2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試?yán)蠋燁A(yù)測(cè)題第五套

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試?yán)蠋燁A(yù)測(cè)題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1.★★★補(bǔ)鉀濃度正確的是

　　A.0.1%～0.6%

　　B.0.15%～0.3%

　　C.0.3%～2%

　　D.0.9%～2%

　　E.0.5%～3%

　　本題正確答案：B

　　題解：補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，輕度低鉀給10%氯化鉀0.5～1ml/kg;中度低鉀1～2ml/kg;重度低鉀2～3ml/kg，配成濃度為0.15%～0.3%，靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。

　　2.★母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的原因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)的凝塊小

　　B.脂肪顆粒小，且富有解脂酶

　　C.含較多的消化酶，有利于消化

　　D.含鈣磷比牛乳高，較少發(fā)生低鈣血癥

　　E.含鐵與牛乳相同，但吸收率高

　　本題正確答案：D

　　題解：嬰兒最適宜的食物就是母乳，尤其對(duì)6個(gè)月以下的小兒，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，要實(shí)現(xiàn)4個(gè)月內(nèi)嬰兒以純母乳喂養(yǎng)達(dá) 80%的總目標(biāo)。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)甚多。①母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，而且蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適當(dāng)，完全適合于小兒的需要。同時(shí)，蛋白質(zhì)中乳白蛋白多，凝塊小。糖類則以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙歧桿菌的生長(zhǎng)，而雙歧桿菌能抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒比較少有患腹瀉等。脂肪中含較多不飽和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型IgA、溶酶菌、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T及B淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子等抗感染物質(zhì)，具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。③母乳溫度適宜，幾乎無(wú)菌，可直接喂養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)方便，還能密切母嬰關(guān)系，增進(jìn)母嬰感情。④母乳喂養(yǎng)可幫助母親產(chǎn)后的恢復(fù)。

　　3.★體重4kg的嬰兒用牛奶喂養(yǎng)，每日應(yīng)供給含糖8%的牛奶約

　　A.350ml

　　B.420ml

　　C.500ml

　　D.550ml

　　E.600ml

　　本題正確答案：B

　　題解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276kJ(66kcal)，8%的鮮牛乳含熱量418kJ(100kcal)。因此嬰兒每日每千克體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

　　4.★★★體重7.2kg，身長(zhǎng)65cm，頭圍44cm.最可能的年齡是

　　A.5個(gè)月

　　B.6個(gè)月

　　C.7個(gè)月

　　D.8個(gè)月

　　E.9個(gè)月

　　本題正確答案：B

　　題解：正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長(zhǎng)較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周歲時(shí)的體重平均約為 10.2kg;正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約為50cm。1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm。1歲時(shí)約為 75cm;正常新生兒頭圍約為34cm，6個(gè)月時(shí)約為42cm，1周歲時(shí)約為46cm，2歲時(shí)為48cm，5歲時(shí)約為50cm，15歲時(shí)即與成人相近，約為55cm.頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，頭圍過大，常見于腦積水，頭圍過小常見于小腦畸形或大腦發(fā)育不全。

　　5.★下列嬰兒膳食要求中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.每日總熱量應(yīng)達(dá)到110kcal/kg

　　B.每日蛋白質(zhì)的供應(yīng)保持1.5g/kg

　　C.其中動(dòng)物蛋白質(zhì)最好不要低于總蛋白的50%

　　D.每日需水約為150ml/kg

　　E.每日約需脂肪4g/kg

　　本題正確答案：B

　　題解：蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細(xì)胞、酶、激素、抗體等不可缺少的重要成分。小兒由于不斷生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)比成人高，母乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重約需2.5g，牛乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重約需3～4g，混合喂養(yǎng)嬰兒約需3g;兒童每日每千克約需2～2.5g。

　　6.★★★一個(gè)健康兒能叫出物品名，對(duì)人及事物有愛憎之分，能彎腰抬東西，出牙8個(gè)，脊柱有3個(gè)彎曲，其月齡可能是

　　A.8個(gè)月

　　B.9個(gè)月

　　C.10個(gè)月

　　D.11個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　本題正確答案：E

　　題解：乳牙于生后4～10個(gè)月開始萌出，2～2.5歲時(shí)出齊，共20個(gè)。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)可按月齡-4～6推算。小兒3個(gè)月咿呀發(fā)音，7個(gè)月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，12個(gè)月能叫出物品的名稱，15個(gè)月能說出幾個(gè)詞和自己的名字。

　　7.★★★小兒體重增長(zhǎng)變化的過程中，哪項(xiàng)不正確

　　A.出生體重男較女重

　　B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

　　C.年齡越小、體重增長(zhǎng)越快

　　D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長(zhǎng)

　　E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異，一般在15%上下

　　本題正確答案：E

　　題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計(jì)算的。正常新生兒出生體重為 3kg.生后前半年增長(zhǎng)較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周歲時(shí)的體重平均約為10.2kg，2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg.因此，2～12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡×2+8.12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長(zhǎng)較快，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在±10%.低于15%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良;若高于20%以上，則考慮營(yíng)養(yǎng)過度。

　　8.★★★判斷小兒體格生長(zhǎng)的主要指標(biāo)有

　　A.體重、身長(zhǎng)、體圍的測(cè)量

　　B.對(duì)外界反應(yīng)能力的發(fā)育

　　C.運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育

　　D.語(yǔ)言發(fā)育

　　E.牙齒的發(fā)育

　　本題正確答案：A

　　題解：體格生長(zhǎng)應(yīng)選擇易于測(cè)量、有較大人群代表性的指標(biāo)來指示。一般常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臂長(zhǎng))、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。

