2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年??颊骖}及答案(二十一)
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A1型選擇題(1-45題)
1.誘導免疫耐受形成的最佳時期是 (答案:B)
A.成年期
B.幼年期
C.老年期
D.胚胎期
E.青年期
2.結核分枝桿菌化學組成最顯著的特點是含有大量的 (答案:B)
A.蛋白質
B.脂類
C.多糖
D.RNA
E.磷壁酸
3.急性乳腺炎的病因不包括 (答案:E)
A.乳頭內陷
B.乳汁過多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.嬰兒吸乳少
4.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時,最常致病的革蘭陰性桿菌為 (答案:D)
A.肺炎克雷白桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.綠膿桿菌
5.孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達高峰是在妊娠 (答案:E)
A.5~7周
B.8~10周
C.11~13周
D.14~16周
E.17~19周
6.關于脛骨結節(jié)骨軟骨病的治療,不宜采用的方法是 (答案:B)
A.減少膝關節(jié)劇烈活動以緩解癥狀
B.癥狀明顯時可行膝關節(jié)短期制動
C.局部封閉
D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術
E.一般無需服用止痛藥
7.屬類固醇激素的是 (答案:C)
A.促腎上腺皮質激素
B.腎上腺皮質激素
C.腎上腺髓質激素
D.促甲狀腺激素
E.甲狀腺激素
8.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是 (答案:D)
A.乙型鏈球菌
B.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)
C.大腸桿菌
D.肺炎雙球菌
E.金黃色葡萄球菌
9.蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是 (答案:D)
A.身高低于正常
B.皮下脂肪消失
C.體重不增
D.體重減輕
E.肌張力低下
10.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是 (答案:A)
A.酪氨酸/絲氨酸
B.酪氨酸/蘇氨酸
C.絲氨酸/蘇氨酸。
D.絲氨酸/組氨酸
E.蘇氨酸/組氨酸
11.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結果是 (答案:A)
A.T4↓、TSH正常
B.T4↓、TSH正常
C.T4↓、TSH↑
D.T4↑、TSH↓
E.T5↑、TSH↑
12.胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化,該處血栓形成的最主要機制是 (答案:C)
A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原
B.潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙
C.潰瘍處動脈血流緩慢
D.潰瘍處纖維化使動脈內血流不規(guī)則
E.胃液促進凝血過程
13.關于神經(jīng)癥,正確的敘述是 (答案:E)
A.多數(shù)伴有人格障礙
B.多在強烈心理刺激下發(fā)病
C.癥狀的特異性較差
D.起病一般較急
E.患者的社會功能不受影響
14.股骨頭骨軟骨病的病理分期是 (答案:B)
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期
B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期
C.缺血期、變形期、愈合期
D.缺血期、壞死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期
15.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史 (答案:C)
A.大于24小時
B.大于48小時
C.大于3天
D.大于1個月
E.大于3個月
16.在感染過程的5種表現(xiàn)中,所占比例最低,但最易識別的是 (答案:B)
A.病原體被清除
B.隱性感染
C.顯性感染
D.病原攜帶狀態(tài)
E.潛伏性感染17.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是(答案:E)
A.腹水
B.脾腫大,脾功能亢進
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段、胃底靜脈曲張
E.黃疸
18.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于(答案:A)
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
19.經(jīng)陰道分娩時,為預防產后出血,靜注麥角新堿應在 (答案:D)
A.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時
B.胎頭已著冠時
C.胎頭娩出時
D.胎肩娩出時
E.胎盤娩出時
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20.較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是(答案:B)
