門排氣排便

　　B 有無絞痛，腹脹和腸鳴音變化

　　C 嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D 有無酸堿平衡紊亂

　　E 有無血便

　　10.老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是

　　A 腸套疊

　　B 嵌頓疝

　　C 腸糞便堵塞

　　D 腸道腫瘤

　　E 腸管血運障礙

　　11.低位性絞窄性腸梗阻引起的酸堿平衡失調(diào)

　　代謝性酸中毒

　　代謝性堿中毒

　　呼吸性酸中毒

　　呼吸性堿中毒

　　代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　12.單純性腸梗阻的主要治療措施是

　　胃腸減壓，糾正水，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　即時解痙鎮(zhèn)痛

　　積極應(yīng)用廣普抗生素

　　積極手術(shù)，預(yù)防腸絞窄

　　腹部理療

　　13.不完全性腸梗阻主要是沒有

　　惡心

　　嘔吐

　　腹脹

　　腹痛

　　肛門停止排氣排便

　　14.幼兒發(fā)生陣發(fā)性哭鬧不安，惡心、嘔吐并排果醬樣血便。查體可捫及腹部腫塊，最可能診斷為

　　幽門梗阻

　　腸套疊

　　腸蛔蟲堵塞

　　腸梗阻

　　粘連性腸梗阻

　　15.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

　　麻痹性腸梗阻

　　粘連性腸梗阻

　　腸痙攣

　　腸蛔蟲堵塞

　　腸扭轉(zhuǎn)

　　16.急性機械性腸梗阻不常見的臨床癥狀是

　　腹痛

　　腹脹

　　嘔吐

　　腸鳴音亢進

　　血便或稀便

　　17.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)是

　　杯口狀

　　鳥嘴狀

　　階梯狀

　　線樣征

　　充盈缺損

　　18.機械性腸梗阻時，發(fā)生陣發(fā)性絞痛的原因是

　　腸腔堵塞

　　腸壁受壓

　　腸壁病變

　　腸壁缺血

　　梗阻部位以上腸管強烈蠕動

　　19.幼兒急性腸套疊的大便是

　　鮮血便

　　果醬樣便

　　暗紅血便

　　腥臭血便

　　粘液血便

　　20.腸系膜上動脈起始部栓塞，引起腸管血運障礙的范圍是

　　全部小腸

　　Treitz韌帶以下的小腸

　　Treitz韌帶以下的小腸，盲腸及升結(jié)腸

　　升結(jié)腸和橫結(jié)腸

　　全部大小腸

　　21.對腸系膜血管缺血性疾病最具診斷價值的檢查方法是

　　腹部B超

　　腹部平片

　　腹部CT

　　選擇性腸系膜上動脈造影

　　腹腔穿刺

　　22.潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀是

　　慢性腹部隱痛

　　午后低熱

　　盜汗

　　粘液便

　　膿血便

　　23.潰瘍型腸結(jié)核若出現(xiàn)粘液便或膿血便常提示病變侵犯至

　　空腸

　　回腸

　　回腸末端

　　回盲部

　　結(jié)腸

　　24.患有腸結(jié)核的病人除臨床癥狀外，哪個檢查對診斷具有重要意義

　　血象、紅細胞沉降率

　　胸部X線攝片

　　X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查

　　纖維結(jié)腸鏡

　　糞便濃縮找結(jié)核菌

　　25.腸憩室最多見的是

　　十二指腸憩室

　　空腸憩室

　　回腸憩室

　　Meckel憩室

　　結(jié)腸憩室

　　26.Meckel憩室主要并發(fā)癥有

　　出血

　　穿孔

　　腸梗阻

　　憩室炎

　　以上均是

　　27.下面關(guān)于假膜性腸炎的描述，哪個是正確的

　　一般發(fā)生于腹部手術(shù)后大量應(yīng)用廣譜抗生素后4～6天的病人

　　是真菌大量繁殖的結(jié)果

　　病人主要表現(xiàn)是腹痛、腹脹

　　繼予抗生素并輔以抗真菌治療

　　不屬于二重感染

　　28.小腸腫瘤最常見的癥狀

　　腹痛

　　腹脹

　　腹瀉

　　腸道出血

　　腹部腫塊

　　29.小腸腫瘤患者發(fā)生急性腸梗阻最常見的原因是

　　腫塊直接堵塞腸腔

　　腸套疊

　　腸管扭轉(zhuǎn)

