2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|預(yù)測(cè)試題|密押試題|模擬試題|考前預(yù)測(cè)

　　【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試于9月12、13日進(jìn)行，距離考試還有一個(gè)月時(shí)間。如何充分利用剩余時(shí)間更好的進(jìn)行復(fù)習(xí)呢?小編認(rèn)為做模擬試題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理了2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|預(yù)測(cè)試題|密押試題|模擬試題|考前預(yù)測(cè)供大家進(jìn)行沖刺復(fù)習(xí)。

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　　一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　(1-3題共用題干)

　　男，28歲。飽餐后勞動(dòng)，突然腹部劇痛，惡心、嘔吐6小時(shí)。痛苦面容，喜取胸膝位。血壓80/60mmHg，脈搏122次/分，腹稍脹，臍左方可見(jiàn)一腫塊、壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸扭轉(zhuǎn)D.潰瘍病急性穿孔E.急性腸穿孔

　　2.首選的診斷方法是

　　A.血液生化檢查B.腹部B超C.上消化道鋇透D.血管造影E.腹部X線片

　　3.應(yīng)選擇的治療措施是

　　A.胃腸減壓B.補(bǔ)液C.輸血D.急診手術(shù)E.抗生素

　　(4-6題共用題干)

　　男，39歲，于5小時(shí)前參加酒宴后，突然上腹部劇痛，呈持續(xù)性陣發(fā)加劇。并伴有左肩及右腰背部疼痛，惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。同時(shí)伴有腹脹，排氣停止。曾用阿托品亦未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：急性痛苦面容，面色蒼白，煩躁不安，出冷汗，四肢發(fā)涼。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部脹滿，全腹壓痛，反跳痛，尤以上腹顯著，腹肌緊張，腸鳴音消失?？梢?jiàn)腹壁淤斑征(Gray-Tumer)陽(yáng)性，臍周青紫征(Culen's)陽(yáng)性，WBC16×10/L，血清淀粉酶500索氏單位，血糖>11.1mmol/L血清鈣<2mmol/L。

　　4.此病人應(yīng)診斷為何種疾病

　　A.潰瘍病穿孔合并腹膜炎B.急性壞疽性膽囊炎C.急性出血壞死胰腺炎

　　D.絞窄性腸梗阻(腹膜炎)E.小腸系膜血管栓塞(腸壞死)

　　5.本病治療措施應(yīng)為

　　A.穿孔修補(bǔ)+腹腔引流術(shù)B.壞死組織清除+引流術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.剖腹探查腸造瘺術(shù)

　　E.腸切除+腸吻合術(shù)

　　6.本病嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.消化道輕度出血B.胰瘺C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性酸中毒E.胰腺膿腫

　　(7-9題共用題干)

　　女，48歲。半年來(lái)排便不規(guī)則，間有腹瀉伴陣發(fā)性腹痛、低熱，進(jìn)行性貧血，右下腹觸及腫塊

　　7.該病人可能診斷為

　　A.盲腸癌B.回盲部結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.闌尾周?chē)撃[E.慢性闌尾炎

　　8.首選的診斷方法是

　　A.血生化學(xué)檢查B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.腹部B超D.CEA檢測(cè)E.X線檢查

　　9.治療方法應(yīng)該是

　　A.立即手術(shù)治療B.胃腸減壓C.輸血、補(bǔ)液治療D.腸道準(zhǔn)備后手術(shù)治療E.盲腸造瘺

　　(10-12題共用題干)

　　男，40歲，右上腹痛兩個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。HB-sAg陽(yáng)性，B超檢查見(jiàn)肝右葉有一直徑5cm占位病變。

　　10.最可能的診斷

　　A.肝硬化B.細(xì)菌性肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包蟲(chóng)病

　　11.最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　A.AFPB.γ-GTC.血培養(yǎng)D.包蟲(chóng)囊液皮試E.血清膽紅素測(cè)定

　　12.對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查

　　A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能檢查E.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　(13-15題共用題干)

　　男，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸一個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P：90次/分，BP：140/70mHg血清總膽紅素為70μmol/L。Courvoisier征陽(yáng)性

　　13.此病人首先考慮診斷為

　　A.中、下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門(mén)部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石

　　14.為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用

　　A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS

　　15.如為膽管下端癌(下段癌)治其療是

　　A.膽管局部切除B.膽總管空腸.Roux-Y膽道重建術(shù)C.膽囊空腸改良式：Roux-Y吻合術(shù)

　　D.胰十二指腸切除術(shù)E.膽囊空腸Roux一吻合術(shù)

　　(16-17題共用題干)