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴張癥
E.支原體肺炎
21.糖皮質激素類藥物可用于治療 (答案:B)
A.原發(fā)性血小板增多癥
B.急性淋巴細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.真性紅細胞增多癥
E.骨質疏松
22.治療腎癌的主要方法是(答案:E)
A.單純腎切除
B.根治性腎切除
C.腎部分切除
D.放療
E.化療
23.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為 (答案:C)
A.從胚胎形成至產后1周
B.從妊娠滿20周至產后4周
C.從妊娠滿24周至產后1周
D.從妊娠滿28周至產后1周
E.從妊娠滿28周至產后4周
24.在動物實驗中,觀察氯沙坦藥理作用,主要通過測定 (答案:D)
A.腎素活性
B.ACE活性
C.血管平滑肌細胞內Ca2+含量
D.其抗ATⅡ受體的活性
E.尿量改變
25.能直接作用于體溫調節(jié)中樞的物質是 (答案:E)
A.白細胞致熱源
B.細菌毒素
C.抗原抗體復合物
D.壞死物質
E.病毒
26.小兒結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是(答案:E)
A.前囟飽滿
B.性格改變
C.驚厥
D.意識模糊
E.腦膜刺激征
27.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)(答案:A)
A.肝脾腫大
B.長期周期性發(fā)熱
C.盜汗、體重減輕
D.無痛性淋巴結腫大
E.局限性淋巴結腫大并有粘連
28.預防MODS的基本要點中,錯誤的是(答案:C)
A.重視診治急重癥時的整體觀念
B.重視病人循環(huán)呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態(tài)
E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
29.任何單位或者個人開展診療活動,必須依法取得 (答案:C)
A.《設置醫(yī)療機構批準書》
B.《設置醫(yī)療機構備案回執(zhí)》
C.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》
D.《醫(yī)療機構校驗申請書》
E.《醫(yī)療機構申請變更登記注冊書》
30.治療急性肝衰竭,下列措施中不合理的是(答案:B)
A.口服乳果糖
B.投予腸道抗菌藥
C.投予支鏈氨基酸
D.投予脂肪乳劑以供給熱量
E.通過活性碳吸附,半透膜透析清除血中有害物質
31.肩周炎的臨床特點為 (答案:D)
A.活動時疼痛、功能受限
B.靜息時疼痛、功能受限
C.活動時疼痛、功能無受限
D.靜息時無痛、功能受限
E.活動時無痛、功能受限
32.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?(答案:E)
A.方顱
B.肋膈溝(赫氏溝)
C.雞胸或漏斗胸
D."O"形腿或"X"形腿
E.脊椎后突或側彎
33.門靜脈高壓癥的主要原因是 (答案:C)
A.門靜脈主干先天性畸形
B.肝靜脈血栓形成、狹窄
C.肝段下腔靜脈阻塞
D.肝硬化
E.各種原因致脾靜脈血流量過大
34.衡量人群中在短時間內新發(fā)病例的頻率,采用的指標為 (答案:E)
A.罹患率
B.發(fā)病率
C.患病率
D.感染率
E.發(fā)病比
35.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是 (答案:C)
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血鈣降低
D.血膽紅素增高
E.B超檢查胰腺增大
36.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為 (答案:B)
A.下肢潰瘍
B.肺栓塞
C.下肢淺靜脈曲張
D.伴動脈痙攣、肢體缺血
E.腔靜脈阻塞
37.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 (答案:B)
A.6個月
B.1歲
C.1.5歲
D.2歲
E.2.5歲
38."醫(yī)乃仁術"是指 (答案:D)
A.道德是醫(yī)學的本質特征
B.道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象
C.道德是醫(yī)學的非本質要求
D.道德是醫(yī)學的個別性質
E.道德是個別醫(yī)務人員的追求
39.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者,不宜使用的藥物為 (答案:A)
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
40.關于人體實驗的國際性著名文件是 (答案:A)
A.《夏威夷宣言》
B.《赫爾辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《東京宣言》
E.《悉尼宣言》
41.肘關節(jié)脫位的特有體征是 (答案:E)
A.患肘腫痛、不能活動
B.以健側手托患側前臂
C.肘后三角關系正常
D.肘后三角關系異常
E.肘關節(jié)處于半伸直位
42.蛋白質二級結構是指分子中 (答案:C)
A.氨基酸的排列順序
B.每一氨基酸側鏈的空間構象
C.局部主鏈的空間構象
D.亞基間相對的空間位置
E.每一原子的相對空間位置
43.嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏 (答案:C)
A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH
44.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達 (答案:C)
