臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強化模擬題第四套

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強化模擬題第四套，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　1. 先心病中最常見的類型是: ( A )

　　A. 室間隔缺損 B. 房間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉 D. 法樂四聯(lián)癥

　　E. 肺動脈狹窄

　　2.動脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動脈高壓者出現(xiàn)紫紺的部位是:( E )

　　A. 全身 B. 上肢紫紺較下肢紫紺明顯

　　C.右上肢紫紺較左上肢紫紺明顯 D.一側(cè)肢體

　　E.下半身

　　3.法樂四聯(lián)癥的畸形除外：( E )

　　A.室間隔缺損 B.主動脈騎跨

　　C.右心室肥厚 D.肺動脈狹窄

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　4.先心病分類有以下類型但除外：( E )

　　A.左向右分流型 B.右向左分流型

　　C.無分流型 D.青紫型

　　E.輕型和重型

　　5.先心病的診斷方法除外：( B )

　　A. 心臟X線攝片 B.血沉

　　C. 超聲心動圖檢查 D. 心導(dǎo)管檢查和心血管造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　6.法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于: ( B )

　　A.主動脈騎跨的程度 B.肺動脈狹窄的程度

　　C.室缺位置的高低 D.室缺的大小

　　E.右心室肥厚的程度

　　7.法樂四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因為:( D )

　　A.使心腦供血增加 B緩解漏斗部痙攣

　　C.使腔靜脈回心血量增加 D增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量

　　E. 使勞累、氣急緩解

　　8.動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點應(yīng)除外:( D )

　　A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音

　　B.分流量大者心尖區(qū)有較短的舒張期雜音

　　C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

　　D.雜音隨肺循環(huán)壓力增高而增強

　　E.肺動脈瓣區(qū)第二音增強，但多被雜音淹沒而不易識別

　　9. 房間隔缺損常見的分型除外： ( E )

　　A.卵圓孔未閉 B.原發(fā)孔未閉

　　C.繼發(fā)孔未閉 D.原發(fā)孔未閉加二尖瓣裂缺

　　E.肌部缺損

　　10.法洛四聯(lián)癥的雜音特點應(yīng)除外:( E )

　　A.收縮期噴射性雜音 B.可伴有震顫

　　C.向整個心前區(qū)傳導(dǎo) D.雜音的強度王要取決于肺動脈狹窄的程度

　　E.當(dāng)發(fā)生漏斗部痙攣對其雜音最響

　　11.哪項不符合法樂四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)?( A )

　　A.最突出的癥狀是雜音 B.常有蹲踞現(xiàn)象

　　C.稍一活動即出現(xiàn)氣急，說明發(fā)生了心力衰竭

　　D.可突然發(fā)生昏厥、抽搐

　　E.嬰兒早期可無紫紺

　　12.關(guān)于先心病，下列哪項是錯誤的?( B )

　　A.適當(dāng)參加能勝任的體力活動

　　B.免于接受預(yù)防接種

　　C.并發(fā)心功能不全時，術(shù)前應(yīng)該較長時間使用洋地黃維持量

　　D.紫紺型患兒因血液濃稠應(yīng)預(yù)防脫水

　　E.作扁桃體摘除術(shù)與拔牙等手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)給予足量抗生素

　　13.動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)肺動脈高壓時臨床檢查不會出現(xiàn)：( B )

　　A.肺動脈第二音增強 B.左心底連續(xù)性雜音

　　C.聲音嘶啞 D.心電圖示右心室肥大

　　E.X線檢查示肺動脈段突出

　　14.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除外：( D )

　　A.體循環(huán)血量減少 B.肺循環(huán)血量增多

　　C.肺動脈壓力增高 D.肺動脈壓力下降

　　E.反復(fù)肺炎

　　15.先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:( C )

　　A.動脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　16.半歲患兒，胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，P2亢進分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大診斷考慮:( C )

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　17、 4歲患兒，生長發(fā)育正常，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和，臥位較坐位響亮最可能的診斷是:( E )