　　男，45歲，因門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液，測(cè)心率140次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，中心靜脈壓1.96kPa(20cmHO)。

　　16.該病人已出現(xiàn)

　　A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張E.充血性心力衰竭

　　17.該病人目前最佳治療方法是

　　A.血管收縮劑B.補(bǔ)液試驗(yàn)C.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管D.大量補(bǔ)液E.抗休克

　　(18-20題共用題干)

　　女，52歲，12小時(shí)前發(fā)生腹痛，始在臍周，為隱痛不適，發(fā)病后2小時(shí)，突然腹痛加劇，擴(kuò)散至全腹，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心，嘔吐一次，為少量胃內(nèi)容物。輕度發(fā)熱37.5℃，查體：急性痛苦面容，BP：130/80mmHg，P：106次/分，心肺無(wú)異常。全腹均有壓痛，但以右下腹部壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛。結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，WBC25×10/L

　　18.此病人應(yīng)考慮為

　　A.急性膽囊炎合并腹膜炎B.急性胰腺炎合并腹膜炎C.急性闌尾炎、穿孔腹膜炎

　　D.右輸卵管妊娠破裂出血E.潰瘍病穿孔腹膜炎

　　19.該患應(yīng)采取下列哪種治療措施

　　A.膽囊切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.胰腺病灶切除+引流術(shù)D.穿孔修補(bǔ)+引流術(shù)E.(右)輸卵管切除術(shù)

　　20.其術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

　　A.膽瘺B.胰瘺C.闌尾殘端瘺D.膈下膿腫E.盆腔膿腫

　　(21-23題共用題干)

　　男，36歲，上腹部隱痛伴反酸數(shù)年，今天早上突發(fā)腹部絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛.體檢：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張。腸鳴音弱，血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均增多

　　21.該病人為明確診斷最好的檢查方法是

　　A.纖維胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐D.B超E.CT

　　22.最好的治療方法

　　A.禁食輸液，胃管抽吸，全身使用抗生素B.行胃大部切除C.中藥治療D.行闌尾切除術(shù)

　　E.肌注抗生素

　　23.該患在住院期間經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療。癥狀、體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療，保守觀察時(shí)間最好是

　　A.72小時(shí)B.48小時(shí)后C.36～48小時(shí)D.24～26小時(shí)E.6～8小時(shí)

　　(24-25題共用題干)

　　男，25歲，曾因肛周膿腫行脹腫切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后3個(gè)月，直腸指診捫到條索狀伴有輕度壓痛腫塊，擠壓時(shí)肛門(mén)旁條索狀物外端口有膿性分泌物流出。

　　24.應(yīng)診斷為

　　A.痔B.肛瘺C.肛裂D.直腸息肉E.直腸癌

　　25.應(yīng)如何處置

　　A.切除B.坐浴C.栓塞D.抗炎E.掛線療法

　　(26-28題共用題干)

　　女，48歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，P：90次/分，BP110/80mmHg。右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張

　　26.本例最可能的診斷是

　　A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊結(jié)石

　　27.雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，上腹壓痛及跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時(shí)可診斷為

　　A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.膽總管結(jié)石

　　D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E.急性化膿性膽管炎

　　28.病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸。應(yīng)首先考慮有

　　A.急性壞死性胰腺炎B.膽囊穿孔性腹膜炎C.亞急性肝壞死D.膽囊癌侵犯肝總管

　　E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端

　　(29-31題共用題干)

　　男，52歲，因腹脹不適兩個(gè)月。伴低熱來(lái)院門(mén)診。體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及。脾肋下兩指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追問(wèn)病史十年前曾患乙肝，病史中無(wú)嘔血、黑便史，鋇餐示食管、胃靜脈曲張，B超示腹腔積液(+)

　　29.病人最有可能合并癥是

　　A.雙下肢散在出血點(diǎn)B.右鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.內(nèi)痔D.杵狀指E.頸靜脈怒張

　　30.治療中哪項(xiàng)不適用

　　A.保肝B.抑酸C.飲食D.行斷流術(shù)E.利尿劑

　　31.病人存在腹腔積液，形成的主要原因

　　A.門(mén)脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔B.淋巴輸出不暢，從肝表面漏入腹腔

　　C.肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲D.體內(nèi)ADH增加水鈉潴留E.以上均不是

　　(32-34題共用題干)

　　男，28歲。突然發(fā)作上腹部劇痛，腹痛持續(xù)。但無(wú)放射痛伴有惡心、嘔吐，體格檢查：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部及右上腹為著。叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱

　　32.為明確診斷，應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)B.血清淀粉酶或尿淀粉酶測(cè)定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺

