執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案(四)

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　　張先生，47歲。接受皮脂囊腫切除術(shù)，目前已切除皮脂囊腫。要求：請上臺為患者(醫(yī)學(xué)模擬人或模具)行切口皮膚縫合，打結(jié)的操作(單純間斷縫合5針，用單手打結(jié)法打結(jié))。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分20分)(全過程中任何步驟違反無菌操作原則，一處扣2分)

　　一、操作前準(zhǔn)備(4分)

　　(1)戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)，完成手術(shù)刷手(口述)(1分)。

　　(2)戴無菌手套(1分)。

　　(3)選擇三角針，選擇合適的縫線(1分)。

　　(4)用70%酒精棉球消毒切口皮膚(1分)。

　　二、縫合、打結(jié)操作過程(12分)

　　(1)持有齒鑷方法正確，提起縫合皮緣(1分)。

　　(2)持針鉗握持方法正確，持針鉗夾針位置正確(于縫針的中后1/3～1/4處)(2分)。

　　(3)縫合傷口：縫合手法正確(垂直進(jìn)針，沿縫針弧度挽出)，不留死腔(2分)。

　　(4)打結(jié)手法正確：結(jié)扎線來回方向交錯(cuò)，第一個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)方向相反(2分)。結(jié)扎牢固可靠，不滑脫，松緊適度(2分)。

　　(5)剪線手法正確，線頭長短適中(1分)。

　　(6)針距、邊距恰當(dāng)(1分)，皮膚對合整齊(1分)。

　　三、提問及可能提到的問題(2分)

　　(1)皮膚切開時(shí)，為什么術(shù)者常?？嚲o皮膚?(1分

　　)答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

　　(2)能否使用電刀切開皮膚?為什么?(1分)

　　答：不推薦，因?yàn)殡姷兜碾姄p傷可能會因小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合，也增加切口疤痕。

　　(3)常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?(1分

　　)答：垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。(答出任意兩項(xiàng)得1分)

　　(4)常用的外翻縫合法有哪幾種?(1分)

　　答：間斷垂直褥式外翻縫合法，間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。(答出任意兩項(xiàng)得1分)

　　(5)常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種?(1分)

　　答：單純連續(xù)縫合法、“8”字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法(鎖邊縫合法)。(答出任意兩項(xiàng)得1分)

　　(6)在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié)，主要應(yīng)用哪一種打結(jié)方法?為什么?(1分)

　　答：主要用雙手打結(jié)法，因?yàn)檫@種方法結(jié)扎更可靠。

　　四、職業(yè)素質(zhì)(2分)。

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