　　A.室間隔缺損 B.肺動脈狹窄

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法樂四聯(lián)癥

　　E.生理性雜音

　　18. 7歲患兒，無紫紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，胸片示右心室增大診斷考慮：( D )

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　19.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無紫紺，胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動脈影增寬。診斷考慮：( A )

　　A.動脈導(dǎo)管未閉 B.肺動脈狹窄

　　C.房間隔缺損 D.室間隔缺損

　　E.法樂四聯(lián)癥羽

　　20. 3歲男孩，自生后6個月開始出現(xiàn)紫紺，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴型”心影，肺血減少。最可能的診斷是 ( D )

　　A.肺動脈狹窄 B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　21. 12歲患兒，自11歲起紫紺，逐漸加重，胸骨左緣3、4肋間收縮期粗糙雜音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大診斷考慮：( D )

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.艾森曼格綜合征

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　22 .7歲患兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，胸骨左緣隊4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，胸片示左心房左、右心室擴大診斷考慮：( A )

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　23. 10歲女孩，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年余，足趾紫紺及杵狀趾2年，下列檢查有哪項不會出現(xiàn)( C )

　　A.聲音嘶啞 B.肺動脈瓣區(qū)第二音增強

　　C.心尖區(qū)連續(xù)性雜音 D.心電圖示右心窒肥大

　　E.X線檢查示肺動脈段明顯突出

　　24. 女孩，2歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，無發(fā)紺，活動后易氣促，胸骨左緣第2肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音減低，診斷為先天性心臟病，最可能的畸形是( A )

　　A.肺動脈瓣狹窄 B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D. 法洛四聯(lián)癥

　　E.漏斗部狹窄

　　25.小兒，1歲。曾多次患肺炎，無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進。X線檢查：肺動脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動脈結(jié)影增寬。診斷考慮 ( D )

　　A.室間隔缺損(Roger病) B.大型室間隔缺損

　　C.房間膈缺損 D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.艾森曼格綜合征

　　26. 女孩，5歲。平素健康，活動量好，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)較局限，肺動脈瓣區(qū)第二音略增強伴固定分裂。心電圖：電軸：+120°，Rv1十Sv5=1.4mV。最可能的診斷是 ( A )

　　A、房間隔缺損 B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉 D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　27. 2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房、左心室增大，主動脈影增寬，應(yīng)該診斷為 ( C )

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　28. 6歲患兒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2固定分裂。如果此患兒作右心導(dǎo)管檢查，診斷房間隔缺損的可靠依據(jù)是 ( B )

　　A.導(dǎo)管從右心房進入左心室 B.右心房血氧含量增高

　　C.右心室血氧含量減低 D.右心房壓力增高

　　E.肺動脈壓力增高

　　29.自10歲起下肢青紫，逐漸加重。胸骨左緣2肋間Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進。血氣分析提示：右橈動脈血氧飽和度96%，股動脈血氧飽和度80%。診斷是 ( C )

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　問題 30～32

　　2歲患兒，P2經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂，胸透:肺門血管影增粗，搏動強烈，ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，RV114mm

　　30、該患兒患何種先心病：( A )

　　A、房間隔缺損　　　　　　　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉　　　　　　　D、肺動脈狹窄

　　E、法樂四聯(lián)癥

　　31、其心臟雜音產(chǎn)生的機理是:( C )

　　A、血流通過缺損處　　　　　　B、主動脈瓣相對狹窄

　　C、肺動脈瓣相對狹窄　　　　　D、三尖瓣相對狹窄

　　E、二尖瓣相對狹窄

　　32、根據(jù)其血流動力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：( A )

　　A、右心房、右心窒增大　　　　　　B、左心房增大

　　C、左心室增大　　　　　　　　　D、左心房、左心室增大

　　E、左心房、左、右心室增大

　　問題 33～35

　　4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時唇紫紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢迸分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

　　33.診斷考慮：( C )

