2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測試題及答案
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第二單元 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測試題及答案)
第1題 感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素
A 首發(fā)因素
B 重要因素
C 惟一因素
D 次要因素
E 無關因素
正確答案:B
第2題 與慢性支氣管炎發(fā)病有關的最常見的細菌為
A 流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌
B 甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌
C 肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、β溶血性鏈球菌
D 肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌
E 金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌
正確答案:B
第3題 慢性支氣管炎最主要的病因是
A 過敏因素
B 環(huán)境污染
C 氣候因素
D 長期吸煙
E 真菌感染
正確答案:D
第4題 小氣道的概念是
A 內徑<2tan
B 內徑
C 外徑<2mm
D 內徑<2mm
E 外徑<2tan
正確答案:D
第5題 慢性支氣管炎的臨床分型是
A 單純型和喘息型及反復感染型
B 單純型和喘息型
C 單純型、喘息型和混合型
D 單純型、喘息型和粘液膿痰型
E 單純型、阻塞型和過敏型
正確答案:B
第6題 慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是
A MVV↓(<預計值80%)
B 流速-容量曲線降低(MEFV↓)
C FEV1/FVC%<70%
D RV/TLC明顯↑
E PEF明顯↓
正確答案:B
第7題 慢性支氣管炎的臨床分期是
A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期
B 急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期
C 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期
D 活動期、穩(wěn)定期、遷延期
E 代償期、失代償期、間歇期
正確答案:C
第8題 慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是
A 兩肺紋理粗、紊亂
B 無特殊征象
C 肺透過度增加
D 膈肌下降
E 胸廓擴張,肋間增寬
正確答案:B
第9題 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是
A 病史和癥狀
B 陽性體征
C 胸部X線檢查
D 心電圖改變
E 肺功能檢查
正確答案:A
第10題 慢性支氣管炎的診斷標準是
A 咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作2年以上
B 咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作,每年至少3個月,并持續(xù)2年或以上者
C 咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上
D 長期有咳嗽,咳痰伴喘息經一般內科治療不愈者
E 以上都不是
正確答案:B
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第11題 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療,最主要的措施是
A 止咳祛痰(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測試題及答案)
B 控制感染
C 解痙平喘
D 菌苗注射
E 吸氧補液
正確答案:B
第12題 慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當?shù)臑?/p>
A 應長期連續(xù)應用抗生素,以求徹底治愈
B 急性感染控制后,及時停藥
C 長期用藥易致二重感染和細菌耐藥
D 遷延期患者應堅持用止咳、祛痰藥,以求徹底控制
E 抗生素可用做氣霧療法,加強局部消炎作用
正確答案:A
第13題 慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是
A 慢性肺心病
B 自發(fā)性氣胸
C 阻塞性肺氣腫
D 支氣管擴張癥
E 肺功能衰竭
正確答案:C
第14題 阻塞性肺氣腫最常見的病因是