A.50%以上
B.70%以上
C.30%以上
D.90%以上
E.95%以上
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45.腎炎時,毛細血管管壁增厚呈車軌狀或分層狀見于 (答案:B)
A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎
C.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎
D.彌漫性硬化性腎小球腎炎
E.彌漫性新月體性腎小球腎炎
A2型選擇題(46-59題)
46.45歲女性,嚴重骨盆骨折,24小時尿量200ml,血鉀5.9mmol/L,二氧化碳結合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治療措施不正確的是 (答案:A)
A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射
B.11.2%乳酸鈉溶液60ml,緩慢靜脈注射
C.口服鈉型樹脂10g,每日三次
D.血液透析
E.輸同型庫存血200ml
47.女,2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間II~III級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進,伴固定性分裂。該患兒的診斷是 (答案:D)
A.動脈導管未閉
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈瓣狹窄
48.某建筑工人,從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來院急診。檢查見腰部不能活動,雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是 (答案:D)
A.脊髓震蕩
B.脊髓出血
C.脊髓水腫
D.脊髓受壓
E.馬尾損傷
49.男,5歲。眼瞼浮腫2周?;灆z查:血紅蛋白97g/L.尿蛋白什,尿紅細胞+/HP,尿比重1.026.血白蛋白27g/L,膽固醇9.8mmol/L,C3460mg/L.最可能的診斷是 (答案:C)
A.急進性腎炎
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.單純性腎病
E.腎炎性腎病
50.某心理咨詢師,在超級市場遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購物,這位治療師故意未理睬他的患者,因為他遵循的一個心理治療的原則是 (答案:B)
A.真誠原則
B.保密原則
C.中立原則
D.回避原則
E.靈活原則
51.婦女,54歲。白帶增多,均勻稀薄,有臭味,陰道粘膜無明顯充血,陰道pH值5.最可能的診斷是 (答案:D)
A.急性淋病
B.細菌性陰道病
C.滴蟲陰道炎
D.念珠菌陰道炎
E.老年性陰道炎
52.女性,30歲。便秘2年,近半月來大便時肛門疼痛,糞便表面及便紙上附有鮮血,其診斷最可能是 (答案:D)
A.內痔
B.外痔
C.直腸癌
D.肛瘺
E.肛裂
53.20歲未婚女性,初潮14歲,近3年月經(jīng)周期規(guī)律,一年前經(jīng)量逐漸減少,半年前閉經(jīng),基礎體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是 (答案:C)
A.子宮頸管狹窄
B.子宮發(fā)育不良
C.子宮內膜結核
D.卵巢睪丸母細胞瘤
E垂體功能低下
54.男性,30歲,突發(fā)上腹劇痛小時,懷疑消化道穿孔,無休克表現(xiàn),為進一步明確診斷,首選檢查方法是 (答案:E)
A.腹腔診斷性穿刺
B.立位腹部X線平片
C.CT檢查
D.B超檢查
E.X線胃腸鋇餐檢查
55.男,65歲,患急性胰腺炎入院,出現(xiàn)多器官功能不全綜合征,分析其發(fā)生機制,不屬于重要損害因子的中 (答案:A)
A.細胞因子
B.炎性介質
C.生長因子
D.全身炎性反應
E.組織缺血-再灌注過程
56.14歲男孩,因腹痛來院就診,查:雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可能的診斷是 (答案:E)
A.腎血管畸形
B.過敏性紫癜腎炎
C.腎絞痛
D.急性腎盂,腎炎
E.腎下垂
57.男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移。兩肺底有細小濕羅音。最可能的診斷是 (答案:B)
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸
58.女,70歲,因急腹癥入院,急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡,意識障礙,消化道出血等癥狀,應診斷為 (答案:E)
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling潰瘍
59.1歲男嬰,因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hb89g/L,中性粒細胞變大并有分葉過多。骨髓象示:幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷,首先應選擇的檢查是 (答案:E)
A.血清VitB6測定
B.血清VitB12測定
C.血清乙酸測定
D.血清鐵蛋白測定
E.血清鐵測定
B1型選擇題(60-68題)
(60~61題共用備選答案)
A.Cl-內流
B.Cl-內流
C.Na2+內流
D.K+內流
E.K+外流
60.竇房結細胞動作電位0期去極化是由于 (答案:A)
61.浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于(答案:D)