　　A、高位室缺合并二尖瓣狹窄　　　　　　B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　C、房間隔缺損　　　　　　　　　　　　D、動脈導(dǎo)管未閉

　　E、脈動脈瓣狹窄

　　34. P2亢進產(chǎn)生機理：( A )

　　A、肺血增多　　　　　　　　　　　　　B、缺損導(dǎo)致血液分流

　　C、肺血減少　　　　　　　　　　　　　D、肺炎導(dǎo)致肺動脈高壓

　　E、肺炎心衰引起

　　35.劇哭時口唇紫紺的原因 ( B )

　　A、肺炎引起氣體交換受影響

　　B、劇哭時肺動脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流

　　C、劇哭時體循環(huán)血量減少

　　D、劇哭時體循環(huán)血量增多

　　E、劇哭時影響末梢血液循環(huán)

　　問題 36～37

　　6歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，平常易感冒，陶骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進、固定分裂，ECG示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　36.該患兒的胸片結(jié)果可能為: ( C )

　　A、左心房、左心室增大　　　　　　　B、左心房、左右心室增大

　　C、右心房、右心室增大　　　　　　　D、左右心房、心室均增大

　　E、心腰凹陷，右心室肥大

　　37.診斷考慮：( A )

　　A、房間隔缺損　　　　　　　　　　　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉　　　　　　　　　　　D、肺動脈狹窄

　　E、法樂四聯(lián)癥

　　問題 38～39

　　3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染劇烈活動后伴氣促、紫紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)機器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，股動脈槍擊音，血壓11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動脈段膨隆

　　38.應(yīng)診斷為: ( D )

　　A、房間隔缺損　　　　　　　　　　　B、動脈導(dǎo)管未閉

　　C、室間隔缺損　　　　　　　　　　　D、室間隔缺損十 動脈導(dǎo)管未閉

　　E法樂四聯(lián)癥

　　29關(guān)于小兒先心病肺動脈瓣狹窄的治療，下列哪項是正確的?

　　A可手術(shù)治愈，也可藥物治愈

　　B部分患兒在生長發(fā)育中可自愈

　　C手術(shù)是唯一可行的治愈方式

　　D可手術(shù)治愈，也可經(jīng)球囊導(dǎo)管擴張治愈

　　E可手術(shù)治愈，也可經(jīng)心導(dǎo)管行栓塞治愈

　　30.5歲患兒，氣促、紫緝4年余，活動時喜蹲踞，I周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣么4肋間m級收縮期雜音，P，減弱最可能的診斷是:

　　A室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　R法樂四聯(lián)癥合并腦腫瘤

　　C動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　D房間隔缺損合并肺動脈高壓

　　E法樂四聯(lián)癥合并腦栓塞

　　3I5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4未閉E法樂四聯(lián)癥29關(guān)于小兒先心病肺動脈瓣狹窄的治療，下列哪項是正確的?

　　A可手術(shù)治愈，也可藥物

　　治愈

　　B部分患兒在生長發(fā)育中

　　可自愈

　　C手術(shù)是唯一可行的治愈

　　方式

　　D可手術(shù)治愈，也可經(jīng)球

　　囊導(dǎo)管擴張治愈

　　E可手術(shù)治愈，也可經(jīng)心

　　導(dǎo)管行栓塞治愈

　　305歲患兒，氣促、紫緝4年

　　余，活動時喜蹲踞，I周前左

　　側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣么4

　　肋間m級收縮期雜音，P，減

　　弱最可能的診斷是:

　　A室間隔缺損合并肺動脈

　　高壓

　　R法樂四聯(lián)癥合并腦腫瘤

　　C動脈導(dǎo)管未閉合并肺動

　　脈高壓

　　D房間隔缺損合并肺動脈

　　高壓

　　E法樂四聯(lián)癥合并腦栓塞

　　3I5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4

　　E、法樂四聯(lián)癥

　　39.產(chǎn)生股動脈槍擊音的機理：( D )

