2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試題庫(kù)《第二單元》絕密押題卷

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試本周末即將開(kāi)考，考試時(shí)間為2天，分4個(gè)單元，每單元均為兩個(gè)半小時(shí)?？记碍h(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試題庫(kù)《第二單元》絕密押題卷，希望大家都能順利通過(guò)2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　A1型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考試題下面有A、B、c、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答

　　題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為

　　A.痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性

　　B.鐵銹色痰多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張

　　C.白色黏痰常見(jiàn)于肺水腫

　　D.肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰

　　E.支氣管胸膜瘺很少有痰

　　2.間停呼吸是由于

　　A.呼吸中樞興奮性降低

　　B.急性胸膜炎

　　C.胸膜惡性腫瘤

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.抑郁癥

　　3.大氣道阻塞時(shí)

　　A.呼氣費(fèi)力

　　B.呼氣時(shí)伴有哮鳴音

　　C.常伴有濕噦音

　　D.常見(jiàn)于支氣管哮喘

　　E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”

　　4.左心衰竭常表現(xiàn)為

　　A.側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕

　　B.常采取端坐呼吸體位

　　C.肺底有干噦音

　　D.常伴淤血性肝腫大

　　E.喜歡平臥

　　5.下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的發(fā)紺

　　A.右心衰竭

　　B.縮窄性心包炎

　　C.腸源性發(fā)紺

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.大量胸腔積液

　　6.常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

　　A.不顯露

　　B.下2/3以?xún)?nèi)

　　C.下1/2以?xún)?nèi)

　　D.下1/3以?xún)?nèi)

　　E.以上都不對(duì)

　　7.下列哪種疾病可在胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫

　　A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.二尖瓣狹窄

　　8.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是

　　A.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

　　B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大

　　C.沒(méi)有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音

　　D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)

　　E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

　　9.心臟壓塞時(shí)不出現(xiàn)

　　A.心音低鈍

　　B.聲音嘶啞

　　C.奇脈

　　D.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

　　E.雙肺滿(mǎn)布干濕性噦音

　　10.第一心音的組成主要是由于

　　A.半月瓣開(kāi)放

　　B.心房收縮

　　C.房室瓣關(guān)閉

　　D.乳頭肌收縮

　　E.血流沖擊大血管

　　11.血管檢查所見(jiàn)的臨床意義，正確的是

　　A.奇脈-休克

　　B.水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.交替脈-高血壓

　　D.短絀脈-心包積液

　　E.重搏脈-急性心肌梗死

　　12.有關(guān)心包摩擦音正確的是

　　A.性質(zhì)粗糙，低音調(diào)

　　B.與呼吸、心搏一致

　　C.性質(zhì)柔和，低音調(diào)

　　D.胸骨左緣3、4肋間最響

　　E.屏氣時(shí)摩擦音可消失

　　13.有關(guān)過(guò)敏性紫癜，正確的是

　　A.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

　　B.皮膚出現(xiàn)持久鮮紅色，壓之不褪色

　　C.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面

　　D.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，愈后可有皮膚脫屑

　　E.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，可伴有關(guān)節(jié)腔出血

　　14.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是

　　A.分子量較小

　　B.其致熱原性可被蛋白酶類(lèi)所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

　　D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　15.引起脾大最顯著的疾病是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

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　　16.關(guān)于蜘蛛痣，正確的說(shuō)法是

　　A.是一種似蜘蛛狀的紅痣

　　B.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)

　　C.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)

　　D.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后.即消失

　　E.大多出現(xiàn)于下腔靜脈回流區(qū)

　　17.服鹽類(lèi)瀉藥引起腹瀉的原因是

　　A.腸黏膜分泌增多

　　B.腸腔內(nèi)滲透壓增高

　　C.腸黏膜吸收障礙

　　D.腸蠕動(dòng)過(guò)快

　　E.腸腔內(nèi)滲透壓低

　　18.隱性黃疸時(shí)，血中膽紅素濃度為

　　A.<17μmol/l

　　B.>17μmol/L，<34μmol/l

　　C.>34μmol/L

　　D.>17μmol/L，<24μmol/l

　　E.>24μmol/L

　　19.圖示為

　　