A 支氣管哮喘
B 支氣管擴張
C 慢性支氣管炎
D 重癥肺結核
E 塵肺
正確答案:C
第15題 慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變,下面哪一項是正確的
A α1抗胰蛋白酶減少
B 腺苷酸環(huán)化酶增多
C 真性膽堿酯酶活性正常
D 磷酸二酯酶減少
E 蛋白分解酶減少
正確答案:A
第16題 小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是
A 呼吸性細支氣管擴張,外周正常
B 終末細支氣管以下結構全部擴張
C 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
D 肺小葉和肺泡囊擴張
E 呼吸性細支氣管破壞,肺泡破裂
正確答案:A
第17題 在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為
A 全小葉型
B 小葉中央型
C 混合型
D 旁間隔型
E 間質型
正確答案:B
第18題 在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是
A 細支氣管腔不全阻塞
B 肺泡殘氣增多
C 肺泡壁彈性減弱或破壞
D 二氧化碳分壓增高
E 血液pH值相應性改變
正確答案:A
第19題 慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是
A 缺氧
B CO2潴留
C 同時出現(xiàn)缺氧和C02潴留
D 呼吸性酸中毒
E 呼酸+代酸
正確答案:A
第20題 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為
A 突然出現(xiàn)呼吸困難
B 逐漸加重的呼吸困難
C 喘息
D 發(fā)紺
E 心悸
正確答案:B
第21題 紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點是
A 年齡較輕
B 多肥胖
C 痰量多
D 咳嗽輕
E 靜態(tài)肺順應性接近正常
正確答案:D
第22題 紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是
A 桶狀胸明顯
B 濕噦音稀少
C 心影狹長
D 動態(tài)肺順應性正常
E 多發(fā)生肺心病伴心衰
正確答案:E
第23題 下列各項肺功檢查結果,哪項與阻塞性肺氣腫不符合
A MVV低于預計值的80%
B RV/TLC>40%
C FEV1/FVC<60%
D 肺泡氮濃度>2.5%
E 流速-容量曲線大致正常
正確答案:E
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第24題 下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)
A 早期可無異常
B 兩肺紋理增粗紊亂
C 兩肺多發(fā)性空洞
D 兩肺透亮度增加
E 橫膈低平
正確答案:C
第25題 阻塞性肺氣腫的治療目的是
A 控制感染
B 改善呼吸功能
C 止咳平喘
D 使桶狀胸消失
E 防止發(fā)生肺心病
正確答案:B
第26題 慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A 慢支、肺氣腫、肺不張
B 慢支、哮喘、肺結核
C 慢支、肺不張、哮喘
D 慢支、肺氣腫、肺膿腫
E 以上都不是
正確答案:E
第27題 女性,63歲,經常在冬季和季節(jié)轉變時,咳嗽,咳痰史8年,近3年來活動時氣急,近二天因受涼咳嗽,氣急加重,
咳黃痰,雙肺散在干、濕性啰音,心率100次/分,下列哪項治療措施是最重要的
A 持續(xù)低流量吸氧
B 使用氨茶堿等平喘藥
C 選用氨溴索等祛痰藥
D 超聲霧化吸入
E 選用有效抗菌藥
正確答案:E
第28題 男性,60歲,慢性咳嗽11年,近5年出現(xiàn)活動后氣促,雙肺可聞廣泛哮鳴音,雙肺下野可聞濕性啰音,胸片示肺紋
理增強,最可能的診斷是
A 支氣管哮喘(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測試題及答案)
B 支氣管肺癌
C 支氣管擴張
D 阻塞性肺氣腫合并感染
E 慢性喘息型支氣管炎
正確答案:E
第29題 男性,62歲,咳嗽、咳痰6年余,近一年來出現(xiàn)喘息,時輕時重。雙肺散在干濕噦音及哮鳴音,痰涂片見大量中性
粒細胞,其診斷下列哪項可能性最大
A 慢性支氣管炎,單純型
B 支氣管哮喘
C 慢性支氣管炎,喘息型
D 支氣管擴張癥
E 支氣管肺癌
正確答案:C
第30題 男性,58歲,慢性咳嗽,咳痰10年余,測VC為預計值的85%,F(xiàn)EV1/FVC為52%,此肺功改變可能是
A 正常
B 限制性通氣功能障礙
C 阻塞性通氣功能障礙
D 混合性通氣功能障礙
E V/Q比例失調
正確答案:C
第31題 男性61歲,慢性咳嗽,咳痰史5年,近1周發(fā)生反復咯血,每天100ml以上,該病人可能合并了