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(62~63題共用備選答案)
A.10個月
B.1歲半
C.1歲8個月
D.2歲半
E.3歲
62.正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是 (答案:E)
63.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是 (答案:A)
(64~65題共用備選答案)
A.人工破膜
B.剖宮產
C.引產
D.會陰側切
E.低位產鉗術
64.孕35周,子癇,抽搐控制6小時,此時應采取的措施是(答案:B)
65.輕度妊高征初產婦,孕39周,臨產,宮口開全1小時,LOA,S+3,胎心110次/分,羊水輕度胎糞污染,此時應采取的措施是 (答案:D)
(66~68題共用備選答案)
A.癌前病變
B.早期癌
C.良性腫瘤
D.惡性腫瘤
E.交界性腫瘤
66.直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于 (答案:D)
67.僅浸潤粘膜層及粘膜下層的胃腸道癌稱 (答案:E)
68.未成熟型畸胎瘤屬于(答案:B)
A3/A4型選擇題(69~80題)
(69~71題共用題干)
男性,60歲,因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術。
69.該病人術后5天出現(xiàn)黑便,最可能的原因是 (答案:B)
A小彎側關閉止血不確切
B.吻合口出血
C.吻合口部分粘膜壞死脫落
D.應激性潰瘍
E.術后胃內殘余血
70.術后10天,已進流質飲食,突然出現(xiàn)嘔吐,禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄,形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括 (答案:E)
A.胃腸減壓
B.輸血
C.應用皮質激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手術
71.該病人術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括 (答案:D)
A.體重減輕
B.溶血性貧血
C.腹瀉
D.脂肪瀉
E.骨病
(72-74共用題干)
女,35歲,半年前母突然病故,此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個月來獨處時常聽見有聲音對她講話,說母病故與某人有關,故多次給公安機關寫信反映母被害之事,后來又感到自己的思維、情感不由自己支配,自己的想法還未說出已人人皆知,常獨自哭泣。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80單位幾。
72.該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是 (答案:E)
A.被害妄想
B.強制性思維
C.情感低落
D.思維被洞悉妄想
E.言語性幻聽
73.該患者最可能的診斷是 (答案:E)
A.抑郁癥伴精神病性癥狀
B.反應性精神病
C.神經(jīng)衰弱
D.精神分裂癥伴抑郁癥狀
E.軀體疾病所致精神障礙
74.該患者治療首選的藥物是 (答案:A)
A.氯硝安定
B.氟西汀
C.氯丙嗪
D.丙咪嗪
E.利培酮(75-77題共用題干)
女性,30歲,4小時前跌傷后昏迷5分鐘,清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛,嘔吐3次送來急診。查體:昏迷,P64次/分,BPl80/90mmHg,R18次份,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力III級。
75.診斷應考慮 (答案:E)
A.腦震蕩
B.腦挫傷
C.急性硬膜外血腫
D.急性硬膜下血腫
E.急性腦內血腫
76.應立即采取的檢查方法是 (答案:D)
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭部CT
D.眼底檢查
E.心電圖
77.應立即采取的急救措施是 (答案:B)
A.應用促蘇醒劑
B.應用降血壓藥
C.亞低溫治療
D.嚴密觀察病情變化
E.靜滴甘露醇,同時作開顱準備
(78~80題共用題干)
男,52歲,近2個月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重,大便變細,常有粘液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解,但不久又復發(fā),且呈進行性加重。
78.首先應進行的檢查是 (答案:E)
A.直腸指診
B.鋇灌腸檢查
C.腹部CT
D.直(乙狀結)腸鏡檢
E.B超檢查
79.若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌,腫瘤下緣距肛門約12cm,腫塊直徑約4cm.最佳手術方式應選擇 (答案:B)
A.Miles手術
B.乙狀結腸造口術
C.Hartmenn手術
D.Dixon手術
E.局部切除
80.術后可不追加化療的條件是 (答案:A)
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
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A1型選擇題(81-126題)
81.在乙型肝炎患者血清中,不能檢測到的乙肝病毒標記物是 (答案:C)
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
82.在突觸傳遞過程中,引起遞質釋放的關鍵因素是 (答案:D)
