2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前押題第五套

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前押題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.甲狀腺攝I率升高除了見于甲亢外。還可見于

　　A.甲狀腺癌

　　B.甲狀腺囊腫

　　C.甲狀腺炎

　　D.缺碘性甲狀腺腫

　　E.以上都不是

　　正確答案:D

　　2.既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T轉(zhuǎn)化為T的藥物為

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巰咪唑

　　C.卡比馬唑

　　D.普萘洛爾

　　E.大劑量碘

　　正確答案:A

　　3.甲亢時(shí)心律失常最常見的是

　　A.交界性期前收縮

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.心房纖顫

　　E.心房撲動(dòng)

　　正確答案:C

　　4.下列基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式最常用的是

　　A.基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓-111

　　B.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111

　　C.基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓-111

　　D.基礎(chǔ)代謝率=111-脈壓+脈率

　　E.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)×111

　　正確答案:B

　　5.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí).病理反射(-)?？崭寡?4.1mmol/L，血酮(-)。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是

　　A.周圍神經(jīng)病變

　　B.植物神經(jīng)病變

　　C.視網(wǎng)膜病變

　　D.腦血管病變

　　E.腎臟病變

　　正確答案:A

　　6.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

　　A.易發(fā)生房性心律失常

　　B.可發(fā)生低鉀性麻痹

　　C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群

　　D.可伴有肌病

　　E.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

　　正確答案:E

　　7.對(duì)內(nèi)分泌病病人診斷，往往首先易于確定的是

　　A.病理診斷

　　B.病因診斷

　　C.細(xì)胞學(xué)診斷

　　D.功能診斷

　　E.鑒別診斷

　　正確答案:D

　　8.抗甲狀腺藥物作用的機(jī)制為

　　A.抑制甲狀腺過(guò)氧化酶活性

　　B.抑制碘形成活性碘

　　C.影響酪氨酰殘基碘化

　　D.抑制碘化酪氨酸的縮合

　　E.以上都是

　　正確答案:E

　　9.某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物11個(gè)月時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.8×10/L，中性粒細(xì)胞30%。宜采用的措施

　　A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化

　　B.繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物

　　C.?？辜谞钕偎幬铮蒙准?xì)胞藥物

　　D.抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片

　　E.停抗甲狀腺藥物，密切觀察白細(xì)胞變化

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：難，解答本題需要掌握甲亢藥物治療的適應(yīng)證和不良反應(yīng)及處置措施等臨床知識(shí)?；颊咴谑褂每辜谞钕偎幬镆?1 個(gè)月時(shí)，血液化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.8×10/L，中性粒細(xì)胞占30%，即0.54×10/L。硫脲類抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)副作用，必須停藥的指征之一是白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.0×10/L或粒細(xì)胞<1.5×10/L，因此本患者必須停藥。此患者的粒細(xì)胞已降到O.54×10/L，在血液學(xué)上外周血中性粒細(xì)胞<2.0×10/L為中性粒細(xì)胞減少癥，當(dāng)<0.5×10/L時(shí)為嚴(yán)重減少，稱為粒細(xì)胞缺乏癥，這是一種很危險(xiǎn)的情況，患者極易發(fā)生咽部等處感染、發(fā)熱，進(jìn)而造成敗血癥，必須立即積極治療。本例中性粒細(xì)胞0.54義10/L，臨床上在停用胃硫脲類藥物后的最初幾天，粒細(xì)胞可能還會(huì)繼續(xù)下降。所以此題正確答案是“?？辜谞钕偎幬铮蒙准?xì)胞藥物”。選擇E的考生是對(duì)硫脲類藥物引起的粒細(xì)胞缺乏癥的嚴(yán)重性缺乏了解造成的

　　10.1型和2型糖尿病鑒別時(shí)以下列臨床特征為主

　　A.年輕與年老

　　B.消瘦與肥胖

　　C.有無(wú)自發(fā)性酮癥傾向

　　D.有無(wú)明顯"三多一少"癥狀

　　E.并發(fā)癥的多少與嚴(yán)重程度

　　正確答案:C

　　11.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能低減的最好方法是下列哪種

　　A.代謝狀態(tài)的測(cè)定

　　B.靶腺激素的測(cè)定

　　C.促激素的測(cè)定

　　D.測(cè)定游離的靶腺激素

　　E.影像學(xué)檢查

　　正確答案:C

　　12.一患者常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項(xiàng)不妥

　　A.進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　B.空腹及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

