2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第四單元》筆試試題

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　　1.膠原纖維是由下列哪種方式形成的

　　A.由成纖維細胞核消失后形成的

　　B.由原有的膠原纖維分裂增生而來

　　C.在成纖維細胞內(nèi)先合成膠原纖維，再分泌到細胞外集合而成

　　D.在成纖維細胞內(nèi)先合成前膠原，再分泌到細胞外經(jīng)過交聯(lián)而成

　　E.由毛細血管閉合而成

　　【答案】:D 膠原纖維在成纖維細胞內(nèi)先合成前膠原，再分泌到細胞外經(jīng)過交聯(lián)而成。

　　2.干酪樣壞死的本質是

　　A.纖維蛋白樣壞死

　　B.脂肪壞死

　　C.液化性壞死

　　D.徹底的凝固性壞死

　　E.干性壞疽

　　【答案】:D 結核病時，由結核桿菌引起的壞死，因含脂質成分較多，質地松軟，狀如奶酪，稱干酪樣壞死，是一種凝固性壞死。

　　3.良、惡性腫瘤最根本的區(qū)別在于

　　A.切除后是否復發(fā)

　　B.腫瘤生長的快慢

　　C.腫瘤細胞的異型性

　　D.腫瘤的大小

　　E.用手是否可以推動

　　【答案】:C 腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。良性腫瘤的異型性小，而惡性腫瘤具有高度異型性。

　　4.高血壓病時，細小動脈硬化的主要病理改變是

　　A.內(nèi)膜彈力纖維增生

　　B.內(nèi)膜結締組織增生

　　C.內(nèi)膜膽固醇沉著

　　D.管壁玻璃樣變

　　E.內(nèi)膜下有粥樣物質沉著

　　【答案】:D 高血壓病時，細動脈內(nèi)皮下有均勻紅染的蛋白性物質沉積，導致細動脈管壁增厚、管腔狹窄、彈性下降和硬度增加。

　　5.Krukenberg瘤是指

　　A.肺癌種植轉移在胸膜上

　　B.胃癌種植轉移在腸壁上

　　C.胃癌種植轉移在膀胱上

　　D.胃粘液癌種植轉移在卵巢上

　　E.胃癌肝臟轉移

　　【答案】:D 種植轉移是惡性腫瘤的轉移方式之一，胃粘液腺癌腫瘤浸透胃壁漿膜時，胃壁表面腫瘤細胞脫落種植于卵巢，形成Krukenberg瘤。

　　6.門脈性肝硬化形成過程中的基本病理變化為

　　A.肝細胞變性、壞死，肝纖維化

　　B.肝內(nèi)膽管上皮增生，肝纖維化

　　C.肝細胞變性壞死、再生、纖維化

　　D.肝細胞再生，肝纖維化

　　E.肝細胞變性、壞死，Kupffer細胞增生

　　【答案】:C 肝硬化是一種常見的慢性肝病，因多種原因導致肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀增生，這三種改變反復交錯進行，使肝小葉結構被改建，肝臟變形、變硬而形成肝硬化。

　　7.胃潰瘍病最常見的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.幽門梗阻

　　C.穿孔

　　D.粘連

　　E.癌變

　　【答案】:A 幽門梗阻約發(fā)生于3%的患者;穿孔約發(fā)生于5%的患者，十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔;出血發(fā)生于10%~15%的患者，可引起失血性休克、嘔吐咖啡樣物或排黑便;癌變率僅1%或1%以下。

　　8.慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)多尿、夜尿、低比重尿，常表明已嚴重損害

　　A.腎小球

　　B.腎小管

　　C.基底膜

　　D.腎間質

　　E.腎小球囊

　　【答案】:B 本題主要考察腎盂腎炎的病理臨床聯(lián)系以及腎小管的生理功能，腎小管重吸收原尿中的水分從而達到尿濃縮的作用。腎小管嚴重損傷時尿濃縮功能下降和喪失，導致多尿、夜尿、低比重尿。

　　9.關于結節(jié)狀甲狀腺腫的記述，錯誤的是

　　A.結節(jié)具有完整的包膜

　　B.結節(jié)對周圍甲狀腺組織無明顯的壓迫作用

　　C.濾泡上皮有乳頭狀增生者癌變率高

　　D.結節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維增生

　　E.可有鈣化

　　【答案】:A 結節(jié)性甲狀腺腫雖然可以形成結節(jié)，但包膜是不完整的，并且結節(jié)的形成是一種復舊性改變，因此對周圍的甲狀腺組織也沒有明顯擠壓。