A.興奮傳到神經(jīng)末梢
B.突觸前膜發(fā)生去極化
C.Ca2+進入突觸前末梢
D.前膜內軸漿粘度的高低
E.前膜內側負電位的大小
83.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是 (答案:E)
A.陰道鏡檢查
B.婦科三合診檢查
C.宮頸碘試驗
D.宮頸刮片細胞學檢查
E.宮頸活組織檢查
84.關于HLA-II類抗原分子正確的是 (答案:B)
A.由a鏈和β2m鏈組成
B.呈遞外源性抗原
C.分布在所有有核細胞的表面
D.由HLAA、B、C等基因編碼
E.可與CD8分子結合
85.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是 (答案:E)
A.高熱
B.白細胞總數(shù)增加
C.血培養(yǎng)陽性
D.皮疹明顯
E.有皮膚傷口
86.急性胰腺炎時,關于淀粉酶測定的正確敘述是 (答案:D)
A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小時達峰值
C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度
E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周
87.距肛緣4~5cm的直腸癌,最常用的手術方式是 (答案:B)
A.直腸前切除術
B.經(jīng)腹直腸癌切除,遠端封閉,近端造瘺術
C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術
D.拉下式直腸癌切除術
E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術
88.關于DNA聚合酶的敘述錯誤的是 (答案:D)
A.需模板DNA
B.需引物RNA
C.延伸方向為5→3
D.以NTP為原料
E.具有3→5外切酶活性
89.對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況,依法享有定期考核權的單位是 (答案:D)
A.縣級以上人民政府
B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門
C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織
D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會
E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預防、保健機構
90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持 (答案:A)
A.集體性
B.組織性
C.實踐性
D.強制性
E.機動性
91.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是(答案:E)
A.對易感人群進行預防接種
B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療
C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭(桿)菌
D.主要用于兒童的預防接種
E.中和與神經(jīng)細胞結合的毒素
92.肝體積明顯縮小,外觀黃綠色,表面呈結節(jié)狀,光鏡下見肝細胞大片壞死,同時可見肝細胞再生結節(jié),明顯淤膽,大量炎癥細胞浸潤,結節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生,根據(jù)上述病變應診斷為 (答案:D)
A.急性黃疸性普通型肝炎
B.重度慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亞急性重型肝炎
E.門脈性肝硬化
93.晚期血吸蟲病中,最常見的臨床類型是 (答案:C)
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.腦型
E.肺型
94.在安靜狀態(tài)下,人體調節(jié)產熱活動最重要的體液因素是 (答案:C)
A.甲狀腺激素
B.腎上腺素
C.去甲腎上腺素
D.乙酰膽堿
E.孕激素
95.心肌梗死最常發(fā)生的部位在 (答案:D)
A.室間隔后1/3
B.左心室后壁
C.右心室前壁
D.左心室前壁
E.左心室側壁
96.引出Chaddock征提示 (答案:B)
A.皮質腦干束損害
B.脊髓丘腦束損害
C.錐體束損害
D.薄束損害
E.楔束損害
97.伸直型肱骨髁上骨折多見于 (答案:D)
A.老年女性
B.老年男性
C.兒童
D.中年女性
E.中年男性
98.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是(答案:E)
A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性質不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛時是否伴發(fā)惡心
99.細菌"核質以外的遺傳物質"指 (答案:B)
A.mRNA
B.核蛋白體
C.質粒
D.異染顆粒
E.性菌毛
100.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 (答案:D)
A.心腦血管并發(fā)癥
B.嚴重感染
C.嚴重電解質紊亂
D.尿毒癥腦病
E.消化道大出血
101.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性,等于 (答案:E)
A.治療效果
B.技術交往
C.非技術交往
D.言語交往
E.非言語交往
102.腹部平片不易顯影的尿結石是 (答案:D)