A 肺間質纖維化
B 肺氣腫
C 肺心病
D 嚴重肺部疾病如腫瘤
E 氣胸
正確答案:D
第32題 X線胸片透亮度增加,肺紋理增粗,膈肌降低,肋骨走行平舉,肋間隙擴大,時間肺活量降低,殘氣量增加,肺部
有散在濕啰音,診斷可能為
A 雙側肺大泡
B 雙側自發(fā)性氣胸
C 支氣管哮喘
D 肺氣腫合并感染
E 肺囊腫
正確答案:D
第33題 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暫刺痛,逐漸感氣短,胸悶,不能平臥,大汗,心率140次/分,左側呼吸音明
顯減弱,該患者應首先考慮下列哪個診斷
A 心絞痛
B 肺不張
C 胸膜炎
D 自發(fā)性氣胸
E 急性肺栓塞
正確答案:D
第34題 男性,59歲,有咳嗽史7年,肺功能測定,肺活量占預計值百分比為84%,F(xiàn)EVl/FVC為54%。最可能的診斷是
A 彌散功能障礙
B 限制性通氣功能障礙
C 阻塞性通氣功能障礙
D 混合性通氣功能障礙
E 正常
正確答案:C
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第35題 男性,50歲,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的
A 肺活量減低
B 殘氣量增加
C 殘氣容積占肺總量的百分比降低
D 第一秒用力呼氣量減低
E 最大呼氣中期流速減低
正確答案:C
第36題 男性,54歲,慢性咳嗽、咳痰10年,氣急3年,逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬,兩肺透亮度增加,右上圓形透亮
區(qū),兩下肺紋理增粗紊亂,診斷應先考慮
A 支氣管哮喘
B 自發(fā)性氣胸(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測試題及答案)
C 支氣管擴張
D 慢支、肺氣腫
E 慢性支氣管炎
正確答案:D
第37-39題
男性,32歲,3年來咳嗽,咳痰,冬重夏輕,3天來咳嗽加重,咳黃痰。查體:鄧肺干、濕性啰音,心臟正常。WBC 11×
10 9/L,胸部X線片正常
1.你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變
A VT↓
B TV↑
C VC↓
D CV↓
E TCL↑
2.給該例病人下一完整的正確診斷是
A .支氣管哮喘發(fā)作期
B 支氣管哮喘緩解期
C 慢性支氣管炎急性發(fā)作期
D 慢性支氣管炎臨床緩解期
E 支氣管擴張繼發(fā)感染
3.該病例最常發(fā)生的并發(fā)癥是
A 慢性肺心病
B 阻塞性肺氣腫
C 呼吸功能衰竭
D 肺纖維化
E 支氣管擴張
正確答案:DCB
第40-42題
男性,67歲,慢性咳嗽,咳痰20多年,活動后氣急4年,查體:雙肺散在干濕啰音,心臟正常。血WBC 11×10 9/L,胸
片雙肺中下肺野紋理增強
1.此患者最可能的診斷是
A 支氣管哮喘
B 支氣管擴張
C 慢性支氣管炎
D 細菌性肺炎
E 支氣管內膜結核
2.該患者做胸部X線檢查目的是
A 確定診斷
B 了解病情變化
C 幫助判定預后
D 療效的客觀指標
E 鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥
3.該患者最主要的治療措施是
A 解痙平喘
B 祛痰止咳
C 低流量吸氧
D 控制感染
E 中藥治療
正確答案:CED
第43-45題
男性,50歲,咳嗽,咳痰史10多年,每年持續(xù)3月以上,活動后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難,查體:雙肺叩診過
清音,聽診雙肺干濕啰音。
1.該患者的診斷應首先考慮
A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期
B 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期
C 支氣管哮喘、肺氣腫
D 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期
E 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期
2.為明確診斷應做下列哪項檢查
A 胸部X線攝片
B 痰細菌學檢查
C 肺功能測定
D 血常規(guī)檢查
E 血肝腎功能檢查
3.該患者主要的治療是
A 抗生素
B 祛痰止咳劑
C 吸氧
D 霧化吸入
E β2受體激動刑
正確答案:BCA
第46-48題
男性,48歲,慢性咳嗽史10年,咳少量粘痰,活動后氣急4年,體檢:唇無發(fā)紺,桶狀胸,兩肺呼吸音弱,無干濕性啰音。胸片示:肺透亮度增加,肺紋理稀少心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。
1.該患者臨床分型應考慮
A 小葉中央型
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