　　A.右房擴(kuò)大

　　B.左房擴(kuò)大

　　C.左心室肥大

　　D.右心室肥大

　　E.雙側(cè)心室肥大

　　20.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類(lèi)型是

　　A.灶性肺氣腫

　　B.小葉中央型肺氣腫

　　C.全小葉型肺氣腫

　　D.混合型肺氣腫

　　E.間質(zhì)性肺氣腫

　　21.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

　　A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

　　B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

　　D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

　　22.Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)血?dú)庾兓瘧?yīng)為

　　A.PaO2-<60mmhg，pac02>50mmHg

<60mmhg，pac02>

　　B.PaO2>60mmHg，PaO2<50mmhg

　　C.PaO2>50mmHg，PaO2>60mmHg

　　D.PaO2<70mmhg，pao2>50mmHg

<70mmhg，pao2>

　　E.PaO2<60mmhg，pao2<50mmhg

　　23.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.病毒

　　B.革蘭陽(yáng)性球菌

　　C.厭氧菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　24.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的首選方法是

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C.血清酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰結(jié)核桿菌檢查

　　25.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是

　　A.臨床癥狀減輕

　　B.胸部X線病變吸收

　　C.體溫正常

　　D.痰菌轉(zhuǎn)陰

　　E.咯血停止

　　26.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明確病因

　　A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

　　B.查瘤細(xì)胞

　　C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

　　D.厭氧菌培養(yǎng)

　　E.找寄生蟲(chóng)卵

　　27.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

　　A.胸悶

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.干咳

　　E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　28.咯血不常見(jiàn)于

　　A.肺結(jié)核

　　B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

　　C.肺癌

　　D.胸膜炎

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　29.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即

　　A.胸外按壓

　　B.人工呼吸

　　C.電復(fù)律

　　D.開(kāi)通氣道

　　E.利多卡因靜注

　　30.充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常，其中心泵功能減退表現(xiàn)為

　　A.外周循環(huán)阻力增高

　　B.心室舒張末壓增高，心排血量降低

　　C.心室舒張末壓降低，心排血量降低

　　D.心室舒張末壓增高，心排血量增高

　　E.心室舒張末壓降低，心排血量不變

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　　31.有關(guān)心功能分級(jí)，錯(cuò)誤的是

　　A.心功能I級(jí)指無(wú)心臟病證據(jù)，活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)無(wú)癥狀

　　B.心功能Ⅱ級(jí)指心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限，一般活動(dòng)有癥狀

　　C.心功能Ⅲ級(jí)指心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)即有癥狀

　　D.心功能Ⅳ級(jí)指心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)休息狀態(tài)也有癥狀

　　E.心功能C級(jí)指有嚴(yán)重的心血管疾病表現(xiàn)

　　32.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心率一般在

　　A.60～100次/分

　　B.150～250次/分

　　C.200～300次/分

　　D.250～300次/分

　　E.300～350次/分

　　33.血壓170/100mmHg伴心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓病

　　A.2級(jí)(低危)

　　B.2級(jí)(中危)

　　C.2級(jí)(高危)

　　D.2級(jí)(極高危)

　　E.3級(jí)(極高危)

　　34.下列哪項(xiàng)最支持典型心絞痛的診斷

　　A.胸痛多在夜間發(fā)作

　　B.胸痛多位于心前區(qū)

　　C.疼痛時(shí)心電圖ST段抬高

　　D.含硝酸甘油疼痛5分鐘內(nèi)緩解

　　E.持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分鐘以上

　　35.急性心肌梗死時(shí)血心肌壞死標(biāo)記物中升高最早的是

　　A.肌鈣蛋白

　　B.肌紅蛋白

　　C.乳酸脫氫酶(U)H)

　　D.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

　　E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

　　36.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.右心衰竭

　　C.血栓栓塞

　　D.急性肺水腫

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　37.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　38.Austin-Flint雜音見(jiàn)于

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　39.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制中不包括

　　A.血流動(dòng)力學(xué)改變

　　B.暫時(shí)性菌血癥

　　C.血液的高凝狀態(tài)

　　D.細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物

　　E.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎

　　40.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.腎小球腎炎

　　C.遷移性膿腫

　　D.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

　　E.腦栓塞與腦膿腫

　　41.以下不屬于原發(fā)性心肌病的是

　　A.酒精性心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.致心律失常型右室心肌病

　　42.哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　43.以下檢查對(duì)確診心包積液最有幫助的是

　　A.X線

　　B.心電圖

　　C.胸部透視

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.心臟放射性核素

　　44.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是

　　A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)

　　B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉

　　45.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.奧美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

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　　46.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

