2014年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題第七套
第1題 尿毒癥病人貧血的主要原因是
A 失血
B 促紅細胞生成素減少
C 缺鐵
D 低蛋白血癥
E 惡心嘔吐
正確答案:B
第2題 慢性腎功能不全的分期是
A 腎功能不全代償期,尿毒癥期
B 腎功能不全代償期,氮質血癥期,尿毒癥期
C 腎功能不全代償期,失代償期,腎功能衰竭
D 尿毒癥早期,尿毒癥晚期
E 腎功能不全失代償期,尿毒癥期
正確答案:C
第3題 慢性腎功能不全時,引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是
A 血鉀升高
B 血肌酐升高
C 血磷升高血鈣降低
D BUN升高
E 二氧化碳結合力降低
正確答案:C
第4題 慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
正確答案:A
第5題 尿毒癥時,須減量使用的藥物是
A 青霉素鈉
B 羧芐青霉素
C 氨芐青霉素
D 鄰氯青霉素
E 基唑青霉素
正確答案:B
第6題 有關慢性腎功能不全的治療錯誤的是
A 高磷血癥-氫氧化鋁凝膠
B 末梢神經炎-腎上腺皮質激素
C 高鉀血癥-鈉交換樹脂
D 貧血-輸濃縮紅細胞
E 充血性心衰-減量應用地高辛
正確答案:B
第7題 慢性腎炎高血壓型患者,尿毒癥后,下列哪項治療使病情惡化
A 用肼苯達嗪降壓后
B 適當補充必需氨基酸及動物蛋白
C 按正常量用土霉素
D 血液透析
E 大量輸血糾正貧血
正確答案:E
第8題 慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死,其死亡原因可能是
A 代謝性酸中毒
B 低鈣血癥
C 尿毒癥腦病
D 高血鉀癥
E 心功不全
正確答案:D
第9題 慢性腎炎5年,近來出現(xiàn)衰弱無力,尿少,水腫較前加重,并有輕度貧血,BP l60/100mmHg,下列檢查中哪項最先
出現(xiàn)異常
A 尿濃縮試驗
B PSP排泄試驗
C 肌酐清除率
D 血尿素氮濃度
E 血肌酐濃度
正確答案:C
第10題 男性,26歲,一年前眼瞼水腫,近3天少尿,水腫加重,檢查:貧血,呼吸增大,血壓170/110mmHg,血紅蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),BUN 23mmol/L,二氧化碳結合力11.25mmol/L,診斷
A 急性腎炎腎功不全
B 急進性腎炎腎功不全
C 慢性腎炎腎功不全
D 隱匿性腎炎腎功不全
E 急性型高血壓
正確答案:C
第11題 男性,26歲,喉痛4天后少尿,水腫加重,出現(xiàn)意識障礙,檢查:貧血,呼吸深大BP l70/110mmHg,全身水腫。尿蛋白(++)BUN 30mmol/L,二氧化碳結合力10mmol/L。診斷
A 急性腎小球腎炎腎功能不全
B 高血壓腦病
C 急進性腎小球腎炎腎功不全
D 腎病綜合征腎功不全
E 慢性腎炎腎功不全
正確答案:E
第12題 尿毒癥患者,血壓l80/120mmHg,貧血外觀,周身中度水腫,鼻出血,BUN 50mmol/L,血鉀6.17mmol/L,鈣2.0mmol/L,CO2結合力13mmol/L,在糾酸過程中突然手足搐搦,意識清楚,其原因可能是
A 腦出血
B 酸中毒引起
C 高血壓引起
D 尿毒癥性腦病
E 補堿引起
正確答案:E
第13題 惡心嘔吐伴腹瀉一個月,有關節(jié)炎及腎絞痛史,尿比重1.015,尿蛋白(+),紅細胞10~20個/HP,血BUN 20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酐為560μmol/L,診斷是
A 狼瘡腎炎尿毒癥
B 痛風腎腎功能不全
C 腎結石并尿毒癥
D 腎結核伴尿毒癥
E 腎動脈硬化伴尿毒癥
正確答案:B
第14題 男性,35歲,頭暈乏力,血壓160/100mmHg,無水腫,血紅蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),顆粒管型0~1個/HP,血BUN 20mmol/L,可能性最大的診斷是什么
A 慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全氮質血癥期
B 高血壓病Ⅱ期
C 慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全尿毒癥期
D 急進性高血壓
E 慢性腎盂腎炎
正確答案:A
第15題 慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年,因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少,利尿效果不好,出現(xiàn)呼吸困難,肺底少許水泡音,心率120次/分,此時進一步處置
A 5%碳酸氫鈉
B 改用利尿合劑
C 給強心、擴血管藥物治療
D 吸氧
E 應用乳酸鈉
正確答案:C
第16題 男性,20歲,反復出現(xiàn)咯血1周,進行性少尿5天,血壓160/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細胞滿視野。入院后病情進行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭,急需采取的治療
A 止血藥物應用
B 降低血壓
C 糾正酸中毒
D 應用強地松
E 血液透析
正確答案:E
