2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前押題第九套

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前押題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。

　　第1題：

　　骨盆底的組成，下列哪項不正確

　　A.骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖隔

　　B.盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分

　　C.尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成

　　D.骨盆底外層包括肛門外括約肌

　　E.會陰體不屬盆底組成部分

　　參考答案：E

　　【解析】盆底結(jié)構(gòu)主要由三部分組織構(gòu)成：①韌帶或具有韌帶作用的組織。②肌肉和筋膜，主要是提肛肌、膀胱陰道筋膜和直腸陰道筋膜。③軟組織附著物，如：會陰體。這些組織在盆底的主體結(jié)構(gòu)中互為獨立又相互牽連，使盆底構(gòu)成堅固的網(wǎng)，以承受來自腹腔和盆腔的抗力。一旦某一部分發(fā)生變化，不但這一部分抗力差，整個盆底的抗力都會受到影響。例如，產(chǎn)傷，絕經(jīng)后組織萎縮，都是使這一底盤上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)失去抗力的重要原因。

　　第2題：

　　關(guān)于子宮頸的解剖學，下列哪項不正確

　　A.子宮頸分為陰道上部和陰道部

　　B.宮頸峽部下端是組織學內(nèi)口

　　C.宮頸管粘膜上皮在組織學內(nèi)口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮

　　D.宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能

　　E.青春期宮頸宮體之比為1：2

　　參考答案：C

　　【解析】子宮峽部的上端，因在解剖上較狹窄，又稱解剖學內(nèi)口;峽部的下端，因粘膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸粘膜，又稱組織學內(nèi)口。并不是由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮。

　　第3題：

　　作子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的

　　A.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

　　B.推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸

　　C.切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管

　　D.切除闊韌帶時，避免損傷膀胱

　　E.切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

　　參考答案：D

　　【解析】子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行，內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。 子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的 部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動。

　　由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。

　　第4題：

　　卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，其蒂的組成是

　　A.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶

　　B.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶

　　C.骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶

　　D.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶

　　E.輸卵管，卵巢韌帶

　　參考答案：D

　　【解析】卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染。

　　第5題：

　　下列哪項為骨盆測量的正常值

　　A.對角徑10～11┩

　　B.坐骨棘間徑9┩

　　C.坐骨切跡<2指

　　D.恥骨弓角度90°

　　E.骨盆傾斜度80°

　　參考答案：D

　　【解析】對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm

　　骨棘間徑:測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。

　　坐骨切跡代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動。若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。

　　骨盆傾斜度是指婦女直立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當其≥70°時即稱為骨盆傾斜度過大。

　　第6題：

　　骨盆出口橫徑指哪項

　　A.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

　　B.坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

　　C.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

　　D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

　　E.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

　　參考答案：B

　　【解析】出口橫徑：(坐骨結(jié)節(jié)間徑)。兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離。

　　第7題：

　　髂內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是

　　A.卵巢

　　B.子宮

　　C.陰道

　　D.膀胱

　　E.輸卵管

　　參考答案：A

　　【解析】卵巢動脈是自腹主動脈發(fā)出的，不是髂內(nèi)動脈前干的分支。子宮動脈、陰道動脈和陰部內(nèi)動脈是髂內(nèi)動脈前干的分支。

　　第8題：

　　維持子宮前傾位置的主要韌帶是

　　A.闊韌帶

　　B.子宮圓韌帶

　　C.卵巢固有韌帶

　　D.主韌帶

　　E.子宮骶骨韌帶

　　參考答案：B

　　【解析】子宮圓韌帶：為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。骶子宮韌帶：向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。

　　第9題：

　　關(guān)于女性外生殖器解剖，正確的是

　　A.女性外生殖器即外陰

　　B.女性陰毛分布呈棱形

　　C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點

　　D.前庭大腺開口于陰道內(nèi)

　　E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

　　參考答案：A

　　【解析】B項應該是女性陰毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C項錯在腹股溝韌帶連在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，而不是終止于小陰唇前端;D 項錯在前庭大腺開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。不是開口于陰道內(nèi);E項錯在陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間菱形區(qū)，而不是雙側(cè)大陰唇之間。

　　第10題：

　　輸卵管的組織解剖及生理作用是

　　A.長6～8┩

　　B.峽部為輸卵管腔最狹窄部

　　C.傘部有“拾卵”作用

　　D.內(nèi)膜為復層柱狀上皮

　　E.輸卵管粘膜不受性激素影響

　　參考答案：C

　　【解析】輸卵管應長8~14cm;間質(zhì)部為輸卵管腔最狹窄部;內(nèi)膜應為單層柱狀上皮;輸卵管粘膜是受性激素影響的，故ABDE錯，選C。

　　第11題：

　　關(guān)于子宮，正確的是

　　A.成年的子宮長7～8┩，寬4～5┩，厚4～5┩

　　B.子宮體與子宮頸的比例，成年人為1：2

　　C.子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部

　　D.子宮峽部的上端是組織學內(nèi)口

　　E.已產(chǎn)婦的子宮頸外口是圓形

　　參考答案：C

　　【解析】子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。子宮大小與年齡及生育有關(guān)，未產(chǎn)者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個部分。