　　A.西咪替丁

　　B.阿托品

　　C.硫酸鋁

　　D.奧美拉唑

　　E.枸櫞酸鉍鉀

　　47.幽門(mén)梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成

　　A.低氯高鉀性堿中毒

　　B.缺鉀性酸中毒

　　C.低氯低鉀性酸中毒

　　D.低氯高鈉性堿中毒

　　E.低氯低鉀性堿中毒

　　48.結(jié)核性腹膜炎的病理解剖多發(fā)類(lèi)型依次為

　　A.滲出型-粘連型-干酪型

　　B.滲出型-干酪型-粘連型

　　C.粘連型-滲出型-干酪型

　　D.粘連型-干酪型-滲出型

　　E.干酪型-粘連型-滲出型

　　49.下列指標(biāo)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義的是

　　A.腹水葡萄糖<3.4retool

　　B.腹水pH<7.35

　　C.腹水腺苷脫氨酶活性增高

　　D.腹水LDH增高

　　E.腹水比重1.016

　　50.下列細(xì)菌不引起侵襲性腸炎的是

　　A.產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.耶爾森菌

　　D.志賀菌屬

　　E.空腸彎曲菌

　　51.巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別最有診斷價(jià)值的是

　　A.腹部觸診

　　B.腹部叩診

　　C.腹部X線攝片

　　D.腹部胃腸鋇餐透視

　　E.腹腔B型超聲檢查

　　52.鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.紅細(xì)胞數(shù)上升

　　C.紅細(xì)胞平均體積增大

　　D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度升高

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

　　53.診斷再生障礙性貧血的主要檢查是

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.一般實(shí)驗(yàn)室檢查

　　C.磁共振成像(MRI)

　　D.骨髓檢查和活檢

　　E.同位素掃描

　　54.急性溶血的早期癥狀是

　　A.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

　　B.血紅蛋白尿

　　C.休克

　　D.昏迷

　　E.腎衰竭

　　55.中性粒細(xì)胞中毒性改變及堿性磷酸酶積分明顯增高見(jiàn)于

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.類(lèi)白血病反應(yīng)

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　56.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞貧血

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　57.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

　　A.白細(xì)胞數(shù)目的增多

　　B.胸骨的壓痛

　　C.有貧血、發(fā)熱、出血的三大癥狀

　　D.骨髓象示：原始+幼稚細(xì)胞≥30%

　　E.出現(xiàn)正常細(xì)胞性貧血

　　58.惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A.無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大

　　B.貧血

　　C.體重有明顯的減輕

　　D.持續(xù)或周期性的發(fā)熱

　　E.局部及全身皮膚的瘙癢

　　59.內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗(yàn)是

　　A.PT

　　B.APTT

　　C.D-二聚體測(cè)定

　　D.BT

　　E.血小板計(jì)數(shù)

　　60.符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血小板減少

　　B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

　　C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　D.血塊收縮不良

　　E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性

　　61.關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.水鈉潴留

　　B.高血壓

　　C.尿毒癥性心肌病變

　　D.心包積液

　　E.嚴(yán)重貧血

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　　62.下列最符合急性腎盂腎炎的診斷的是

　　A.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

　　B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

　　C.浮腫、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿白細(xì)胞增多

　　E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及尿蛋白增多

　　63.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因是

　　A.垂體或鄰近的腫瘤

　　B.顱內(nèi)感染

　　C.產(chǎn)后大出血

　　D.顱腦外傷

　　E.腦血管疾病

　　64.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無(wú)效者

　　E.甲亢合并妊娠早期

　　65.2型糖尿病最基本的病理生理機(jī)制是

　　A.極度肥胖

　　B.長(zhǎng)期大量攝糖

　　C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

　　D.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

　　E.老年

　　66.Cushing病的病因

　　A.垂體性ACTH分泌過(guò)多

　　B.異位ACTH分泌過(guò)多

　　C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　E.不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

　　67.磺脲類(lèi)降糖藥主要適用于

　　A.I型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類(lèi)

　　B.單用飲食管理不能獲得滿(mǎn)意控制的2型糖尿病患者

　　C.糖尿病患者手術(shù)前控制血糖

　　D.糖尿病合并感染時(shí)

　　E.糖尿病合并妊娠

　　68.關(guān)于妄想，下列說(shuō)法不正確的是

　　A.是一種病態(tài)的信念

　　B.是一種不符合事實(shí)的信念

　　C.是患者堅(jiān)信不移的信念

　　D.是一種可以通過(guò)講事實(shí)、擺道理進(jìn)行說(shuō)服的信念

　　E.是和他的文化水平相符合的信念

　　69.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說(shuō)法不正確的是

　　A.多在青少年期起病

　　B.病程緩慢

　　C.生活疏懶

　　D.興趣及活動(dòng)逐漸減退

　　E.常伴有幻覺(jué)、妄想

　　70.有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是

　　A.每周失眠2次，持續(xù)1個(gè)月以上

　　B.每周失眠3次，持續(xù)2個(gè)月以上

　　C.每周失眠3次，持續(xù)1個(gè)月以上

　　D.每周失眠2次，持續(xù)2個(gè)月以上

　　E.每周失眠3次，持續(xù)3個(gè)月以上

　　71.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.常慢性起病、病程多遷延

　　D.偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類(lèi)型

　　E.常有意識(shí)障礙和智能障礙

　　72.以下哪類(lèi)是根據(jù)幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分類(lèi)的