　　E.腹部B型超聲波檢查

　　33.已證實(shí)膈下游離氣體存在，其最可能的原因

　　A.膽囊穿孔B.胃、十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孔

　　34.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞數(shù)21×10/L此時(shí)應(yīng)采取的措施是

　　A.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛B.胃腸減壓，應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

　　(35-38題共用題干)

　　男，55歲，下腹痛，排便呈粘液性血不規(guī)律

　　35.首先應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A.X線鋇劑灌腸檢查B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.常規(guī)體檢及化驗(yàn)E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　36.如直腸指檢，當(dāng)病人狀態(tài)欠佳時(shí)應(yīng)選擇哪種體位

　　A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位

　　37.如病人狀態(tài)較好，直腸指診于直腸前壁觸及向腔內(nèi)突出的潰瘍型腫塊2.0cm×1.5cm、距肛緣5cm，潰瘍呈火山口狀，不平，應(yīng)診斷為

　　A.直腸癌B.直腸息肉C.直腸肛管周?chē)撃[D.痔E.瘺

　　38.應(yīng)如何處置

　　A.經(jīng)肛門(mén)腫塊切除術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.經(jīng)腹肛管拉出直腸癌切除術(shù)

　　D.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)E.經(jīng)會(huì)陰直腸腸癌切除術(shù)

　　(39-41題共用題干)

　　男，26歲，于5小時(shí)前無(wú)明顯誘因自覺(jué)心窩部不適、疼痛。惡心，無(wú)嘔吐，并伴頭痛、乏力，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"急性胃炎"，口服胃藥(具體不詳)，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。發(fā)病3小時(shí)后自覺(jué)右下腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇，故來(lái)醫(yī)院。查體：急性病容，BP110/70mmHg，P80次 /分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音輕度亢進(jìn)，但無(wú)氣過(guò)水聲，腹部定位平片，小腸積氣，WBC14×10 /L。

　　39.此病人診斷為何種疾病

　　A.急性胃痙攣B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎局限性腹膜炎D.潰瘍病急性發(fā)作E.右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　40.應(yīng)采取下列何種治療

　　A.口服阿托品藥物B.服用"胃瘍平"C.膽囊切除術(shù)D.闌尾切除+引流術(shù)E.排石靈治療

　　41.其術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.膽瘺B.膈下膿腫C.切口感染D.闌尾殘端瘺E.盆腔殘余膿腫

　　(42-44題共用題干)

　　男，52歲，于兩個(gè)月前自覺(jué)右上腹部輕微疼痛，尤其進(jìn)餐后明顯，于三周前由他人發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，并日漸加深，尿發(fā)黃，曾去當(dāng)?shù)卦\所，診為"傳染性肝炎"，進(jìn)行保肝治療，黃染略有減輕。但病人又出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，并伴右上腹部絞痛，又去其醫(yī)院檢查，診斷為"膽石癥"，服排石藥多時(shí)，亦未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而黃染加重，皮膚瘙癢，糞便呈"陶土便"，為進(jìn)一步診治而來(lái)我院。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，病人消瘦，BP：120/80mmHg，P：78次/分。心肺無(wú)異常，右上腹可捫及肝呈彌漫性腫大。肋緣下5cm，無(wú)結(jié)節(jié)，隨呼吸上下移動(dòng)，并可觸及光滑腫大的膽囊，(約為 9cm×5cm×4cm)，WBC6×10/L，便潛血(+)。

　　42.此病例應(yīng)診斷為何種疾病

　　A.肝內(nèi)膽管癌B.硬化性膽管炎C.膽總管下端結(jié)石梗阻D.十二指腸乳頭癌E.胰腺癌

　　43.本病應(yīng)首先采取哪一種最經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的檢查方法

　　A.腹部B型彩超B.X線鋇餐透視C.CTD.ERCPE.PTC

　　44.本病最佳術(shù)式應(yīng)選擇

　　A.膽總管切開(kāi)取石+"T"管引流術(shù)B.膽囊切除+膽管空腸：Roux-en-Y形吻合術(shù)

　　C.胰十二指腸切除術(shù)D.膽囊一空腸內(nèi)引流術(shù)E.全胰切除術(shù)

　　參考答案

　　1.C;2.E;3.D

　　4.C;5.B;6.C

　　7.A;8.B;9.D

　　10.D;11.A;12.E

　　13.A;14.E;15.D

　　16.E;17.C

　　18.C;19.B;20.C

　　21.B;22.A;23.E

　　24.B;25.E

　　26.E;27.D;28.E

　　29.C;30.D;31.C

　　32.C;33.B;34.E

　　35.B;36.E;37.A;38.D

　　39.C;40.D;41.C

　　42.D;43.A;44.C

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