2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案（5）

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　　10.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為(D)

　　A.痰的性狀可分為黏液性、漿液性、

　　血性和乳糜性

　　B.鐵銹色痰多見于支氣管擴(kuò)張

　　C.白色黏痰常見于肺水腫

　　D.肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫

　　樣痰

　　E.支氣管胸膜瘺很少有痰

　　11.在我國咯血最常見于(A)

　　A.肺結(jié)核

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.支原體肺炎

　　D.肺癌

　　E.風(fēng)濕熱

　　12.大量咯血是指(D)

　　A.每日咯血量100ml

　　B.每曰咯血量在200—300ml

　　C.每日咯血量在400—500ml

　　D.每日咯血量在500ml以上

　　E.一次咯血量100ml以內(nèi)

　　13.咯血伴膿性痰見于(D)

　　A.支氣管肺癌

　　B.肺結(jié)核

　　C.支原體肺炎

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.大葉性肺炎

　　14.有關(guān)中心性發(fā)紺的描述正確的是(D)

　　A.常出現(xiàn)在肢體末梢

　　B.伴有皮膚溫度降低

　　C.見于右心衰竭時(shí)

　　D.見于發(fā)紺型先天性心臟病

　　E.見于嚴(yán)重休克時(shí)

　　15.發(fā)紺伴杵狀指見于(B)

　　A.腸源性青紫癥

　　B.發(fā)紺型先天性心臟病

　　C.急性肺部感染

　　D.缺血性周圍性發(fā)紺

　　E.右心衰竭

　　16.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于(C)

　　A.心包積液

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.肺栓塞

　　D.肺間質(zhì)纖維化

　　E.支氣管哮喘

　　17.“三凹征”是指(A)

　　A.胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷

　　B.胸骨上窩、鎖骨下窩、肋間隙凹陷

　　C.胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部凹陷

　　D.胸骨上窩、鎖骨下窩、腹部凹陷

　　E.鎖骨下窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷

　　18.右心衰竭引起呼吸困難的原因不正確的是(C)

　　A.右心房壓力升高刺激壓力感受器

　　而興奮呼吸中樞

　　B.血氧含量減少

　　C.肺循環(huán)淤血

　　D.淤血性肝腫大使呼吸運(yùn)動受限

　　E.胸腔積液使肺臟受壓，氣體交換面積減少

　　19.呼吸深快見于(B)

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.過度緊張

　　C.嚴(yán)重鼓腸

　　D.大量腹水

　　E.肥胖

　　20.呼吸深慢見于(A)

　　A.酸中毒

　　B.情緒激動

　　C.大量胸腔積液

　　D.重癥肺炎

　　E.氣胸

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　　21.潮式呼吸的特點(diǎn)是(E)

　　A.由淺快到深慢，再由深慢到淺快，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸

　　B.由深慢到深快，再由深快到深慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸

　　C.由淺慢到淺快，再由淺快到淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸

　　D.由深快到深慢，再由深慢到深快，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸

　　E.由淺慢到深快、再由深快到淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸

　　22.異常支氣管呼吸音是指(E)

　　A.支氣管呼吸音增強(qiáng)或減弱

　　B.肺泡呼吸音增粗

　　C.正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管肺泡呼吸音

　　D.呼吸音增強(qiáng)或減弱

　　E.正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管

　　呼吸音

　　23.異常肺泡呼吸音是指(A)

　　A.肺泡呼吸音減弱或消失

　　B.肺泡呼吸音部位的改變

　　C.肺泡呼吸音部位出現(xiàn)支氣管呼吸音

　　D.管狀呼吸音

　　E.支氣管肺泡呼吸音

　　24.有關(guān)于噦音的描述正確的是(B)

　　A.根據(jù)音調(diào)的高低分為高調(diào)、中調(diào)和低調(diào)三種

　　B.高調(diào)干噦音多起源于較小的支氣管或細(xì)支氣管

　　C.中調(diào)干噦音多起源于較小的支氣管或細(xì)支氣管

　　D.低調(diào)干噦音多起源于較小的支氣管或細(xì)支氣管

　　E.干噦音音調(diào)高低與起源部位無關(guān)

　　25.小水泡音多出現(xiàn)的時(shí)相和時(shí)期是(D)

　　A.吸氣早期

　　B.呼氣早期

　　C.吸氣中期

　　D.吸氣末期

　　E.呼氣末期

　　26.Velcro噦音見于(D)

　　A.支氣管炎

　　B.肺淤血

　　C.支氣管肺炎

　　D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

　　E.肺梗死

　　27.有關(guān)胸膜摩擦音的描述不正確的是(E)

　　A.最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁

　　B.可隨體位的變動而消失或復(fù)現(xiàn)