　　A.功能性幻覺(jué)

　　B.反射性幻覺(jué)

　　C.入睡前幻覺(jué)

　　D.心因性幻覺(jué)

　　E.真性幻覺(jué)

　　73.幻覺(jué)的定義是

　　A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受

　　B.對(duì)客觀事物的歪曲

　　C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

　　D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)

　　E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程

　　74.精神衛(wèi)生法的實(shí)施始自

　　A.2012年10月

　　B.2013年5月

　　C.2007年9月

　　D.2009年5月

　　E.1992年10月

　　75.廣泛性焦慮障礙的基本特征不包括

　　A.泛化

　　B.持久

　　C.不局限于特定的外部環(huán)境

　　D.發(fā)作間歇期擔(dān)心再發(fā)作

　　E.常見(jiàn)煩躁、坐立不安等

　　B1型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)

　　從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框

　　涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(76～77題共用備選答案)

　　A.左側(cè)臥位

　　B.坐位身體前傾

　　C.仰臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.從臥位或下蹲位迅速站立

　　下列疾病，聽(tīng)診時(shí)采用上述哪種呼吸或體位，雜音最清晰

　　76.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　77.肥厚型心肌病

　　(78～79題共用備選答案)

　　A.茶堿類(lèi)

　　B.β2受體激動(dòng)劑

　　C.抗膽堿能類(lèi)

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.抗過(guò)敏藥

　　78.沙丁胺醇

　　79.丙酸倍氯米松

　　(80～81題共用備選答案)

　　A.腦血管疾病

　　B.肺性腦病

　　C.中毒性腦病

　　D.右心衰竭

　　E.腎衰竭

　　80.肺源性心臟病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，應(yīng)首先考慮

　　81.肺源性心臟病患者，氣急少尿l周，下肢水腫明顯，應(yīng)首先考慮

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　　(82"---83題共用備選答案)

　　A.真菌

　　B.腸球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.草綠色鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　82.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌

　　83.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌

　　(84～86題共用備選答案)

　　A.地圖形潰瘍

　　B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍

　　C.長(zhǎng)軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍

　　D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍

　　E.口小底大的燒瓶狀潰瘍

　　84.消化性潰瘍病出現(xiàn)

　　85.潰瘍型胃癌出現(xiàn)

　　86.細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)

　　(87～89題共用備選答案)

　　A.羥基脲

　　B.阿糖胞苷

　　C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

　　D.別嘌醇

　　E.DA方案

　　87.防止高尿酸血癥腎病

　　88.慢性粒細(xì)胞白血病常首選的化療藥物

　　89.治療腦膜白血病

　　(90～92題共用備選答案)

　　A.腎形小，尿比重1.012

　　B.腎形不小，尿比重1.009

　　C.腎形不小，尿比重1.031

　　D.大量血尿，尿比重1.020

　　E.大量蛋白尿，尿比重1.022

　　90.急性腎衰竭

　　91.慢性腎衰竭

　　92.腎前性氮質(zhì)血癥

　　(93～94題共用備選答案)

　　A.譫妄綜合征

　　B.遺忘綜合征

　　C.阿爾茨海默病

　　D.麻痹性癡呆

　　E.多發(fā)性梗死性癡呆

　　93.患者65歲。2年前開(kāi)始近記憶減退，性格變得主觀任性，情緒急躁易怒，多疑，夜眠差，后來(lái)遠(yuǎn)記憶受損，理解、判斷、計(jì)算等智能活動(dòng)明顯減退，生活不能自理。診斷為

　　94.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，晝輕夜重，注意力渙散，記憶減退，難以判斷時(shí)間、人物和地點(diǎn)，并伴有視幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)，有恐懼心理，答非所問(wèn)，思維不連貫。診斷為

　　A2型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中

　　選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　95.男，60歲。5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓為150/90mmHg，近一年出現(xiàn)心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：血壓為160/100mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位。該患者心尖搏動(dòng)向左下移位最可能是下列哪種情況