　　A.周圍血管征的一種表現(xiàn)　　　　　B.房間隔缺損引起

　　C.室間隔缺損引起　　　　　　　　D.脈壓差增大引起

　　E.不明原因

　　問題 40～42

　　5歲患兒，氣促、紫紺4年余，活動時喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱

　　40.最可能的診斷是: ( B )

　　A. 室間隔缺損　　　　　　　　　　　B.法樂四聯(lián)癥

　　C.動脈導(dǎo)管未閉　　　　　　　　　 D.房間隔缺損

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　41.喜歡蹲踞的原因：( B )

　　A.右向左分流減少

　　B.右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀

　　C.肺動脈壓減輕　　　　　　　　　D.肺動脈壓增高

　　E.靜脈回心血量減少

　　42.左側(cè)肢體癱瘓的原因：( D )

　　A.合并腦膜炎　　　　　　　　　　B.肺動脈壓力下降引起

　　C.肺動脈高壓引起　　　　　　　　D.合并腦血栓

　　E.肺炎心衰

　　問題 43～45

　　5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3、4肋間Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導(dǎo)管撿查:右心室血氧高于右心房

　　43.可能的診斷是: ( C )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.室間隔缺損　　　　　　　　　　D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　44.心尖區(qū)舒張期雜音機理：( E )

　　A.肺炎導(dǎo)致肺動脈高壓　　　　　　　　B.肺血增多

　　C.肺血減少

　　D.左心血從缺損處進入右心導(dǎo)致相對性三間瓣狹窄

　　E.相對性二尖瓣狹窄

　　45.右心室血氧高于右心房的原因：( D )

　　A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血減少

　　C.肺炎導(dǎo)致肺部氣體交換受影響　　　D.左心血從缺損處進入右心

　　E.肺炎導(dǎo)致肺動脈高壓

　　問題46～47

　　11個月患兒，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，陶骨左緣3、4肋間Ⅲ~Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下3.5cm

　　46.診斷考慮:( D )

　　A.室間隔缺損　　　　　　　　　　　B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.房間隔缺損合并支氣管肺炎　　D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內(nèi)膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導(dǎo)管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導(dǎo)管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導(dǎo)管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認(rèn)4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　47.肝臟增大的原因：( C )

　　A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血減少

　　C.心力衰竭引起肝臟瘀血　　　　　　D.肺動脈壓減輕

　　E.肺動脈壓增高

　?、蛦栴} 48～50

　　2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1月余，一般情況較差查:胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培養(yǎng)(一)

　　48.最可能的診斷是( E )

　　A.房間隔缺損合并敗血癥　　　　　　B.風(fēng)心病，風(fēng)濕活躍

　　C.病毒性心肌炎　　　　　　　　　　D.室間隔缺損

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　49.目前的主要檢查是：( D )

　　A.再做血培養(yǎng)　　　　　　　　　B.反復(fù)查血像

　　C.照胸片　　　　　　　　　　　D.心臟彩超

　　E.復(fù)查ESR

　　50.主要治療方案：( C )

　　A.注意飲食　　　　　　　　　　　B.加強護理

　　C.加強抗感染　　　　　　　　　　D.加強抗心衰治療

　　E.手術(shù)治療

　?、螁栴}51～52

　　8個月男孩，生后約2個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺.查：胸骨左緣第3~4肋可聞及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大

　　51.診斷考慮：( B )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　52.最重要的無創(chuàng)性檢查是：( E )

　　A.心臟X線攝片　　　　　　　　　　　B.心電圖

　　C.多普勒彩色血流顯像　　　　　　　D.心導(dǎo)管檢查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　⑾問題 53～54

　　5歲男孩，生后約4個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時易患肺炎，哭吵后唇紫紺查：胸骨左緣第2肋可聞及收縮期雜音，P2亢進，心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫紺，可見杵狀趾，但手指紫紺不明顯，亦無柞狀指

　　53.診斷考慮：( D )