A.磷酸鹽結石
B.草酸鹽結石
C.碳酸鹽結石
D.尿酸結石
E.混合結石
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103.按照心身醫(yī)學的觀點,下列疾病中屬于心身疾病的是 (答案:C)
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.消化性潰瘍
D.大葉性肺炎
E.精神發(fā)育遲滯
104.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少 (答案:A)
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
105.確定胎兒安危最簡便而較準確的方法是 (答案:B)
A.縮宮素激惹試驗
B.胎動計數(shù)
C.尿雌三醇測定
D.胎兒電子監(jiān)護
E.羊膜鏡檢查
106.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是 (答案:B)
A.早期人格是否保持良好
B.病程是否呈波動性
C.癡呆的嚴重程度
D.Hachinski量表評分
E.是否有高血壓史
107.不屬于1歲以內嬰兒計劃免疫的是 (答案:B)
A.脊髓灰質炎疫苗
B.肺炎鏈球菌疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳疫苗
E.乙肝疫苗
108.高血壓伴有低血鉀應首先考慮 (答案:C)
A.主動脈縮窄
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.腎動脈狹窄
109.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是 (答案:B)
A.抗生素治療觀察
B.血液細菌培養(yǎng)
C.穿刺細菌培養(yǎng)
D.氣味
E.顏色
110.上消化道出血范圍是 (答案:C)
A.賁門以上出血
B.幽門以上出血
C.Treitz韌帶以上出血
D.空回腸交界處以上出血
E.回盲部以上出血
111.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是 (答案:D)
A.動作發(fā)育能力
B.語言發(fā)育程度
C.智能發(fā)育水平
D.神經(jīng)反射發(fā)育
E.體重、身高、頭圍
112.一個操縱子通常含有 (答案:B)
A.一個啟動序列和一個編碼基因
B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因
C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因
D.數(shù)個啟動序列和數(shù)個編碼基因
E.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因
113.關于病菌的致病因素,錯誤的是 (答案:E)
A.病菌有粘附因子
B.病菌有莢膜、微莢膜
C.與病菌的胞外酶有關
D.與病菌的內、外毒素有關
E.與病菌侵入的數(shù)量并無密切關系
114.有關女性生殖器結核病理,正確的是 (答案:D)
A.輸卵管結核多為雙側性
B.輸卵管結核常由子宮內膜結核蔓延而來
C.宮頸結核較多見,呈菜花狀
D.卵巢結核易侵犯卵巢深層
E.盆腔腹膜結核多合并子宮內膜結核
115.陣發(fā)性房顫的治療原則是 (答案:D)
A.預防復發(fā),發(fā)作時控制室率
B.抗凝治療,發(fā)作時控制室率
C.抗凝治療,發(fā)作時轉復竇律
D.轉復竇律,發(fā)作時控制室率
E.預防復發(fā),發(fā)作時轉復竇律
116.關于感染性休克病人應用糖皮質激素的依據(jù)與方法,不正確的是 (答案:E)
A.糖皮質激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜,免受內毒素破壞
B.大劑量糖皮質激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用
C.適當應用糖皮質激素可以減少合并癥
D.糖皮質激素應從大劑量開始
E.要取得療效至少要使用5天
117.單純二尖瓣狹窄患者可有 (答案:E)
A.左房擴大,右房縮小
B.右房擴大,左房縮小
C.右室縮小,左房擴大
D.左室縮小或正常,左房擴大
E.左房擴大,左室擴大
118.補充酪氨酸可節(jié)省體內的 (答案:B)
A.苯丙氨酸
B.組氨酸
C.蛋氨酸
D.賴氨酸
E.亮氨酸
119.β受體阻斷藥 (答案:E)
A.可使心率加快、心排出量增加
B.有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
C.促進脂肪分解
D.促進腎素分泌
E.升高眼內壓作用
120.新生兒溶血病最常見的是 (答案:D)
A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
B.球形紅細胞增多癥
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合
121.引起瘋牛病和人類克-雅病、庫魯病等的病原因子是 (答案:C)
A.病毒
B.類病毒
C.擬病毒
D.朊病毒(朊粒)
E.衣原體
122.氨基苷類抗生素的主要不良反應是 (答案:C)
A.抑制骨髓
B.耳毒性
C.肝毒性
D.心臟毒性
E.消化道反應
123.可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是 (答案:E)
A.甲磺丁脲
B.奎尼丁
C.阿司匹林
D.口服避孕藥
E.羥基保泰松
124.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在 (答案: D)
A.回腸末端
B.升結腸
C.乙狀結腸
D.肝、脾
E.心、腦