　　腸管受壓

　　腸麻痹

　　30.小腸最常見的良性腫瘤是

　　血管瘤

　　平滑肌瘤

　　纖維瘤

　　脂肪瘤

　　腺瘤

　　31.小腸腫瘤的診斷主要依靠是

　　纖維內(nèi)鏡檢查

　　選擇性動脈造影

　　X線鋇餐檢查

　　臨床表現(xiàn)和X線鋇餐檢查

　　臨床表現(xiàn)和選擇性動脈造影

　　32.腸扭轉(zhuǎn)屬于

　　閉襻性腸梗阻

　　機械性腸梗阻

　　較窄性腸梗阻

　　急性腸梗阻

　　以上都是

　　33.關(guān)于腸系膜上動脈栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確

　　早期即可排粘液血便

　　頻繁嘔吐，嘔吐糞樣物

　　腹痛、血便、腹部包塊

　　腹肌緊，明顯壓痛

　　嚴重的癥狀和輕微的體征不相稱

　　34.閉襻性腸梗阻的特點是

　　腹痛為陣發(fā)性絞痛

　　嘔吐頻繁

　　體液喪失明顯

　　腹脹腹部隆起不均勻不對稱

　　可排出血性粘液便

　　二、B1型題

　　(35～38題共用備選答案)

　　A 杯口狀

　　B 鳥嘴狀

　　C 線樣征

　　D 充盈缺損

　　E 環(huán)狀狹窄

　　35.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)

　　36.回結(jié)型腸套疊的X線表現(xiàn)

　　37.左半結(jié)腸癌常見的X線表現(xiàn)

　　38.克隆病的X線表現(xiàn)

　　(39～40題共用備選答案)

　　A 低位腸梗阻

　　B 高位腸梗阻

　　C 絞窄性腸梗阻

　　D 動力性腸梗阻

　　E 粘連性腸梗阻

　　39.突發(fā)持續(xù)性腹部絞痛，伴頻繁嘔吐，查：腹脹不對稱，局部隆起，可觸及壓痛性腫塊，腸鳴音弱，最可能是

　　40.腹部大手術(shù)后4天，病人未排便排氣、腹脹，X線示：大、小腸均充氣擴張，無液平面，最可能是

　　三、A2型題

　　41.關(guān)于小腸腫瘤治療，下列哪項是錯誤的

　　A 均應(yīng)手術(shù)切除

　　B 小的良性腫瘤可予保守治療,密切隨訪

　　C 小的良性腫瘤可予局部切除

　　D 大的良性腫瘤可予部分腸切除

　　E 惡性腫瘤需做根治性切除

　　42.腸扭轉(zhuǎn)的病因中，下列哪項是錯誤的

　　A 腸系膜過長

　　B 系膜根部附著處過窄

　　C 腸內(nèi)容重量驟增

　　D 腸壁過松

　　E 腸管動力異常

　　43.下列關(guān)于絞窄性腸梗阻的描述，哪項是錯誤的

　　A 持續(xù)腹痛無緩解

　　B 早期可出現(xiàn)休克

　　C 出現(xiàn)腹膜刺激征

　　D 嘔吐物或排出物為血性

　　E X線可見多個、脹大腸襻，可隨時間而改變

　　44.下列哪項不是克隆病的手術(shù)適應(yīng)癥

　　A 腸梗阻

　　B 腸內(nèi)瘺

　　C 腸外瘺

　　D 長期持續(xù)出血

　　E 腹痛、腹瀉、體重減輕

　　45.關(guān)于Meckel憩室的描述，哪項錯誤

　　A 是先天性真性憩室

　　B 通常位于回腸末

　　C 基底開口于腸系膜緣對側(cè)