　　宮腔呈倒置三角形，深約6cm，上方兩角為“子宮角”，通向輸卵管。下端狹窄為“峽部”，長約1cm。峽部在妊娠期逐漸擴展，臨產(chǎn)時形成子宮下段。

　　宮體與宮頸比例因年齡而異，嬰兒期為1:2，青春期為1:1，生育期為2:1。

　　子宮正常稍向前彎曲，前壁俯臥于膀胱上，與陰道幾乎成直角，位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。 子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜(即內(nèi)膜)三層。

　　第12題：

　　子宮峽部是

　　A.子宮頸陰道部

　　B.子宮頸陰道上部

　　C.子宮頸管最狹窄部分

　　D.子宮頸與子宮體之間最狹窄部分

　　E.子宮體最狹窄部分

　　參考答案：D

　　【解析】在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。

　　第13題：

　　做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

　　A.骨盆漏斗韌帶

　　B.卵巢固有韌帶

　　C.子宮骶骨韌帶

　　D.子宮動脈

　　E.主韌帶

　　參考答案：B

　　【解析】卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，最不易損傷輸尿管。

　　第14題：

　　關(guān)于輸卵管各部，正確的是

　　A.通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部

　　B.間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部

　　C.峽部比間質(zhì)部的管腔窄

　　D.漏斗部(傘部)為輸卵管最寬大部分

　　E.以上都不是

　　參考答案：A

　　【解析】本題選擇A

　　間質(zhì)部外側(cè)的為峽部，不是壺腹部。故B錯。

　　輸卵管的4部分中，間質(zhì)部是最狹窄的部分，其次為峽部。故C不對。

　　輸卵管管腔寬大的部分為壺腹部，不是傘部。 故D錯。

　　輸卵管由內(nèi)向外分為4部分：

　　1.間質(zhì)部 潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長約1cm,管腔最狹窄。

　　2.峽部 在間質(zhì)部外側(cè)，細而較直，管腔較窄，長2~3cm。

　　3.壺腹部 在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5~8cm。

　　4.傘部 在輸卵管最外側(cè)端，長1~1.5cm，開口于腹腔，開口處有許多指狀突起，有拾卵作用。

　　第15題：

　　左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自

　　A.髂外動脈

　　B.髂內(nèi)動脈

　　C.腹主動脈

　　D.腎動脈

　　E.以上都不是

　　參考答案：D

　　【解析】答案選D。

　　本題屬于解剖問題，即需要記憶的問題。

　　右卵巢動脈來自腹主動脈，左卵巢動脈可來自腹主動脈也可來自左腎動脈。

　　右卵巢靜脈匯入下腔靜脈，左卵巢靜脈匯入左腎靜脈。

　　子宮動脈 ：為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管);下支較細，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

　　第16題：

　　卵巢表面的組織為

　　A.腹膜

　　B.卵巢白膜

　　C.卵巢皮質(zhì)

　　D.結(jié)締組織

　　E.生發(fā)上皮

　　參考答案：E

　　【解析】卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮;其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。

　　第17題：

　　子宮動脈來自

　　A.髂外動脈

　　B.髂內(nèi)動脈

　　C.腹主動脈

　　D.臀主動脈

　　E.腎動脈

　　參考答案：B

　　【解析】子宮動脈 來自髂內(nèi)動脈前支，沿盆壁下行，至闊韌帶基底部急向內(nèi)彎曲，在相當于子宮頸內(nèi)口水平離子宮約2cm處跨越輸尿管，達子宮側(cè)緣，分為上下兩支，上支為主干，沿子宮側(cè)壁迂回上行，供血給子宮前后壁，在宮底分為卵巢、輸卵管及宮底三支;下支供血給宮頸、陰道上部及部分膀胱，與陰道動脈吻合。

　　第18題：

　　關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是

　　A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

　　B.闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

　　C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

　　D.主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

　　E.子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過

　　參考答案：D

　　【解析】A：圓韌帶應止于大陰唇。

　　B：闊韌帶不富于肌纖維，它是雙層腹膜皺襞。

　　C：子宮是傾向前方的。

　　E：子宮動靜脈從闊韌帶基底部穿過。

　　第19題：

　　維持子宮正常位置是

　　A.盆底肌肉及筋膜的支托作用

　　B.膀胱和直腸的支托

　　C.子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托

　　D.子宮四對韌帶的作用

　　E.腹腔壓力作用

　　參考答案：C

　　【解析】子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結(jié)構(gòu)維持。

　　第20題：

　　關(guān)于子宮的解剖，下述哪項正確

　　A.成年的子宮長7～8┩，寬4～5┩，厚2～3┩

　　B.成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2

　　C.子宮峽部的粘膜無周期性變化

　　D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

　　E.成年婦女子宮頸管長4～5┩

　　參考答案：A

　　【解析】成年的子宮長約7～8cm，寬4～ 5cm，厚2～3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長約3cm。子宮頸突出于陰道內(nèi)，內(nèi)含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少 ，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例為2：1。

　　第21題：

　　右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的

　　A.髂內(nèi)動脈

　　B.髂外動脈

　　C.腎動脈

　　D.腹主動脈

　　E.髂總動脈

　　參考答案：D

　　【解析】右卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。左卵巢動脈可來自腹主動脈，也可來自左腎動脈。

　　第22題：

　　骨盆對角徑的正常值是

　　A.9┩

　　B.10┩

　　C.11┩

　　D.12┩

　　E.13┩

　　參考答案：E