　　A.主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　B.右心室增大

　　C.左心室增大

　　D.左、右心室均增大

　　E.心包積液

　　96.15歲女孩，反復(fù)雙下肢對(duì)稱(chēng)性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，伴有四肢關(guān)節(jié)腫痛，有血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)正常。最可能的診斷為

　　A.過(guò)敏性紫癜

　　B.血友病

　　C.維生素K缺乏癥

　　D.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E。重癥肝炎

　　97.女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上肺2～4前肋處見(jiàn)密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是

　　A.右上肺癌

　　B.右上肺結(jié)核

　　C.右上包裹性胸腔積液

　　D.右上大葉性肺炎

　　E.右上支氣管擴(kuò)張癥

　　98.女，30歲。自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牽拉成絲難以咳出，提示可能病因

　　A.胸膜增厚

　　B.大葉性肺炎

　　C.肺結(jié)核空洞

　　D.肺梗死

　　E.肺部真菌感染

　　99.男，28歲。糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時(shí)來(lái)昏迷，呼吸深且慢，可能原因

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.肺炎

　　C.大量胸腔積液

　　D.急性左心衰竭

　　E.酸中毒

　　100.男，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天。血?dú)鈾z查：pH7.21，PaC0276mmHg，Pa0257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類(lèi)型最可能是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　101.男，35歲。高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕噦音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109/L，中性80%。下列診斷可能性最大的是

　　A.急性支氣管炎

　　B.細(xì)菌性肺炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.支原體肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　102.男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，Pa0245mmHg。能夠延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素

　　D.呼吸肌鍛煉

　　E.長(zhǎng)期家庭氧療

　　103.男，30歲?？人?個(gè)月，曾有血痰。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影。診斷首先考慮

　　A.肺結(jié)核

　　B.細(xì)菌性肺炎

　　C.支氣管囊腫

　　D.支氣管肺癌

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　104.風(fēng)濕性心臟病患者感心悸、胸悶，心臟聽(tīng)診心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以f波，R-R問(wèn)期絕對(duì)不勻齊，室率120次/分，心電圖診斷最可能為

　　A.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B.房性期前收縮二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

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　　105.男，69歲?；继悄虿?年，無(wú)心悸、胸痛史。早餐后1小時(shí)，突然煩躁、面色蒼白、出汗、恐懼感、胸悶，無(wú)胸痛。心率100次/分，血壓86/70mmHg。首先應(yīng)該考慮

　　A.急性心肌梗死

　　B.不典型心絞痛

　　C.低血糖反應(yīng)

　　D.變異型心絞痛

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　106.男，36歲，有風(fēng)濕性心臟病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期雜音;胸骨左緣4、5肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂。X線示左心房、右心室擴(kuò)大。最可能的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄

　　107.男，34歲。發(fā)熱1周伴呼吸困難，用硝酸甘油無(wú)效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓l80ramH20。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)病理性Q波。診斷可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異性心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　108.男，40歲。上腹不適5年伴噯氣。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇黏膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生。最重要的措施是

　　A.外科手術(shù)切除

　　B.定期作胃酸分泌功能測(cè)定

　　C.定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查

　　D.防止幽門(mén)梗阻發(fā)生

　　E.定期胃鏡檢查追蹤觀察

　　109.男，43歲。5年前曾患肝炎，腹脹2個(gè)月，加重l周。體檢：面色黝黑，頸部見(jiàn)散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動(dòng)性濁音(+)，肝肋下2cm質(zhì)地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施不妥的是

　　A.低鹽飲食

　　B.限制進(jìn)水量，每日約給1000ml

　　C.強(qiáng)化利尿，至每月體重減輕2～3kg

　　D.間歇輸注血漿或清蛋白

　　E.利尿效果不佳時(shí)做腹水濃縮回輸

　　110.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)的是

　　A.腹脹，乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.黃疽

　　E.體重下降

　　111.女，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能的診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　112.男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血。約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補(bǔ)充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　113.男，14歲?；颊哐虬楹诒?天，無(wú)既往史。體檢肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞l2.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

　　A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.慢性再生障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.血栓性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　114.男，30歲。持續(xù)發(fā)熱伴鼻出血5天。查體：T39℃，中度貧血貌，牙齦增生如海綿狀，胸骨壓痛明顯。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞40×109/L，血小板20×109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞為0.8，過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性，糖原染色可見(jiàn)胞漿彌漫性淡染、非特異性酯酶陽(yáng)性，可被NaF抑制。本例的診斷是