125.妊娠早期羊水的主要來源是 (答案:A)
A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液
B.胎兒尿液
C.胎兒皮膚
D.胎兒肺
E.胎膜
126.《母嬰保健法》所指的孕產期保健服務不包括 (答案:C)
A.母嬰保健指導
B.孕婦、產婦保健
C.胎兒保健
D.胎兒性別鑒定
E.新生兒保健
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A2型選擇題(127-140題)
127.一位發(fā)熱患者,體溫在39℃以上,未用任何退熱降溫措施,24小時內體溫波動達2℃以上,最低時體溫仍高于正常。這種熱型是 (答案:C)
A.稽留熱
B.波浪熱
C.間歇熱
D.回歸熱
E.弛張熱
128.患者,女,55歲,10年來主要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳,總想離婚,但又總舍不得孩子,又怕丟面子,來到心理咨詢門診,想問心理咨詢師,離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意采用的原則是 (答案:B)
A.回避原則
B.中立原則
C.耐心原則
D.綜合原則
E.靈活原則
129.28歲經(jīng)產婦,人工流產術后半年,術后斷續(xù)陰道流血,量不多,術后一直避孕。尿妊娠試驗陽性,查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是 (答案:B)
A.吸宮不全
B.葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤
130.4歲男孩,右側陰囊包塊,質軟,透光試驗陽性,平臥后可消失,正確的診斷是 (答案:D)
A.右側睪丸鞘膜積液
B.右側交通性鞘膜積液
C.右側斜疝
D.右側睪丸腫瘤
E.右側附睪結核
131.女,40歲,已婚,經(jīng)產婦,月經(jīng)期延長,量多,痛經(jīng)明顯,子宮孕50天大小,有壓痛,雙附件正常,最可能的診斷為 (答案:E)
A.子宮肌瘤
B.子宮肌腺病
C.子宮肥大
D.子宮內膜異位癥
E.早孕
132.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫,Apgar評分為3分。查體:昏迷,反射消失,肌張力低下。心率慢,呼吸不規(guī)則,診斷為缺氧缺血性腦病,臨床分度為 (答案:D)
A.極輕度
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
133.10月女嬰,因面色不好就醫(yī),Hb110g幾。為了明確該嬰是否有體內貯鐵減少,最重要的實驗檢查是 (答案:C)
A.血清葉酸量測定
B.血清鐵測定
C.總鐵結合力測定
D.鐵蛋白測定
E.鐵飽和度
134.男,2歲,發(fā)熱伴咳嗽,診斷為鏈球菌肺炎,用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后 (答案:D)
A.2-4天
B.5-7天
C.8~10天
D.11-13天
E.14-16天
135.男性,30歲,因反復出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余,近一月來智力有所下降,經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。應首先考慮的臨床類型是(答案:A)
A.腦實質型
B.腦室型
C.軟腦膜型
D.脊髓型
E.混合型
136.男性,25歲,發(fā)生左側腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,體溫37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/min.左側腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細胞20×109/L,尿鏡檢紅細胞20/HP,正確的急救處理是 (答案:D)
A.大劑量抗菌藥物治療
B.輸血、輸液
C.密切觀察
D.糾正休克的同時,考慮立即剖腹探查
E.應用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變
137.患者,女,20歲,心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音,伴有第一心音增強;心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則,第一心音強弱不一致,心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是 (答案:B)
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄并關閉不全
D.二尖瓣狹窄并心房顫動
E.二尖瓣關閉不全并心房顫動
138.30歲男性農民,腹痛、腹瀉半個月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及粘液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛,糞便鏡檢:WBC10-15個/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是 (答案:E)
A.細菌性痢疾
B.傷寒合并腸出血
C.阿米巴痢疾
D.潰瘍性結腸炎
E.血吸蟲病
139.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮 (答案:A)
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.左顳骨骨折
E.腦震蕩