　　C.分析影響血糖結(jié)果的因素

　　D.24小時(shí)尿糖定量及糖化血紅蛋白測(cè)定

　　E.口服降血糖藥物治療

　　正確答案:E

　　13.在診斷糖尿病時(shí)，以下檢查最有價(jià)值的是

　　A.空腹血糖+胰島素

　　B.餐后血糖+胰島素

　　C.肽釋放

　　D.100g法葡萄糖耐量試驗(yàn)+胰島素或C肽釋放

　　E.糖化血紅蛋白

　　正確答案:C

　　14.糖尿病飲食治療下列哪種正確

　　A.病情輕可不用飲食治療

　　B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C.用藥治療時(shí)可不用飲食治療

　　D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E.不論病情輕重都需飲食治療

　　正確答案:E

　　15.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

　　A.出現(xiàn)低鉀血癥

　　B.常規(guī)應(yīng)用

　　C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

　　E.合并嚴(yán)重感染

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：易，這是一道臨床用藥的概念題。在搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酸中毒嚴(yán)重到什么程度時(shí)需加用碳酸氫鈉幫助糾正酸中毒?臨床經(jīng)常遇到這種情況，這道題的備選答案干擾性不太大，正確答案是C，二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1時(shí)。酮癥酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等誘因促發(fā)下發(fā)生的糖尿病急性危重并發(fā)癥，及時(shí)正確地?fù)尵刃Ч芎谩尵戎委煷胧┌ㄝ斠杭m正失水，胰島素治療降低血糖，抑制酮體產(chǎn)生，糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、腦水腫、保護(hù)腎功能等。通常在失水得到糾正，低血容量和循環(huán)恢復(fù)，電解質(zhì)紊亂糾正和胰島素治療過(guò)程中酸中毒也逐漸糾正，常不需補(bǔ)充堿性溶液。只有在嚴(yán)重酸中毒時(shí)才需要靜脈滴注碳酸氫鈉。補(bǔ)堿液過(guò)多、過(guò)快的不良反應(yīng)是可加重細(xì)胞缺氧灞發(fā)腦水腫。答錯(cuò)的考生對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的治療原則估計(jì)還未掌握，對(duì)堿性溶液的使用“心中無(wú)數(shù)”，猜測(cè)既然是酸中毒就常規(guī)用堿性溶液來(lái)治療。

　　16.Graves病患者最具有診斷意義的體征是

　　A.皮膚濕潤(rùn)，多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.收縮壓升高，脈壓增大

　　D.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　正確答案:E

　　17.一名腺垂體功能減退的患者。因感染肺炎而出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐，煩躁不安，抽搐，體溫高達(dá)40.3℃，血壓80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪項(xiàng)處理不合適

　　A.靜脈補(bǔ)充50%的葡萄糖60m1

　　B.靜脈補(bǔ)充生理鹽水

　　C.靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

　　D.抗生素

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案:E

　　18.下列哪一項(xiàng)不適宜施行甲狀腺次全切除術(shù)

　　A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　B.甲亢伴有氣管壓迫癥狀

　　C.青少年甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.單純性甲狀腺腫

　　正確答案:C

　　19.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是

　　A.空腹血糖

　　B.餐后血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.空腹血漿胰島素含量

　　E.0GTT

　　正確答案:C

　　20.關(guān)于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫正確的是

　　A.大量鉀離子從尿中排出

　　B.大量鉀離子從腸道排出

　　C.血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　D.大量出汗，鉀離子從皮膚喪失

　　E.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足

　　正確答案:C

　　21.下列哪一種激素不是在腺垂體合成

　　A.促甲狀腺激素

　　B.促腎上腺激素

　　C.促性腺激素

　　D.抗利尿激素

　　E.泌乳素

　　正確答案:D

　　22.垂體危象時(shí)，以下列何種情況最為多見

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低鉀性麻痹

　　C.譫妄

　　D.腦梗死

　　E.高鈉高滲性昏迷

　　正確答案:A

　　23.與外分泌腺相比.下述哪一點(diǎn)最符合內(nèi)分泌腺特點(diǎn)

　　A.組織中血運(yùn)豐富

　　B.分泌化學(xué)物質(zhì)