　　A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.急性巨核細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　115.急性淋巴細(xì)胞白血病患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭疼。腦脊液檢查示：壓力增高，蛋白增多，并可見(jiàn)白血病細(xì)胞?？紤]到病變累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則鞘內(nèi)注射的藥物首選

　　A.甲氨蝶呤

　　B.潑尼松

　　C.柔紅霉素

　　D.長(zhǎng)春新堿

　　E.阿糖胞苷

　　116.男，55歲?；悸阅I小球腎炎10年。近1周來(lái)尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，C02CP12mmol/L，血鉀7.8mmol/L。ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心搏驟停死亡。死亡最可能的原因是

　　A.腦出血

　　B.心功能不全

　　C.高鉀血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.尿毒癥腦病

　　117.女，30歲。間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.多囊腎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎盂積液

　　118.男，76歲。高血壓30余年，平時(shí)血壓在150～180/90～110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。2周來(lái)胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴(kuò)大，心率104次/分，二肺底有細(xì)小濕噦音，肝肋下二指，下肢水腫++，尿蛋白+，血肌酐884>mol/L(10mg/dl)。腎衰竭最可能的病因是

　　A.慢性腎小球腎炎致腎性高血壓

　　B.腎小動(dòng)脈硬化

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.老年性腎硬化

　　E.心力衰竭致腎功能減退

　　119.女，65歲。糖尿病14年，長(zhǎng)期用D860治療，近診斷為糖尿病腎病，并發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，磺脲類(lèi)口服降糖藥中應(yīng)選擇何種為好

　　A.繼續(xù)使用甲苯磺丁脲(D860)

　　B.格列本脲(優(yōu)降糖)

　　C.格列喹酮(糖適平)

　　D.格列吡嗪(美吡達(dá))

　　E.格列齊特(達(dá)美康)

　　120.男，80歲。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齊特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意運(yùn)動(dòng)，表情淡漠。家人依然按時(shí)給予服用上述藥物。今日昏迷急診。此患者的診斷可能為

　　A.高滲性非酮癥昏迷

　　B.低血糖性昏迷

　　C.腦梗死

　　D.腦溢血

　　E.老年癡呆癥

　　121.女，40歲。朋友患肝炎后，一年來(lái)總覺(jué)得自己的肝區(qū)疼痛、惡心、食欲減退，去多家醫(yī)院重復(fù)檢查肝功能指標(biāo)均為正常，經(jīng)B超、腹部CT檢查也無(wú)異常，但患者總覺(jué)得不適而苦惱，懷疑患了嚴(yán)重的疾病。該患者的可能診斷是

　　A.強(qiáng)迫癥

　　B.恐怖癥

　　C.疑病癥

　　D.焦慮癥

　　E.精神分裂癥

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　　122.男，18歲。近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　A3/A4型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一

　　道考試題下面的A、B、c、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

　　號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(123～125題共用題干)

　　女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤(rùn)陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。

　　123.治療中需加用

　　A.祛痰藥

　　B.甲硝唑

　　C.阿米卡星

　　D.紅霉素

　　E.卡巴克洛

　　124.治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　125.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

　　A.左側(cè)臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.頭低仰臥位

　　D.頭低俯臥位

　　E.坐位

　　(126～129題共用題干)

　　男，40歲。原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。

　　126.確定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪項(xiàng)是最主要的

　　A.心電圖示左室高壓及T波倒置

　　B.心臟聽(tīng)診有無(wú)奔馬律

　　C.有無(wú)水沖脈

　　D.肺部有無(wú)哮鳴音

　　E.有無(wú)夜間入睡后突然憋氣而端坐呼吸

　　127.急性左心衰竭的主要治療為

　　A.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物

　　B.吸氧、休息、低鹽飲食

　　C.平喘、止咳、化痰

　　D.利尿劑+氯化鉀

　　E.GIK(極化液)

　　128.心尖部有Austin—Flint雜音應(yīng)與哪種疾病產(chǎn)生的雜音進(jìn)行鑒別

　　A.室間隔缺損

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.房間隔缺損

　　129.應(yīng)行何種檢查進(jìn)一步明確診斷

　　A.MRI

　　B.心臟CT

　　C.心臟核素顯像

　　D.心臟三位片

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　(130～133題共用題干)

　　男，18歲。半年來(lái)出現(xiàn)間斷性黑蒙、暈厥，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)作，無(wú)胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。

　　130.患者的初步診斷是

　　A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陳舊性心肌梗死

　　D.室間隔缺損

　　E.二尖瓣脫垂

　　131.若要證實(shí)診斷而行超聲心動(dòng)圖檢查，哪一項(xiàng)符合本病

　　A.二尖瓣前葉收縮期前向移動(dòng)