　　C.常發(fā)生于纖維索性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥

　　D.通常在呼吸兩相均可聽到，吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)即消失

　　E.深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，

　　摩擦音的強(qiáng)度減弱

　　28.刺激性咳嗽最常見于(D)

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管擴(kuò)張癥

　　C.肺氣腫

　　D支氣管腫瘤

　　E.慢性支氣管炎

　　29.發(fā)作性呼氣性呼吸困難常見于(C)

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘

　　D.急性左心衰竭

　　E.慢性支氣管炎

　　30.關(guān)于肺下界移動度的正確的描述是(C)

　　A.正常人肺下界的移動范圍是8～

　　10cm

　　B.一般來說腋中線及腋前線肺下界

　　移動度最大

　　C.肺不張時(shí)肺下界移動度減弱

　　D.支氣管哮喘患者肺下界不能叩清

　　E.大量胸腔積液時(shí)肺下界移動度

　　減弱

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考試題及答案(5)，希望對大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　B1型題

　　(1～2題共用選項(xiàng))

　　A.抗原抗體復(fù)合物

　　B.中型粒細(xì)胞

　　C.單核吞噬細(xì)胞

　　D.5一羥色氨

　　E.白介素(IL-I)

　　1.內(nèi)源性致熱源是(E)

　　2.外源性致熱源是(A)

　　(3-4題共用選項(xiàng))

　　A.稽留熱

　　B.弛張熱

　　C.間歇熱

　　D.波狀熱

　　E.不規(guī)則熱

　　3.大葉性肺炎(A)

　　4.敗血癥(B)

　　(5～6題共用選項(xiàng))

　　A.呼氣性呼吸困難

　　B.吸氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.端坐呼吸

　　E.平臥呼吸

　　5.支氣管哮喘最常見(A)

　　6.充血性心力衰竭最常見(D)

　　(7-8題共用選項(xiàng))

　　A.粗濕噦音

　　B.細(xì)濕噦音

　　C.Velcro噦音

　　D.局限性干噦音

　　E.兩肺野布滿濕噦音

　　7.彌漫性肺纖維化時(shí)可聞及(C)

　　8.急性肺水腫時(shí)可聞及(E)

　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　男患者，28歲。發(fā)熱3天，每日體溫

　　波動于37. 5-39.8℃之間，伴寒戰(zhàn)、多汗

　　1.患者的熱型是(B)

　　A.稽留熱

　　B.弛張熱

　　C.間歇熱

　　D.波狀熱

　　E.回歸熱

　　2.患者發(fā)熱的原因最可能是(E)

　　A.中樞熱

　　B.藥物熱

　　C.吸收熱

　　D.夏季低熱

　　E.感染性發(fā)熱

　　3.按患者最高體溫判斷患者的熱度屬于(B)

　　A.超高熱

　　B.高熱

　　C.中度高熱

　　D.低熱

　　E.低體溫

　　(4～5題共用題干)

　　女患者，36歲。因咳嗽半年來診?？人远嘤诹璩堪l(fā)作，伴胸悶，無痰，不發(fā)熱，有過敏性鼻炎史，無慢性氣道疾病及心血管疾病病史。血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞分類8%

　　4.患者咳嗽最可能的原因是(A)

　　A.咳嗽變異型哮喘

　　B.慢性咽炎

　　C.胃食管反流

　　D.慢性支氣管炎

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　5.患者咳嗽的性質(zhì)屬于(E)

　　A.突發(fā)性咳嗽

　　B.濕性咳嗽

　　C.雞鳴樣咳嗽

　　D.金屬音咳嗽

　　E.發(fā)作性咳嗽

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　　(6-8題共用題干)

　　男患者，68歲。半小時(shí)前自覺喉中血腥味，隨即咳出鮮血100ml，伴胸悶，近期消瘦，平素身體健康。吸煙30年，每日約20支。查體見口腔、牙齒、鼻孔沾滿血跡。

　　6.患者應(yīng)判斷為(D)

　　A.牙齦出血

　　B.口腔出血

　　C. 鼻出血

　　D.咯血

　　E.嘔血

　　7.患者的原發(fā)病應(yīng)重點(diǎn)考慮(D)

　　A. 支氣管擴(kuò)張

　　B.. 風(fēng)濕性心臟病

　　C. 肺膿腫

　　D.. 肺癌

　　E. 肺血管瘤

　　8.患者的咯血量為(E)

　　A.血絲痰

　　B.整口血痰

　　C.小量咯血

　　D.中量咯血

　　E.大量咯血

　　(9-11題共用題干)

　　男患者，56歲，診斷為化膿性膽管炎。T: 39.6℃，P:130次/分，R:32次/分，Bp:70/60mmHg。煩躁，指(趾)端發(fā)紺，庋膚花斑，尿少。

　　9.該患者發(fā)紺最可能是(D)