　　C.可作用于遠(yuǎn)部位組織

　　D.為無(wú)導(dǎo)管腺體

　　E.可進(jìn)入血循環(huán)

　　正確答案:D

　　24.如果大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用，可出現(xiàn)

　　A.Kernig征陽(yáng)性

　　B.Brudzinski征陽(yáng)性

　　C.Babinski征陽(yáng)性

　　D.Hoffmann征陽(yáng)性

　　E.橈骨骨膜反射陽(yáng)性

　　正確答案:C

　　25.有關(guān)甲亢的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.甲狀腺?gòu)浡阅[大

　　B.心悸伴心慌

　　C.消瘦、體重減輕

　　D.精神萎靡、嗜睡

　　E.兩手顫動(dòng)

　　正確答案:D

　　26.若診斷臨床型糖尿病，需首先選擇下述哪一項(xiàng)檢查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.空腹胰島素測(cè)定

　　正確答案:B

　　27.下列何項(xiàng)不是內(nèi)分泌功能試驗(yàn)的興奮試驗(yàn)

　　A.ACTH試驗(yàn)

　　B.TRH試驗(yàn)

　　C.地塞米松試驗(yàn)

　　D.胰島素低血糖試驗(yàn)

　　E.精氨酸試驗(yàn)

　　正確答案:C

　　28.抗甲狀腺藥物治療一般療程應(yīng)為

　　A.癥狀緩解后即可停藥

　　B.癥狀緩解后三個(gè)月

　　C.癥狀緩解后半年

　　D.療程>一年

　　E.療程>一年半

　　正確答案:E

　　29.某產(chǎn)婦，因難產(chǎn)大出血，產(chǎn)后腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退癥，下列何種臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)

　　A.產(chǎn)后無(wú)乳,乳房萎縮

　　B.極度疲乏

　　C.畏寒

　　D.皮膚蒼白

　　E.血壓偏低

　　正確答案:A

　　30.糖尿病時(shí)血糖升高的機(jī)制是

　　A.組織對(duì)葡萄糖的利用減少

　　B.糖異生增多

　　C.糖原分解增多

　　D.糖原合成減少

　　E.以上均有關(guān)

　　正確答案:E

　　31.對(duì)功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療

　　A.病因治療

　　B.替代治療

　　C.對(duì)癥治療

　　D.支持治療

　　E.放療及化療

　　正確答案:B

　　32.成人腺垂體功能減退癥最常見的病因是

　　A.垂體瘤

　　B.垂體缺血性壞死

　　C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療

　　D.下丘腦病變

　　E.蝶鞍區(qū)手術(shù)、放療

　　正確答案:A

　　33.磺脲類降糖藥主要適用于

　　A.1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類

　　B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型患者

　　C.糖尿病患者手術(shù)前控制血糖

　　D.糖尿病合并感染時(shí)

　　E.糖尿病合并妊娠

　　正確答案:B

　　34.1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于

　　A.癥狀輕重不同

　　B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

　　C.對(duì)胰島素的敏感性不同

　　D.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

　　E.發(fā)病年齡不同

　　正確答案:D

　　35.甲亢時(shí)突眼類型中最多見的是

　　A.一側(cè)浸潤(rùn)型突眼

　　B.一側(cè)非浸潤(rùn)性突眼

　　C.雙側(cè)非浸潤(rùn)性突眼

　　D.雙側(cè)浸潤(rùn)性突眼

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

　　36.下列哪項(xiàng)是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)

　　A.休息時(shí)心率快

　　B.多食而消瘦

　　C.彌漫性甲狀腺腫大

　　D.脛前粘液性水腫

　　E.脈壓差增大

　　正確答案:D

　　37.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

　　A.合并高血壓

　　B.常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.微血管病變

　　D.周圍動(dòng)脈硬化--下肢壞疽

　　E.腦血管病變

　　正確答案:C

　　38.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

　　A.尿常規(guī)檢查

　　B.尿微量清蛋白測(cè)定

　　C.尿滲透壓測(cè)定

　　D.雙腎B超

　　E.肌酐清除率

　　正確答案:B

　　39.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.甲狀腺腺癌

　　C.亞急性甲狀腺炎

　　D.彌漫性甲狀腺腫

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　正確答案:D

　　40.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽(yáng)性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.1mmol/L.考慮為