　　9.★★★小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　本題正確答案：B

　　題解：嬰兒期：自出生到滿1周歲，為生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期。因此所需攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)紊亂，因此，要提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5～6個(gè)月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計(jì)劃免疫程序，按時(shí)預(yù)防接種。

　　10.★★★青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是

　　A.體格生長(zhǎng)加快

　　B.神經(jīng)發(fā)育成熟

　　C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

　　D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：D

　　題解：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉，不斷進(jìn)行思想品德教育，還應(yīng)加強(qiáng)青春期衛(wèi)生保健，積極開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教育，以便使其身心得到很好的成長(zhǎng)。

　　11.★1名5個(gè)月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為

　　A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水為160ml

　　B.牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水為200ml

　　C.牛奶量為660ml，除牛奶外尚需給水為240ml

　　D.牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水為280ml

　　E.牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水為320ml

　　本題正確答案：C

　　題解：人工喂養(yǎng)是指嬰兒6個(gè)月以內(nèi)，由于各種原因母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而改用動(dòng)物乳或植物性代乳品喂養(yǎng)法。其中最常用的是牛乳?？上蝓r牛乳中加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低、凝塊變小;一般加糖5%～8%以增加熱能;煮沸3分鐘以滅菌消毒。生后1～2周新生兒可用2：1乳(鮮牛乳2份加水1 份)，以后逐漸增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀釋。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276KJ(66kcal)，8%的鮮牛乳含熱量418KJ(100kcal)。因此嬰兒每日每公斤體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

　　12.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重

　　A.60～90ml

　　B.90～120ml

　　C.120～150ml

　　D.150～180ml

　　E.180～210ml

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量，包括累積損失量(就診前丟失的水和電解質(zhì)量);繼續(xù)丟失量(每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量)。所補(bǔ)充的液體要求在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。累積損失量8～12小時(shí)補(bǔ)完;繼續(xù)丟失量和生理需要量14～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量(生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除)在補(bǔ)液過程中注意先快后慢;先濃后淡(指電解質(zhì)濃度);見尿補(bǔ)鉀;酌情補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。中度脫水的累積丟失量(2/3)50ml/kg，繼續(xù)丟失量為20ml/kg，生理需要量為 120～150ml/kg。

　　13.★★★嬰兒每日所需的總能量為

　　A.110kcal/kg

　　B.120kcal/kg

　　C.130kcal/kg

　　D.140kcal/kg

　　E.150kcal/kg

　　本題正確答案：A

　　題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400～450kJ(100～110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d.其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg.合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占 35%、碳水化合物占50%為宜。

　　14.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是

　　A.1/3張液

　　B.1：1液

　　C.2：1等張含鈉液

　　D.4：3：2溶液

　　E.2：3：1溶液

　　本題正確答案：D

　　題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉;該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液;常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水 100ml.2/3張液。用于口服補(bǔ)液。

　　15.★★★小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是

　　A.嬰兒期

　　B.新生兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別要加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。

　　16.★★★一健康小兒會(huì)翻身，能笑出聲，認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，其年齡可能是

　　A.2～3個(gè)月

　　B.4～5個(gè)月

　　C.6～7個(gè)月

　　D.8～9個(gè)月

　　E.10～11個(gè)月

　　本題正確答案：B

　　題解：運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是：自上而下，由近而遠(yuǎn)從粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。2個(gè)月抬頭、6個(gè)月會(huì)坐、8個(gè)月會(huì)爬、1周歲會(huì)走。語(yǔ)言是表達(dá)思維和意識(shí)的一種方式。小兒3個(gè)月咿呀發(fā)音，7個(gè)月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，12個(gè)月能叫出物品的名稱，15個(gè)月能說出幾個(gè)詞和自己的名字。

　　17.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是

　　A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月

　　B.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月

　　C.幼兒期1～3歲

　　D.學(xué)齡前期5～7歲

　　E.學(xué)齡期7～15歲

　　本題正確答案：C

　　題解：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周(280天)2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前(6～7歲)。6.學(xué)齡期：6～7歲到 13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

　　18.★★★重度低滲性脫水，伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體是

　　A.3：2：1含鈉液

　　B.4：3：2含鈉液

　　C.1：4含鈉液

　　D.2：1等張含鈉液

　　E.高張葡萄糖

　　本題正確答案：D

　　題解：重度低滲性脫水伴休克時(shí)，可用2：1等張含鈉液20ml/kg，總量小于300ml于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速點(diǎn)滴。

　　19.★初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后什么時(shí)候

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　本題正確答案：B

　　題解：出生：卡介苗、乙肝疫苗;2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、乙肝疫苗;3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑;4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑;5個(gè)月：百白破混合制劑;6個(gè)月：乙肝疫苗;8個(gè)月：麻疹活疫苗;1歲半至2歲：白百破混合制劑;4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗;7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素;12歲：卡介苗。

　　(20~21題共用備選答案)

　　A.200ml

　　B.175ml

　　C.150ml

　　D.125ml

　　E.100ml

　　20.★★★嬰兒每日每千克體重需水約：

　　本題正確答案：C

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml.

　　21.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約：

　　本題正確答案：E

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。