　　A.房間隔缺損合并肺動脈高壓　　　　B.室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　54.此時臨床檢查不會出現(xiàn):( D )

　　A.肺動脈第二音增強　　　　　　　　B.左心底連續(xù)性雜音

　　C.聲音嘶啞　　　　　　　　　　　　D.心電圖示右心室肥大

　　E.X線檢查示肺動脈段突出

　?、袉栴} 55～56

　　2歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余，生長發(fā)育較差，無明顯氣促、紫紺，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ/Ⅳ級收縮期雜音

　　55.要診斷該患兒的先心病最主要檢查是：( C )

　　A.心電圖　　　　　　　　　　　　　　B.胸部X線攝片

　　C.彩色B超　　　　　　　　　　　　　　D.心導(dǎo)管術(shù)

　　E.心功能檢查

　　56.診斷考慮：( B )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　問題 57～58

　　8個月男孩，生后約2個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺。初步檢查結(jié)果:發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音，照片示左心室肥大。

　　57.　欲判斷患兒屬于哪一類型的先心病，首先應(yīng)采用的最簡便、最經(jīng)濟的檢查是:( C )

　　A.心臟X線攝片　　　　　　　　　　　　　B.心電圖

　　C.多普勒彩色血流顯像　　　　　　　　　D.心導(dǎo)管檢查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　58.診斷考慮：( D )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　問題 59～61

　　入院后患兒不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)10余天，體溫波動在38～39.5℃，食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結(jié)膜可見瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g/L，WBC42×109/L，N　0.78，PCT87×109/L，尿常規(guī):蛋白+，RBC2～5個 /HP，wBC2～3個/HP

　　59.根據(jù)以上資料，患兒最可能合并:( E )

　　A.肺結(jié)核　　　　　　　　　　　　　　　　B.白血病

　　C.泌尿道感染　　　　　　　　　　　　　　D.霉菌感染

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　數(shù)年后患兒足趾紫紺，可見杵狀趾，但手指紫紺不明顯，亦無柞狀指

　　60.此時臨床檢查不會出現(xiàn): ( D )

　　A.肺動脈第二音增強　　　　　　　B.左心底連續(xù)性雜音

　　C.聲音嘶啞　　　　　　　　　　　D.心電圖示右心室肥大

　　E.X線檢查示肺動脈段突出

　　61.診斷考慮：( D )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　問題 62～64

　　一家長帶其5歲患有紫紺型先心病的小孩來心血管門診就診, 問病史:患兒自I歲起即發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，活動后加劇，喜坐少動，有蹲踞現(xiàn)象。查:胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級SM，動脈血氧飽和度80%，X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少

　　62. 對初步診斷有意義的首要檢查是:( A )

　　A.作紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定　　　　B.詳細體格檢查

　　C.心功能測定　　　　　　　　　　　 D.心電圖檢查

　　E.血氣分析

　　63.該患兒最可能的診斷是:( D )

　　A.原發(fā)性肺動脈高壓　　　　　　　　B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈漓狹窄　　　　　　　　　　D.法樂四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　家長訴說:患兒2歲時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病，近年來紫紺越來越重，而醫(yī)生檢查說心臟雜音越來越輕

　　64.如何解釋這一現(xiàn)象?( D )

　　A.肺動脈狹窄有所減輕　　　　　　　　　B.左向右分流減少

　　C.支氣管動脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)　　D.肺動脈狹窄顯著加重

　　E.右向左分流減少

　　問題 65～69

　　5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫紺, 初步檢查結(jié)果:發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3~4肋可聞及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。

　　65.該患兒首先考慮何種疾病?( D )

　　A.肺結(jié)核　　　　　　　　　　　B.白血病

　　C.泌尿道感染　　　　　　　　D.先心病

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　66.欲判斷患兒屬于哪一類型的先心病，首先應(yīng)采用的最簡便的無創(chuàng)性檢查是( C )