　　A.藥物性糖尿

　　B.應(yīng)激性糖尿

　　C.腎性糖尿

　　D.肝病性糖尿

　　E.糖尿病

　　正確答案:C

　　41.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性

　　B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)要警惕惡性的可能

　　C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期發(fā)展較快，惡性的可能性大

　　D.甲狀腺掃描為"冷結(jié)節(jié)"者即可診斷為甲狀腺癌

　　E."熱結(jié)節(jié)"常提示為高功能腺瘤，一般不惡變

　　正確答案:D

　　42.有關(guān)甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括下列哪一項(xiàng)

　　A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管

　　B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.急性喉頭水腫

　　E.氣管軟化、塌陷

　　正確答案:B

　　43.1型糖尿病人死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.腦血管意外

　　C.腎小球硬化癥

　　D.酮癥酸中毒

　　E.感染性休克

　　正確答案:C

　　44.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證為

　　A.病情輕、甲狀腺較小者

　　B.年齡超過(guò)30歲

　　C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.中、重度甲亢

　　正確答案:A

　　45.垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于多少的腫瘤

　　A.<10mm

　　B.<12mm

　　C.<14mm

　　D.<16mm

　　E.<18mm

　　正確答案:A

　　46.下列激素中哪一種不是促激素

　　A.ACTH

　　B.TSH

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.PRL

　　正確答案:E

　　47.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要作用是

　　A.降低靶細(xì)胞對(duì)T、T的敏感性

　　B.抑制碘的吸收

　　C.抑制甲狀腺激素的釋放

　　D.抑制促甲狀腺激素的合成

　　E.抑制甲狀腺激素的合成

　　正確答案:E　解題思路：試題難度：難，本題是記憶為主的概念題。甲狀腺功能亢進(jìn)癥用硫脲類抗甲狀腺藥物治療是國(guó)內(nèi)最普遍使用的治療方法。甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都屬硫脲類，目前使用最多的是丙硫氧嘧啶和他巴唑，它們的抗甲狀腺作用是通過(guò)抑制甲狀腺激素合成過(guò)程中的一些酶活性而抑制甲狀腺激素的合成，丙硫氧嘧啶還有抑制外周組織中T轉(zhuǎn)化為T的作用。抗甲狀腺藥物是臨床常用的藥物，許多考生對(duì)常用治療藥物的主要藥理作用不重視，一些概念不清。也反映出對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)垂體一甲狀腺軸激素水平的變化和相互關(guān)系沒有了解清楚，在回答這個(gè)問(wèn)題時(shí)隨機(jī)性很大。促甲狀腺激素是垂體前葉(腺垂體)合成和分泌的TSH，不是甲狀腺分泌的，在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺分泌入血的T、T增多，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制垂體 TSH分泌，因而甲亢時(shí)TSH的合成和分泌極低，即使用促甲狀腺素釋放激素(TRH)行興奮試驗(yàn)，也不能使TSH分泌興奮，所以抑制促甲狀腺素的合成是錯(cuò)誤的。降低靶細(xì)胞對(duì)T、L的敏感性也是錯(cuò)誤的，如果是這樣，甲狀腺合成和分泌T、T不減少，甚至還會(huì)增加。而抗甲狀腺藥物治療后血中T、T水平是漸漸降低的，說(shuō)明T、T的合成分泌是減少的。

　　48.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管形成破裂

　　C.硬性滲出物

　　D.軟性滲出物

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　正確答案:B

　　49.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是T、T分泌增多直接所致

　　A.甲狀腺腫大

　　B.浸潤(rùn)性突眼

　　C.心率增快

　　D.脛前粘液性水腫

　　E.甲狀腺血管雜音

　　正確答案:C

　　50.診斷不典型甲亢最有意義的是

　　A.血清膽固醇減低

　　B.血清FT、FT

　　C.血清TT、TT

　　D.甲狀腺攝I率

　　E.TRH

　　正確答案:B

　　51.男，56歲?？诳?、多飲、多尿3個(gè)月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常。患者體重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用