第17題 慢性腎盂腎炎患者,尿培養(yǎng)為變形桿菌,尿沉渣白細胞為5~10個/HP,經嚴格內科治療,癥狀可暫時緩解,但選用敏感抗生素后,實驗室檢查結果均未改善,下步應采取哪種方法處理
A 作病毒檢查
B 作結核菌培養(yǎng)
C 作高滲培養(yǎng)
D 再次作藥敏試驗,選擇敏感抗生素
E 作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻
正確答案:E
第18題 慢性腎炎腎功不全的病人,有高度水腫及輕度左心衰竭,同時又有嚴重的代謝性酸中毒,應給藥物糾正酸中毒最好用
A 11.2%乳酸鈉
B 10%葡萄糖
C 10%葡萄糖酸鈣
D 7.28%三羥甲在氨基甲烷
E 5%碳酸氫鈉
正確答案:E
第19題 患慢性腎炎10年,病人近二周來持續(xù)性少尿,水腫惡心,伴呼吸困難,BP l80/100mmHg,心率110次/分,兩肺底可聞濕?音,BUN 54mmol/L,二氧化碳結合力15mmol/L,靜注速尿60mg無效,下列最有效治療措施
A 透析療法
B 低鹽飲食
C 靜注西地蘭
D 靜滴血管擴張藥
E 加大速尿劑量
正確答案:A
第20-22題
一昏迷患者,病史不詳,呼吸深大,查BP180/120mmHg,頸軟無黃疸,心肺腹部無異常,Hb70g/L,RBC 1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣見蠟樣管型0~1個HP,RBC 0~1個/HP,血氨正常,BUN 20mmol/L,CO2CPl8mmol/L,血糖4.4mmol/L
1.此患者最可能的診斷是什么
A 肝昏迷
B 糖尿病酮癥酸中毒
C 低血糖昏迷
D 低血壓昏迷
E 尿毒癥昏迷
2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項
A 高血壓
B 貧血
C 尿比重低1.010
D 二氧化碳結合力降低
E 尿中蠟樣管型及血BUN增高
3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是
A 高血壓
B 貧血
C 腦水腫
D BUN增高
E 酸中毒
正確答案:EEE
第23-25題
25歲,女性,突然水腫尿少、血尿,3周后,進入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15個/Hp,WBC 1~3個/HP,顆粒管型
0~3個/HP,BPl80/1lOmmHg,BUN 27mmol/L,急診入院
1.病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應采取
A 止血藥物應用
B 靜點地塞米松
C 靜點甘露酶
D 應用速尿及降壓治療
E 抗炎治療
2.經治療病人意識清楚,但BUN進一步升高,血Cr達到1030μmol/L,進一步治療應采取最有效的措施是
A 靜點必需氨基酸
B 加大速尿用量
C 改善腎血流
D 擴血管藥物應用
E 透析治療
3.為了進一步確定診斷應采取有效的檢查是
A 血脂分析,血流動力學
B 腎臟B超
C 腎盂造影
D 尿細菌培養(yǎng)
E 腎活體組織檢查
正確答案:DEE
第26-27題
慢性腎炎患者近來少尿,嗜睡,血壓200/140mmHg,血BUN29mmo/L,血鈣2.1mmol/L,心電圖:T波高尖,今日突然抽
搐,意識喪失
1.此病人緊急采取的措施是什么
A 速尿200mg,靜脈推注
B 降壓
C 呼吸中樞興奮劑
D 血液透析
E 強心
2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么
A 高血壓
B 少尿
C 嗜睡
D BUN增高
E 血鉀增高,有高鉀心電圖表現(xiàn)
正確答案:DE
第28-30題
男性,30歲,水腫尿少嘔吐2個月,血壓180/120mmHg,尿蛋白(+++),紅細胞5~8個/HP,白細胞8~10個/HP,顆粒
管型5~10個/HP,BUN 29mmol/L,Cr860μmoL/L,血紅細胞12.8×l0 12/L,該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌
尿系感染
1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是
A 高血壓
B 水腫
C 尿少
D 惡心嘔吐
E 化驗檢查尿蛋白(+++),BUN 29mmol/L,Cr 860μmol/L
2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應該是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么
A 發(fā)燒
B 腹痛
C 尿頻尿急尿痛
D 血肌酐升高
E 尿中WBC8~10個/HP,BBC5~8個/HP
正確答案:EAE
第31-32題
男性,25歲,反復間斷水腫5年,近日來出現(xiàn)惡心嘔吐,頭痛呼吸困難,查體:BP240/140mmHg,心前區(qū)可聽到廣泛的心包摩擦音,發(fā)熱,尿常規(guī)尿比重1.010,Hb60g/L,BUN 40mmol/L,Cr l890μmol/L。-年前病人血液透析治療,現(xiàn)停止血透一個月
1.病情突然加重的原因是什么
A 發(fā)熱
B 高血壓
C 貧血
D 勞累
E 停止血液透析
2.此病人病情危重的表現(xiàn)是什么
A 高血壓
B 心包摩擦音
C 貧血
D 少尿
E 內分泌失調
正確答案:AB
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