　　A.肺性發(fā)紺

　　B.心性混合性發(fā)紺

　　C.淤血性混合性發(fā)紺

　　D.缺血性周圍性發(fā)紺

　　E.混合性發(fā)紺

　　10.其發(fā)紺的原因是(E)

　　A.心力衰竭

　　B.動靜脈分流

　　C.高鐵血紅蛋白血癥

　　D.呼吸功能不全

　　E.周圍循環(huán)血流障礙

　　11.【假設(shè)信息】患者血紅蛋白150g/L，患者毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白已超過(B)

　　A. 30g/L

　　B.50g/L

　　C.70g/L

　　D.90g/L

　　E.110g/L

　　(12-14題共用題干)

　　食道癌患者，右上氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　導(dǎo)致氣管受壓，局部管腔約為原面積2/3，導(dǎo)致呼吸困難

　　12.該患者的呼吸困難應(yīng)該是(A)

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B 呼吸性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難____

　　D.中毒性呼吸困難

　　E.神經(jīng)精神性呼吸困難

　　13.該患者吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱為(C)

　　A.胸腹矛盾運(yùn)動

　　B.端坐呼吸

　　C.三凹征

　　D.潮式呼吸

　　E.間停呼吸

　　14.“三凹征”的出現(xiàn)主要是由于(E)

　　A.小氣管的痙攣或炎癥

　　B.肺泡彈性減弱

　　C.肺呼吸面積減少

　　D.藥物中毒

　　E.吸氣時(shí)胸腹負(fù)壓增加

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　　(15—17題共用題干)

　　一位腦出血昏迷患者，呼吸由淺慢至

　　深快，再由深快至淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，循環(huán)往復(fù)，周而復(fù)始。

　　15.該患者的呼吸形式稱為(B)

　　A. Kussmaul呼吸

　　B.Cheyne-Stokes呼吸

　　C.Biots呼吸

　　D.orthopnea(端坐呼吸)

　　E.platypnea(平臥呼吸)

　　【假設(shè)信息】患者經(jīng)相應(yīng)治療5天后，意識狀態(tài)改善，呼吸變得深長，血二氧化碳結(jié)合力16mmoUL

　　16.這種呼吸形式稱之為(A)

　　A.Kussmaul呼吸

　　B.Cheyne-Stokes呼吸

　　C.Biots呼吸

　　D.orthopnea(端坐呼吸)

　　E.platypnea(平臥呼吸)

　　17.其呼吸深長的原因最可能是(E)

　　A.顱內(nèi)壓升高

　　B.大腦損傷

　　C.充血性心力衰竭

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.代謝性酸中毒

　　(18-20題共用題干)

　　患者男，26歲。發(fā)熱1周;X線示左

　　肺大片陰影;氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管遠(yuǎn)端一圓形腫物凸出于管腔，周圍黏膜紅腫，管腔完全閉塞。

　　18.該患者胸部視診、觸診不會發(fā)現(xiàn)的體

　　征是(D)

　　A.左側(cè)胸廓塌陷

　　B.左側(cè)呼吸動度減弱

　　C.氣管左移

　　D 觸覺語顫增強(qiáng)

　　E.觸覺語顫減弱

　　19.患者左胸叩診音應(yīng)該是(E)

　　A.鼓音

　　B.過清音

　　C.清音

　　D.空甕音

　　E.濁音或?qū)嵰?/p>

　　20.患者左胸呼吸音應(yīng)該是(C)

　　A.吸氣延長

　　B.呼氣延長

　　C.肺泡呼吸音減低

　　D.肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　E.聞及支氣管呼吸音

　　(21—23題共用題干)

　　患者男，68歲。COPD病史10年。

　　近3天來受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重。查體：消瘦、口唇發(fā)紺、桶狀胸。

　　21.其肺泡呼吸音最應(yīng)該出現(xiàn)的變化是(A)

　　A.肺泡呼吸音減低

　　B.肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　C.肺泡呼吸音粗糙

　　D.斷續(xù)性呼吸音

　　E.管呼吸音

　　22.患者的干噦音應(yīng)該是(B)

　　A.局限于單側(cè)肺部某個(gè)部位

　　B 雙側(cè)肺部彌散分布

　　C.僅出現(xiàn)于吸氣期

　　D.僅出現(xiàn)于呼氣期

　　E.呈呻吟聲

　　【假設(shè)信息】患者有8年的慢性支氣管炎病史

　　23.患者的濕噦音應(yīng)該是(D)

　　A. Velcro羅音

　　B 捻發(fā)音

　　C.粗濕噦音

　　D.中濕噦音

　　E.細(xì)濕羅音

　　(24～25題共用題干)