　　A.普通(短效)胰島素

　　B.中效胰島紊

　　C.磺脲類降血糖藥

　　D.雙胍類降血糖藥

　　E.a-葡萄糖苷酶抑制劑

　　正確答案:D

　　52.甲狀腺大部切除后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為

　　A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

　　B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

　　C.呼吸困難和窒息

　　D.甲狀腺危象

　　E.手足抽搐

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：中，此題測(cè)試考生對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)主要并發(fā)癥的掌握程度。手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)對(duì)患者危害較大和最需立即處理的問(wèn)題是手術(shù)野出血和喉頭水腫，氣管塌陷，此時(shí)的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即敞開傷口除去積血，不能改善時(shí)應(yīng)立即行氣管切開，因此應(yīng)選C。

　　53.患者，女，28歲。未婚。心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次/分，F(xiàn)T312pmol/L,FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml(微單位/毫升)。治療方案宜用

　　A.他巴唑+心得安

　　B.丙基硫氧嘧啶+心得安

　　C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定

　　D.I治療

　　E.手術(shù)治療

　　正確答案:D

　　54.淡漠型甲亢的早期診斷，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A.多見于老年人

　　B.眼征、甲狀腺腫及高代謝癥侯群均不明顯

　　C.主要表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦

　　D.有時(shí)僅有腹瀉、厭食

　　E.FT、FT的測(cè)定值正常

　　正確答案:E

　　55.甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是

　　A.心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C.突眼

　　D.脈壓大

　　E.心臟增大

　　正確答案:B

　　56.對(duì)于毒性彌漫性甲狀腺腫患者下列治療錯(cuò)誤的是

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，控制甲亢后手術(shù)

　　C.I

　　D.普萘洛爾

　　E.服用消癭湯

　　正確答案:E

　　57.女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個(gè)結(jié)節(jié)，最大達(dá)5.0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是

　　A.不需用藥、定期觀察

　　B.多食含碘豐富的食物

　　C.忌用含碘食物或藥物

　　D.長(zhǎng)期服甲狀腺素

　　E.核素I治療

　　正確答案:B　解題思路：?jiǎn)渭冃越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要病因是環(huán)境缺碘。因此，針對(duì)病因治療應(yīng)多食含碘豐富的食物。