　　D 無獨立血供

　　E 憩室內(nèi)常有異位組織

　　46.關(guān)于克隆病的描述，哪項是錯誤的

　　A 最多見于回腸末端

　　B 病變呈節(jié)段性跳躍式分布

　　C 主要癥狀是腹瀉、腹痛、低熱等

　　D 大便常呈粘液膿血便

　　E X線呈“鵝卵石”征或線樣征

　　47.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的

　　A 有效循環(huán)血量銳減

　　B 大量毒素吸收

　　C 水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　D 可出現(xiàn)嚴重代謝性堿中毒

　　E 可發(fā)生腸壞死

　　48.男性，40歲，因飽食后運動突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并牽涉到腰背部，查體：P120次/分，BP80/60mmHg，臍部稍上方觸及一局限性包塊，壓痛明顯，X線見孤立，脹大的腸襻，其診斷最可能是

　　A 急性胰腺炎

　　B 小腸扭轉(zhuǎn)

　　C 急性膽囊炎

　　D 潰瘍病穿孔

　　E 膽道蛔蟲病

　　49.男性，50歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后3年，4天前出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴嘔吐，肛門停止排氣，排便，經(jīng)檢查，診斷：腸梗阻，目前最為重要的是判斷

　　A 梗阻部位

　　B 梗阻原因

　　C 梗阻程度

　　D 是否絞窄

　　E 梗阻發(fā)生的速度

　　50.女性，56歲，急性壞疽性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后4天，持續(xù)腹脹，肛門無排氣排便，全腹有輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，腹透：大腸、小腸均充氣擴張，提示

　　A 粘連性腸梗阻

　　B 絞窄性腸梗阻

　　C 麻痹性腸梗阻

　　D 小腸高位梗阻

　　E 小腸低位梗阻

　　51.女性，30歲，腹瀉，腹痛，低熱2年，有體重下降，無肉眼便血史，查體：臍周有輕壓痛，無反跳痛，腹部未觸及明顯包塊.OB(+)，X線鋇餐檢查見回腸末端腸腔狹窄，管壁僵硬.考慮診斷

　　A 回腸腫瘤

　　B 潰瘍型結(jié)腸炎

　　C 腸梗阻

　　D 腸憩室癥

　　E 克隆病

　　52.男性，62歲，突發(fā)中上腹部劇烈疼痛2小時，并向背部放射，伴頻繁嘔吐。查：腹平軟，輕壓痛，腸鳴音稍弱。EKG示：防顫。WBC：20×109/L，最可能的診斷

　　腸扭轉(zhuǎn)

　　腸系膜上動脈栓塞

　　急性胰腺炎

　　急性膽囊炎

　　腸系膜上靜脈血栓

　　四、A3型題

　　(53～55題共用題干)

　　女性，60歲，陣發(fā)性腹部絞痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，肛門停止排氣排便，既往史：3年前有心梗病史;1年前曾因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”。查體：T39.8℃,P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛，反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音消失，腹部穿刺抽出血性液體。WBC26.0×109/L,N0.80。

　　53.病人診斷可能是

　　A感染性休克

　　B 急性腹膜炎

　　C 絞窄性腸梗阻

　　D 粘連性腸梗阻

　　E 以上都是

　　54.為協(xié)助診斷及治療，應(yīng)考慮作以下檢查，除外

　　A腹部X線攝片

　　B 血生化

　　C 冠脈造影

　　D EKG

　　E 血型

　　55.治療原則

　　A 立即手術(shù)

　　B 抗生素控制感染后擇期手術(shù)

　　C 經(jīng)充分補液，待血壓正常后手術(shù)

　　D 糾正休克的同時及早手術(shù)

　　E 積極應(yīng)用大劑量激素

　　參考答案

　　1-5 BBCAE

　　6-10 DDABD

　　11-15 AAEBE

　　16-20 EBEBC

　　21-25 DAECA

　　26-30 EBEBE

　　31-35 DEEDB

　　36-40 AECCD

　　41-45 BDEED

　　46-50 DDBDC

　　51-55 EBECD