　　A.心臟X線攝片　　　　　　　　B.心電圖

　　C.心臟彩色B超　　　　　　　　D.心導(dǎo)管檢查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　67.診斷考慮 ( B )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸62次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下3.5cm

　　68.診斷考慮 ( D )

　　A室間隔缺損　　　　　　　　　B室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C房間隔缺損合并支氣管肺炎　　D室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內(nèi)膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導(dǎo)管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導(dǎo)管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導(dǎo)管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認(rèn)4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　69.此時最緊急的處理是：( B )

　　A.加強抗感染　　　　　　　B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑　　　　　　　　D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

　　問題 70～75

　　家長帶來1歲男孩，訴?；挤窝?，體重不達標(biāo)，吃奶或哭鬧時口唇紫紺, 查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進。

　　70.診斷考慮 ( A )

　　A.房間隔缺損　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　71.該患兒手術(shù)時機選擇：( B )

　　A.擇期手術(shù)　　　　　　　　　B.緊急手術(shù)

　　C.3歲以后　　　　　　　　　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期后

　　72.其心臟雜音產(chǎn)生的機理是:( C )

　　A.血流通過缺損處　　　　　　　B.主動脈瓣相對狹窄

　　C.肺動脈瓣相對狹窄　　　　　　D.三尖瓣相對狹窄

　　E.二尖瓣相對狹窄

　　73. 根據(jù)其血流動力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：( A )

　　A.右心房、右心室增大　　　　　　B.左心房增大

　　C.左心室增大　　　　　　　　　　D.左心房、左心室增大

　　E.左心房、左、右心室增大

　　74.心導(dǎo)管檢查結(jié)果，血氧飽和度應(yīng)為：( B )

　　A.右心室高于右心房　　　　　　　B.右心房高于上、下腔靜脈

　　C.左心室高于左心房　　　　　　　D.右心房高于左心室

　　E.右心室高于左心室

　　75.如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為：( B )

　　A.心衰糾正后即停用　　　　　　　　B.心衰糾正后繼用維持量

　　C.不用洋地黃　　　　　　　　　　　D.主要擴血管治療

　　E.主要抗感染治療

　　問題 76～80

　　2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透:肺門血管影增粗，搏動強烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm

　　76.該患兒患何種先心?。? A )

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，胸骨左緣2~4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下3.5cm

　　77.診斷考慮:( C )

　　A.室間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內(nèi)膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導(dǎo)管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導(dǎo)管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導(dǎo)管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認(rèn)4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　78.肝臟增大的原因：( C )

　　A.肺血增多 B.肺血減少

　　C.心力衰竭引起肝臟瘀血 D.肺動脈壓減輕

　　E.肺動脈壓增高

　　79.此時最緊急的處理是：( B )

　　A.加強抗感染 B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

　　80.根據(jù)其血流動力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：( A )

　　A.右心房、右心室增大 B.左心房增大

　　C.左心室增大 D.左心房、左心室增大

　　E.左心房、左、右心室增大

　　問題 81～85

　　患兒3歲，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大

　　81.診斷考慮:( C )

　　A.動脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　入院后咳嗽、發(fā)熱，氣促、煩躁不安，體溫39℃，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，雜音性質(zhì)同前，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下1cm

　　82.診斷考慮:( D )

　　A.窒間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.房間隔缺損合并支氣管肺炎 D.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內(nèi)膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導(dǎo)管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導(dǎo)管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導(dǎo)管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認(rèn)4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　83.此時最主要的處理是：( B )

　　A.加強抗感染 B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

　　經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～395℃，食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結(jié)膜可見瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下 3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0?78，Pt87×109/L尿常規(guī):蛋白+，RBC2～5個 /HP，wBC2～3個/HP

　　84.根據(jù)以上資料，患兒最可能合并:( E )

　　A.肺結(jié)核 B.白血病

　　C.泌尿道感染 D.霉菌感染

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　85.此時最主要的處理是：( A )

　　A.抗感染4~6周 B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

 

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