　　58.甲亢患者合并妊娠8個(gè)月宜采用治療措施

　　A.大劑量硫脲類藥物

　　B.手術(shù)治療

　　C.大劑量B受體阻滯劑

　　D.小劑量丙基硫氧嘧啶

　　E.放射性核素治療

　　正確答案:D

　　59.以下治療甲狀腺危象的方案中，哪一種最完善

　　A.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素

　　B.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑

　　C.大劑量抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑

　　D.大劑量丙硫氧嘧啶、大量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑

　　E.大劑量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、強(qiáng)心藥

　　正確答案:D

　　60.下列激素哪種不具有生物活性

　　A.FT

　　B.FT

　　C.TSH

　　D.rT

　　E.TRH

　　正確答案:D

　　61.TRH興奮試驗(yàn)，TSH無(wú)反應(yīng)見于

　　A.Graves病

　　B.甲亢性心臟病

　　C.甲狀腺功能正常的Graves眼病

　　D.垂體病伴TSH分泌不足

　　E.以上都是

　　正確答案:E

　　62.下列哪種激素不是腺垂體激素

　　A.ACTH

　　B.TRH

　　C.GH

　　D.PRL

　　E.FSH

　　正確答案:B

　　63.T抑制試驗(yàn)不被抑制最常見于下列何種病癥

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.Graves病

　　C.甲狀腺癌

　　D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E.甲狀腺腺瘤

　　正確答案:B

　　64.神經(jīng)垂體貯存的激素是

　　A.促甲狀腺激素

　　B.抗利尿激素

　　C.生長(zhǎng)激素

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.促性腺激素

　　正確答案:B

　　65.關(guān)于2型糖尿病的敘述，以下錯(cuò)誤的是

　　A.年齡多在40歲以上

　　B.常超重或肥胖

　　C.易發(fā)生酮癥酸中毒

　　D.口服降糖藥一般有效

　　E.?？砂l(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高

　　正確答案:C

　　66.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.粘液性水腫

　　B.心動(dòng)過(guò)緩

　　C.粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.再生障礙性貧血

　　正確答案:C

　　67.甲狀腺內(nèi)孤立的、無(wú)觸痛性、不規(guī)則的硬結(jié)節(jié)最可能的是

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B.急性甲狀腺炎

　　C.甲狀腺腺癌

　　D.硬化性甲狀腺炎

　　E.甲狀腺膿腫

　　正確答案:C

　　68.能使甲狀腺攝I率升高的藥物有

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.利血平

　　C.保泰松

　　D.溴劑

　　E.女性避孕藥

　　正確答案:E

　　69.屬類固醇激素的是

　　A.促腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.腎上腺髓質(zhì)激素

　　D.促甲狀腺激素

　　E.甲狀腺激素

　　正確答案:B

　　70.對(duì)確診甲亢性心臟病意義最大的是

　　A.血清FT、FT增多

　　B.心率快>100次/分

　　C.無(wú)高心病、冠心病、風(fēng)心病、先心病

　　D.B超示心臟擴(kuò)大

　　E.甲亢控制后房顫消失

　　正確答案:D

　　71.一中年男性，頭痛進(jìn)行性加重3個(gè)月，近來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，最大可能是

　　A.血管性頭痛

　　B.肌緊張性頭痛

　　C.顱內(nèi)占位性病變

　　D.叢集性頭痛

　　E.神經(jīng)性頭痛

　　正確答案:C

　　72.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用他巴唑指征

　　A.全身酸痛、出汗

　　B.突眼加重、流淚

　　C.胃腸道癥狀、肝大

　　D.白細(xì)胞數(shù)<3×10/L

　　E.心悸、頭昏、抽搐

　　正確答案:D

　　73.年輕人的單純性甲狀腺腫，如無(wú)其他癥狀，治療應(yīng)首先考慮

　　A.甲狀腺次全切除術(shù)

　　B.多食含碘豐富的海帶、紫菜

　　C.小量甲狀腺素

　　D.碘治療

　　E.無(wú)需治療，門診觀察

　　正確答案:B

　　74.上題所述腺垂體功能減退癥患者，在激素替代治療時(shí)首先應(yīng)使用的是

　　A.ACTH

　　B.TSH

　　C.性激素，行人工周期

　　D.甲狀腺素

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　正確答案:E

　　75.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有

　　A.怕熱、多汗、消瘦

　　B.心悸、氣短、脈壓增大

　　C.陽(yáng)痿、月經(jīng)量減少

　　D.突眼、脛前粘液性水腫

　　E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松

　　正確答案:D

　　76.下列何種激素與人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)系最密切

　　A.生長(zhǎng)激素

　　B.甲狀腺激素

　　C.腎上腺素

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.胰島素

　　正確答案:B

　　77.下述哪個(gè)器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺

　　A.甲狀腺

　　B.前列腺

　　C.腎上腺

　　D.垂體

　　E.性腺

　　正確答案:B

　　78.女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應(yīng)是

　　A.口服大劑量葡萄糖酸鈣

　　B.口服維生索D丸

　　C.口服二氫速固醇油劑

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml

　　E.靜脈注射鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案:D　解題思路：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)口唇麻木，四肢抽搐考慮為損傷了甲狀旁腺所致低鈣造成的，因此應(yīng)迅速糾正低血鈣，適宜的方法為靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

　　79.下列哪一項(xiàng)檢查不符合Graves病的診斷

　　A.甲狀腺攝I率增高

　　B.血清TT增高

　　C.TSH增高

　　D.TRAb陽(yáng)性

　　E.FT增高

　　正確答案:C

　　80.甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于下列哪項(xiàng)即可手術(shù)

　　A.心率70次/分，基礎(chǔ)代謝率+35%

　　B.心率80次/分，基礎(chǔ)代謝率+10%

　　C.心率90次/分，基礎(chǔ)代謝率+20%

　　D.心率100次/分，基礎(chǔ)代謝率+20%

　　E.心率110次/分，基礎(chǔ)代謝率+25%

　　正確答案:C

　　81.實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠

　　A.垂體門脈系統(tǒng)

　　B.下丘腦促垂體區(qū)

　　C.下丘腦-垂體束

　　D.正中隆起

　　E.下丘腦調(diào)節(jié)肽

　　正確答案:C

　　82.甲巰咪唑(他巴唑)治療毒性彌漫性甲狀腺腫的作用機(jī)制是

　　A.抑制TSH與甲狀腺濾泡細(xì)胞的受體結(jié)合

　　B.抑制甲狀腺球蛋白的分解

　　C.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián)