　　女患者，36歲，卵巢囊腫切除術(shù)后第一天，體溫37.8℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，不伴腹痛，血常規(guī)正常。

　　24.患者發(fā)熱的原因可能是(C)

　　A.感染性發(fā)熱

　　B.生理性發(fā)熱

　　C.吸收熱

　　D.藥物熱

　　E.，中樞熱

　　25.患者的熱度屬于(B)

　　A.低體溫

　　B.低熱

　　C.中等度熱

　　D.高熱

　　E.超高熱

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記匯總

　　參考答案

　　A1型

　　1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8D 9 B 10D

　　11A 12D 13D 14D 15B 16C 17A 18C 19B 20A

　　21E 22E 23A 24B 25D 26D 27E 28D 29C 30C

　　B1型

　　1.E 2.A 3.A 4 B 5.A 6.D 7.C 8. E

　　A3/A4型題

　　1. B 2.E 3.B 4. A 5. E 6.D 7.D 8.E 9.D 10. E

　　II.B 12. A 13.C 14. E 15.B 16. A 17.E 18. D 19. E 20. C

　　21. A 22. B 23. D 24. C 25.B

　　試題解析

　　A1型題

　　2.D內(nèi)源性致熱源又稱白細(xì)胞致熱源，通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱增多。外源性致熱源不能直接作用于體溫調(diào)芾中樞，而是通過中性粒細(xì)胞等，使其產(chǎn)生釋放內(nèi)源性致熱源，通過上述機(jī)制引起發(fā)熱。

　　11.A肺結(jié)核咯血最為常見，大約1/3到1/2的肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，咯血量多少不定，多數(shù)患者為少量咯血。

　　13.D咯血伴膿性痰見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺結(jié)核空洞和肺囊腫繼發(fā)感染，肺癌一般為刺激性干咳，浸潤性肺結(jié)核咳白痰，而支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽咳膿性痰，往往伴有咯血。

　　15.B杵狀指的發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)，病史比較長，臨床上主要見于發(fā)紺性先天性心臟病和某些慢性肺部疾病。

　　23.A異常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音減弱或消失、肺泡呼吸音增強(qiáng)、呼吸音延長、斷續(xù)性呼吸音和粗糙性呼吸音。管狀呼吸音和支氣管肺泡呼吸音均屬于正常呼吸音。肺泡呼吸音部位的改變和肺泡呼吸音部位出現(xiàn)支氣管呼吸音是正常呼吸音位置的變化，并不能說是呼吸音的性質(zhì)發(fā)生了變化。

　　30.C正常人肺下界的移動范圍為6-8cm，故A是錯(cuò)誤的。一般來說腋中線及腋后線的移動度最大，大量胸腔積液時(shí)肺下界及其移動度不能叩出，而肺不張時(shí)肺組織彈性消失，肺下界移動度減弱。

　　A3/A4型題

　　2.E弛張熱又稱敗血癥熱。體溫波動幅度大，24小時(shí)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明顯的感染中毒癥狀，即使體溫下降接近正常也感明顯不適。

　　5.E咳嗽發(fā)生的時(shí)間與規(guī)律對于判斷原因有很大的幫助。突發(fā)性咳嗽常指既往不存在的、突然發(fā)生的、無規(guī)律的咳嗽，如吸人刺激性氣體、氣管異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或隆突引起。發(fā)作性咳嗽指一個(gè)階段內(nèi)以間歇發(fā)作為規(guī)律的咳嗽，如百日咳、咳嗽變異型哮喘等。

　　11.B假設(shè)某人的血紅蛋白為150g/L，其毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L肘皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。

　　18.D該患者左主支氣管被腫瘤及炎癥水腫的黏膜完全堵塞，致左全肺不張，肺不張后氣體完全吸收，體積縮小，因而出現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷、氣管縱隔向患側(cè)移位。因支氣管堵塞呼吸時(shí)沒有氣體出入因而無胸廓的呼吸運(yùn)動，語音傳導(dǎo)減弱或消失。

　　21.A COPD患者小氣道阻塞，肺泡內(nèi)陷閉氣體多，彈性減弱，因而肺泡呼吸音減弱，呼氣延長是其最重要的聽診特點(diǎn)。在肺泡呼吸音減弱的聽診背景上可聽到多寡不等的干噦音與濕噦音。

　　25.B根據(jù)發(fā)熱時(shí)的體溫高低分為低熱(37. 3～38°C)、中等度熱(38. 1—39°C)、高熱(39. 1-41°C)、超高熱(41°C以上)。吸收熱是由于組織細(xì)胞壞死、蛋白質(zhì)分解以及壞死產(chǎn)物的吸收所致的無菌性炎癥，常為低熱，一般不超過38.5°C。

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