　　B.主動(dòng)脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小

　　C.室間隔與舒張期左室后壁之比≥1.3：1

　　D.二尖瓣前葉運(yùn)動(dòng)曲線呈“城墻樣”

　　E.舒張期一尖瓣前葉或室間隔纖細(xì)撲動(dòng)

　　132.給本患者做心電圖發(fā)現(xiàn)異常，哪一項(xiàng)改變不符合本病

　　A.T波倒置

　　B.左心室肥大

　　C.ST段抬高

　　D.深而不寬的Q波

　　E.V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，R/S比例增大

　　133.本患者選擇哪一類(lèi)藥物治療最好

　　A.洋地黃

　　B.硝酸酯類(lèi)

　　C.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.β受體阻斷劑

　　E.腎上腺素能受體興奮劑

　　(134136題共用題干)

　　男，24歲。冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。

　　134.該患者在體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是

　　A.腸鳴音亢進(jìn)

　　B.振水音陽(yáng)性

　　C.腹部板狀強(qiáng)直

　　D.皮膚鞏膜黃染

　　E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　135.首選哪項(xiàng)檢查來(lái)協(xié)助作出診斷

　　A.血白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

　　B.血清淀粉酶

　　C.B型超聲

　　D.腹部平片

　　E.急診胃鏡檢查

　　136.據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為

　　A.膽石癥

　　B.膽道蛔蟲(chóng)病

　　C.潰瘍病穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化道出血

　　(137--139題共用題干)

　　女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來(lái)診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染，皮膚有散在出血點(diǎn)，未見(jiàn)齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L。

　　137.上述情況首選考慮的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.結(jié)核病

　　C.淋巴瘤

　　D.ITP

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　138.為進(jìn)一步診治，該患者做了如下檢查：骨髓涂片示：增生活躍，原始細(xì)胞占56%，PAS(+)成塊狀。血清和尿溶菌酶低。未見(jiàn)R-S細(xì)胞。PAIg、PAC3陰性。最有可能的診斷是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.ITP

　　E.MDS

　　139.如果該患者為首診，則首選的治療方案是

　　A.使用雄激素和一些免疫抑制劑，如：ALG、ATG

　　B.使用維甲酸

　　C.選用VP方案或VLP方案

　　D.選用CHOP方案

　　E.放射治療

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　　(140～142題共用題干)

　　女，20歲，下水道工人。因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。體檢：球結(jié)合膜充血明顯，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，伴壓痛，腓腸肌輕壓痛。外周血象：白細(xì)胞數(shù)13.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　140.該患者應(yīng)首選下列何種治療

　　A.青霉素每次40萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天120萬(wàn)～160萬(wàn)U

　　B.青霉素每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天240萬(wàn)～320萬(wàn)U

　　C.青霉素每次80萬(wàn)U加鏈霉素0.59肌內(nèi)注射，每天2次

　　D.青霉素每次480萬(wàn)U靜脈注射，每天960萬(wàn)U

　　E.青霉素每次960萬(wàn)U靜脈注射，每天2～3次

　　141.青霉素治療鉤端螺旋體病，治療后加重反應(yīng)一般發(fā)生于用藥后

　　A.O.5～1h

　　B.0.5～4h

　　C.0.5～24h

　　D.4～6h

　　E.24h

　　142.若該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用何種藥物治療

　　A.紅霉素

　　B.螺旋霉素

　　C.甲硝唑

　　D.慶大霉素或多西環(huán)素

　　E.頭孢他啶

　　(143～146題共用題干)

　　女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽(tīng)診無(wú)異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無(wú)異常。

　　143.搶救措施中，最重要的應(yīng)為

　　A.甘露醇輸注

　　B.地塞米松輸注

　　C.高壓氧治療

　　D.高能量補(bǔ)液

　　E.保護(hù)腦細(xì)胞

　　144.若不采用上述治療措施，該患者則可能發(fā)生

　　A.腎功能損害

　　B.肝功能損害

　　C.記憶力減退

　　D.遲發(fā)性腦病

　　E.肺功能損害

　　145.關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確

　　A.主要為組織缺氧

　　B.CO與Hb有較強(qiáng)親和力

　　C.COHb失去攜氧能力

　　D.COHb易解離

　　E.全身和中樞缺氧癥狀為主

　　146.血COHb的結(jié)果為零，其可能的原因是

　　A.有中樞缺氧癥狀

　　B.化驗(yàn)不準(zhǔn)確

　　C.心肺無(wú)異常

　　D.脫離現(xiàn)場(chǎng)已久

　　E.C0中毒的診斷可能存在錯(cuò)誤

　　(147～150題共用題干)