　　D.抑制甲狀腺釋放T、T

　　E.抑制T周圍組織中轉(zhuǎn)化為T

　　正確答案:C

　　83.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌一代謝疾病，其共同主要標(biāo)志是

　　A.多尿、多飲、多食

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖

　　E.尿糖陽(yáng)性

　　正確答案:D

　　84.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

　　A.PRL及LH

　　B.PRL及TSH

　　C.PRL及ACTH

　　D.GH及TSH

　　E.GH及ACTH

　　正確答案:E

　　85.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是

　　A.磺脲類

　　B.苯甲酸衍生物

　　C.α葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.雙胍類

　　E.噻唑烷二酮類

　　正確答案:D

　　86.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷

　　A.T抑制試驗(yàn)抑制率>50%

　　B.TSAb陽(yáng)性

　　C.TH增高

　　D.TSH降低

　　E.rT增高

　　正確答案:A

　　87.內(nèi)分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷檢查的是

　　A.MRI或CT掃描

　　B.甲狀腺核素Ⅰ攝取率

　　C.B型超聲儀探查

　　D.動(dòng)脈插管造影術(shù)

　　E.靜脈導(dǎo)管分段取血

　　正確答案:B

　　88.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

　　A.甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭

　　B.嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼

　　C.合并周期性麻痹發(fā)作

　　D.甲狀腺危象

　　E.抗甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損

　　正確答案:D

　　89.如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部。另一只手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲。則為

　　A.Babinski征陽(yáng)性

　　B.Kernig征陽(yáng)性

　　C.Brudzinski征陽(yáng)性

　　D.Gordon征陽(yáng)性

　　E.Oppenheim征陽(yáng)性

　　正確答案:C

　　90.在甲亢的各種病因中，哪種為最多見

　　A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

　　B.Graves病

　　C.甲狀腺癌

　　D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E.碘甲亢

　　正確答案:B

　　91.抗利尿激素在下列哪一部位合成

　　A.腺垂體

　　B.神經(jīng)垂體

　　C.垂體柄

　　D.下丘腦

　　E.腎

　　正確答案:D

　　92.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

　　A.周圍神經(jīng)病變

　　B.神經(jīng)根病變

　　C.神經(jīng)干病變

　　D.脊髓病變

　　E.顱神經(jīng)病變

　　正確答案:A

　　93.關(guān)于單純性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列錯(cuò)誤的是

　　A.T、T正常，TSH正常

　　B.T正常、T偏低，TSH偏高

　　C.T、T正常，TSH增高

　　D.攝I率增高，但高峰不提前

　　E.T抑制試驗(yàn)可達(dá)50%以上

　　正確答案:C

　　94.對(duì)于妊娠婦女，可疑甲亢時(shí)，下述哪種檢查不應(yīng)該做

　　A.甲狀腺攝I率測(cè)定

　　B.FT、FT

　　C.TSAb

　　D.TT

　　E.TsH

　　正確答案:A

　　95.甲亢病人突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最有可能是下列哪種情況

　　A.重癥肌無(wú)力

　　B.周期性麻痹

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.甲亢性肌病

　　E.肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　正確答案:B

　　96.女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查

　　A.甲狀腺攝I率

　　B.血TSH、FT、FT

　　C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TPO一Ab

　　D.甲狀腺B型超聲

　　E.甲狀腺放射性核素掃描

　　正確答案:B

　　97.2型糖尿病最基本的病理生理改變是

　　A.極度肥胖

　　B.長(zhǎng)期大量攝糖

　　C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

　　D.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

　　E.老年

　　正確答案:D

　　98.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是

　　A.妊娠、授乳等因素對(duì)甲狀腺激素需要量增加

　　B.食物和飲水中含碘量高而長(zhǎng)期攝碘量過(guò)多

　　C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長(zhǎng)期攝碘量不足

　　D.長(zhǎng)期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物

　　E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙

　　正確答案:C

　　99.雙胍類降糖藥主要作用機(jī)制為

　　A.抑制葡萄糖異生

　　B.加速糖的無(wú)氧酵解，促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖

　　C.刺激胰島素分泌

　　D.抑制胰高血糖素分泌

　　E.抑制生長(zhǎng)激素分泌

　　正確答案:B

　　100.下列有關(guān)甲亢眼征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.對(duì)光反射異常

　　B.瞬目減少

　　C.上眼瞼攣縮，瞼裂增寬

　　D.VonGraefe征

　　E.Mobius征

　　正確答案:A