140.男性,32歲,因口服敵敵畏重度中毒1小時入院,經(jīng)阿托晶、氯磷定等各項治療3天后神志清醒,中毒癥狀緩解,體征消失,再用阿托品口服維持6天后,查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右,究其原因,最可能是 (答案:E)
A.系高毒類毒物中毒
B.胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收
C.用解毒藥劑量不足
D.肝臟解毒功能差
E.紅細胞再生尚不足
B型選擇題(141~148題)
(141~142題共用備選答案)
A.淋巴轉移和種植
B.血行轉移和淋巴轉移
C.直接蔓延和種植
D.直接蔓延和淋巴轉移
E.血行轉移
141.子宮頸癌主要播散的方式 (答案:E)
142.絨毛膜癌主要播散的方式 (答案:C)
(143~144題共用備選答案)
A.血酸性磷酸酶升高
B.血堿性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
143.胃腸癌病人可出現(xiàn) (答案:E)
144.骨肉瘤病人可出現(xiàn) (答案:E)
(145~146題共用備選答案)
A.肺活量
B.時間肺活量
C.每分通氣量
D.肺總量
E.肺泡通氣量
145.能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為 (答案:B)
146.評價肺通氣功能較好的指標是 (答案:B)
(147~148題共用備選答案)
A.200毫升
B.250毫升
C.300毫升
D.400毫升
E.500毫升
147.血站對獻血者每次采集血液量一般為 (答案:C)
148.血站對獻血者每次采集血液量最多不得超過(答案:D)
A3/A4型選擇題
(149-160題)
(149-152題共用題干)
男孩,3歲,自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,有時腹瀉。身高85cm,體重7500g.皮膚干燥、蒼白,腹部皮下脂肪厚度約0.3cm.脈搏緩慢,心音較低鈍
149.其主要診斷應是 (答案:D)原答案錯誤
A.先天性甲狀腺功能減低癥
B.營養(yǎng)性貧血
C.嬰幼兒腹瀉
D.營養(yǎng)不良
E.心功能不全
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150.假設此患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結膜有畢脫斑,則有 (答案:A)原答案錯誤
A.維生素A缺乏
B.維生素B缺乏
C.維生素C缺乏
D.維生素D缺乏
E.維生素E缺乏
151.假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停,首先應考慮最可能的原因是 (案:D)
A.急性心力衰竭
B.低鈣血癥引起喉痙攣
C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹
D.自發(fā)性低血糖
E.脫水引起休克
152.上述情況發(fā)生,除立即給氧外,首先應采取的措施為 (答案:B)
A.給予呼吸興奮劑
B.測血糖,靜注高滲葡萄糖
C.測血鈣,靜脈補充鈣劑
D.給予強心劑
E.輸液糾正脫水
(153-155共用題干)
男,20歲,神志不清2小時入院,既往患1型糖尿病5年,長期皮下注射胰島素,近3天因腹瀉而停用。體檢:血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征,呼吸深大,有爛蘋果味,
心率130次/分。
153.最可能的診斷是 (答案:B)
A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
154.最可能與診斷無關的檢查是 (答案:E)
A.血氣分析
B.血電解質測定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培養(yǎng)
155.需立即采取的治療措施是 (答案:E)
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.糾正電解質紊亂
C.補液并恢復皮下注射胰島素
D.補液加有效的抗生素
E.補液同時靜脈滴注胰島素
(156~158題共用題干)
地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,震后6小時救出,4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/min,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側弱,趾端涼,無骨折征。
156.診斷首先考慮 (答案:D)
A.感染性休克
B.腎挫傷
C.左下肢挫傷
D.左下肢血栓形成
E.擠壓傷綜合征
157.靜脈輸液宜首選 (答案:C)
A.全血
B.血漿
C.右旋糖酐
D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液
E.5%葡萄糖溶液
158.首先應采取的處理是 (答案:A)
A.止痛
B.左下肢固定
C.鎮(zhèn)靜
D.胸腔閉式引流
E.吸氧
(159-160題共用題干)
初產婦,胎頭吸引器加會陰側切助產分娩足月活嬰,胎盤胎膜完整。產后4小時陰道流血約500ml.查:BP90/60mmHg,脈搏100次/分,宮底臍上3橫指,輪廓清,陰道口少量活動性流血,可凝固。
159.導致出血最可能的原因是 (答案:E)
A.子宮收縮乏力
B.軟產道損傷
C.胎盤殘留
D.凝血功能障礙
E.尿潴留
160.首選處理措施是 (答案:B)
A.按摩子宮
B.導尿
C.注射止血劑
D.檢查軟產道
E.刮宮
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