　　女，26歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕臟，反復(fù)洗手，有時(shí)反復(fù)洗手持續(xù)約半小時(shí)，一接觸物品就洗手，為此嚴(yán)重影響了生活及工作。

　　147.這是一種什么癥狀

　　A.躁狂癥狀

　　B.關(guān)系妄想

　　C.焦慮癥狀

　　D.強(qiáng)迫癥狀

　　E.強(qiáng)制性思維

　　148.這種癥狀常見(jiàn)于哪種疾病

　　A.妄想性障礙

　　B.偏執(zhí)性精神病

　　C.廣泛性焦慮

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.恐怖癥

　　149.該病的治療原則為

　　A.心理治療

　　B.抗抑郁藥物+心理治療

　　C.抗精神病藥+心理治療

　　D.ECT治療

　　E.苯二氮革類(lèi)治療

　　150.患者數(shù)周后稱(chēng)：“反復(fù)洗手是因?yàn)橛腥讼露疽λ?，?tīng)到有人告訴自己要反復(fù)洗手，否則很危險(xiǎn)”“覺(jué)得洗手很有必要。”此時(shí)要考慮的疾病為

　　A.情感性精神病

　　B.精神分裂癥

　　C.偏執(zhí)性精神障礙

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.腦器質(zhì)性精神障礙

　　參考答案

　　1.D2.A3.E4.B5.C6.B7.D8.A9.E10.C

　　11.B12.D13.C14.C15.D16.C17.B18.B19.B20.B

　　21.D22.A23.D24.D25.D26.D27.E28.D29.D30.B

　　31.A32.B33.D34.D35.B36.D37.C38.C39.C40.A

　　41.A42.D43.D44.C45.C46.D47.E48.C49.C50.A

　　51.E52.E53.D54.A55.B56.B57.D58.A59.B60.E

　　61.D62.D63.A64.E65.D66.A67.B68.D69.E70.C

　　71.E72.E73.C74.B75.D76.B77.E78.B79.D80.B

　　81.D82.E83.D84.D85.B86.A87.D88.A89.C90.B

　　91.A92.C93.C94.A95.C96.A97.B98.E99.E100.E

　　101.B102.E103.E104.D105.A106.C107.E108.E109.C110.D

　　111.A112.A113.A114.E115.A116.C117.B118.B119.C120.B

　　121.C122.B123.B124.E125.D126.B127.A128.D129.E130.B

　　131.C132.C133.D134.C135.D136.C137.A138.A139.C140.A

　　141.B142.D143.C144.D145.D146.D147.D148.D149.B150.B

　　答案解析

　　3.E大氣道阻塞時(shí)，嚴(yán)重者吸氣時(shí)會(huì)見(jiàn)“三凹征”是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加 所致。

　　47.E幽門(mén)梗阻嘔吐可丟失大量電解質(zhì)和胃酸，造成低氯低鉀，并出現(xiàn)堿中毒。

　　67.B磺脲類(lèi)降糖藥主要作用于殘存細(xì)胞膜上的磺脲類(lèi)受體起作用，因此其主要適應(yīng)證是2 型糖尿病。

　　72.E真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)是按幻覺(jué)的來(lái)源分類(lèi)。

　　81.D肺心病是各種原因引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，右心室肥 厚、擴(kuò)張的心臟病?；颊邭饧?、少尿、下肢水腫都可用右心衰竭解釋?zhuān)蔬xD。

　　96.A皮膚出血點(diǎn)，而血小板計(jì)數(shù)又正常，臨床伴關(guān)節(jié)疼痛和血尿，臨床最大的可能是過(guò)敏 性紫癜(混合型)。如考慮ITP，血小板計(jì)數(shù)應(yīng)減少。

　　98.E患者自幼咳嗽、咳痰，考慮診斷為慢性支氣管炎，黏稠拉絲樣痰是肺部真菌感染較具 特征性的痰液性狀，其他備選答案不考慮。

　　128.D在聽(tīng)診上，Austin_Flint雜音與二尖瓣狹窄產(chǎn)生的雜音很相似，皆為心尖區(qū)舒張期雜 音，但前者常發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全基礎(chǔ)上。反流的血液影響二尖瓣開(kāi)放，引起二 尖瓣相對(duì)狹窄，而瓣膜本身無(wú)病變，后者為二尖瓣器質(zhì)性狹窄所致。

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