臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能第一站答題技巧

編輯推薦：2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能三站滿分技巧匯總

2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通關(guān)技巧匯總

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能第一站答題技巧，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理以供參考。

　　一、病史采集

　　1.現(xiàn)病史

　　首先要問(wèn)誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問(wèn)得比較全面，但是就忘記問(wèn)誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過(guò)診斷教材講到的每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)。接下來(lái)要問(wèn)診療經(jīng)過(guò)，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過(guò)兩字就給 0.5分。只要問(wèn)到做過(guò)哪些檢查，用過(guò)何種藥，就給全分。

　　2.相關(guān)病史

　　主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問(wèn)有沒(méi)有肝炎、肝硬化，血吸蟲(chóng)(這點(diǎn)很容易忘)、飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問(wèn)藥物過(guò)敏史，否則這1分就白扣了。

　　兩部分一定要分條分項(xiàng)寫(xiě)，字跡務(wù)必清晰工整。閱卷老師一天上百份卷子批下來(lái)，再看到寫(xiě)成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過(guò)”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫(xiě)得難看的更吃虧。我們還是要強(qiáng)調(diào)：卷面整潔者不多，冤枉丟分。估計(jì)是答題時(shí)間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。另外，還有兩分是問(wèn)診、條理和是否圍繞主訴問(wèn)(完全是看評(píng)卷老師的心情給分)。

　　二、病例分析

　　1.診斷

　　第一診斷基本都對(duì)，但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫(xiě)全，Hb低就要寫(xiě)貧血，鉀低就要寫(xiě)低鉀血癥，寧多勿少。

　　2.診斷依據(jù)

　　診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可(在這里出問(wèn)題的考生極少)。

　　3.鑒別診斷

　　鑒別診斷部分沒(méi)有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識(shí)積累。基礎(chǔ)好的考生都答得不錯(cuò)，要盡量答全。

　　4.進(jìn)一步檢查

　　主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無(wú)疑問(wèn)的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒(méi)有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒(méi)把握，就按照疾病開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片。總之，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫(xiě)上。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評(píng)卷人找的，寫(xiě)在最前面。

　　5.處理原則

　　大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫(xiě)，也寫(xiě)上一般治療，休息，吸氧等無(wú)關(guān)痛癢的話，老師都會(huì)適當(dāng)給分。

　　溫馨提示

　　(1)考試內(nèi)容：病史采集和病例分析。

　　(2)考試方法：紙筆考試。

　　1、病史采集“六六順”：

　?、俨∫蚣罢T因。

　?、谥饕Y狀。

　?、郯殡S癥狀。

　?、茱嬍?、二便、睡眠及體重變化情況(注：這個(gè)第④條就這么抄就可以的，不必多費(fèi)唇舌)。

　?、菰\療經(jīng)過(guò)：是否去醫(yī)院看過(guò)，做過(guò)何種檢查，檢查結(jié)果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何(注：這個(gè)第⑤項(xiàng)就這樣抄就可以了，不必多費(fèi)唇舌)。

　?、尴嚓P(guān)病史：有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(注：這個(gè)第⑥項(xiàng)中的“有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史”是必需寫(xiě)在試卷上的，否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫(xiě)可少寫(xiě))。

　　2、病例分析

　　這種排序?qū)?shū)寫(xiě)診斷依據(jù)極為不利，最易使診斷依據(jù)寫(xiě)得雜亂無(wú)章，容易遺漏。因?yàn)閷?xiě)診斷依據(jù)時(shí)，是要按正確的時(shí)間順序進(jìn)行。

　　正確的時(shí)間順序應(yīng)該是這樣：既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽(tīng)——輔助檢查——進(jìn)一步檢查(進(jìn)一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的，因此，每有一項(xiàng)鑒別診斷，就對(duì)應(yīng)一項(xiàng)進(jìn)一步檢查)——診斷結(jié)果——治療原則。

　　書(shū)寫(xiě)診斷依據(jù)時(shí)按正確時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)：既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽(tīng)——輔助檢查次序書(shū)寫(xiě)，不僅好看，并且不易遺漏。
 

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