　　10.最易引起腸狹窄的疾病是

　　A.結腸癌

　　B.腸傷寒

　　C.腸結核

　　D.細菌性痢疾

　　E.潰瘍性結腸炎

　　【答案】:C 腸結核常累及回盲部的淋巴組織，而回盲部的淋巴管是環(huán)繞腸壁走行的，因此常因病變本身或者因其導致的結締組織增生而引起腸腔狹窄。

　　11.細菌性痢疾的腸道病變的性質是

　　A.漿液性炎

　　B.纖維素性炎

　　C.肉芽腫性炎

　　D.出血壞死性炎

　　E.化膿性炎

　　【答案】:B 細菌性痢疾腸道病理變化初期表現(xiàn)為卡他性炎，繼而，滲出的大量的纖維蛋白、紅細胞、白細胞和壞死組織覆蓋于腸黏膜表面形成假膜，稱假膜性炎。

　　12.在梅毒血管周圍炎的病變中，浸潤的炎細胞是

　　A.巨噬細胞和類上皮細胞

　　B.淋巴細胞、漿細胞、單核細胞

　　C.淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞

　　D.單核細胞、嗜酸粒細胞和漿細胞

　　E.漿細胞、中性粒細胞和淋巴細胞

　　【答案】:B 血管周圍炎為梅毒的基本病變，表現(xiàn)為圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，大量漿細胞的浸潤是本病特點之一。

　　13.癌前病變不包括

　　A.纖維腺瘤

　　B.黏膜白斑

　　C.宮頸糜爛

　　D.結腸腺瘤性息肉

　　E.潰瘍性結腸炎

　　【答案】:A 癌前病變包括黏膜白斑、慢性子宮頸炎和子宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變、結腸直腸的息肉狀腺瘤、慢性潰瘍性結腸炎、皮膚慢性潰瘍和肝硬化等。

　　14.阿司匹林的抗血小板聚集的作用機制是

　　A.激活環(huán)氧酶

　　B.促進血小板中PGI2的合成

　　C.促進內(nèi)皮細胞中PGI2的合成

　　D.抑制內(nèi)皮細胞中TXA2的合成

　　E.抑制血小板中TXA2的合成

　　【答案】:E 低濃度的阿司匹林能使COX活性中心的絲氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板環(huán)氧酶，減少血小板中TXA2的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達到抗凝作用。

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　　15.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)骨骼肌痙攣的主要原因是

　　A.乙酰膽堿釋放減少

　　B.乙酰膽堿釋放增加

　　C.膽堿酯酶活性降低

　　D.膽堿酯酶活性增強

　　E.終板膜乙酰膽堿受體通道關閉

　　【答案】:C 膽堿酯酶可將乙酰膽堿分解為膽堿和乙酸。有機磷農(nóng)藥等膽堿酯酶抑制劑使該酶失活，造成乙酰膽堿在接頭間隙蓄積，持續(xù)作用于終板膜的乙酰膽堿受體通道，導致骨骼肌痙攣。

　　16.具有“全或無”特征的電信號是

　　A.終板電位

　　B.感受器電位

　　C.鋒電位

　　D.興奮性突觸后電位

　　E.抑制性突觸后電位

　　【答案】:C 神經(jīng)纖維動作電位由上升支和下降支組成。兩者共同組成尖峰狀的電位變化，因此，動作電位也稱為峰電位。峰電位具有“全或無”特征。而終板電位、感受器電位和突觸后電位屬于非“全或無”式的局部電位。

　　17.體內(nèi)促進紅細胞生成的主要調節(jié)物是

　　A.雄激素

　　B.雌激素

　　C.促紅細胞生成素

　　D.腎上腺素

　　E.去甲腎上腺素

　　【答案】:C 促進紅細胞生成的主要調節(jié)物是促紅細胞生成素。腎氧供不足或腎外組織缺氧產(chǎn)生兒茶酚胺和某些前列腺素，均可刺激促紅細胞生成素合成與分泌。雄激素也有一定的刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素作用。雌激素抑制紅細胞的生成。

　　18.全心舒張期內(nèi)

　　A.持續(xù)時間約為0.6秒

　　B.房室瓣關閉

　　C.半月瓣開放

　　D.心肌供血量減少

　　E.心室充盈血量占總充盈量70%以上

　　【答案】:E 全心舒張期內(nèi)，半月瓣關閉，房室瓣開放，心室充盈量約占總充盈量的2/3以上。在該期內(nèi)，心肌得到冠脈供血，并儲備能量。心率加快時，該期縮短，對心臟的持久活動不利。

　　19.切斷家兔兩側主動脈神經(jīng)和竇神經(jīng)后，動脈血壓將

　　A.不變

　　B.降低

　　C.升高

　　D.升高，波動加大

　　E.升高，波動減小

　　【答案】:D 家兔的竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)是減壓反射傳入神經(jīng)，生理學中稱為緩沖神經(jīng)。減壓反射對動脈血壓進行快速的負反饋調節(jié)，使其維持相對恒定，并減小其波動。當切斷緩沖神經(jīng)后，減壓反射傳入信息中斷，動脈血壓升高，且波動加大。

　　20.肺通氣的直接動力是

　　A.呼吸運動

　　B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差

　　C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差

　　D.胸內(nèi)壓與大氣壓之差

　　E.氣體分壓差

　　【答案】:B 呼吸肌的收縮和舒張引起的呼吸運動為肺通氣提供原動力。由此形成的肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差，為推動氣體進肺(吸氣)和出肺(呼氣)提供直接動力。

　　21.以下關于胃排空特點的敘述，錯誤的是

　　A.食物入胃后5分鐘開始

　　B.流體食物排空速度快于固體食物

　　C.糖類排空速度快于蛋白質

　　D.每3分鐘一次，呈間斷性

　　E.混合食物完全排空需10小時以上

　　【答案】:E 胃排空一般在進食后5分鐘開始，每3分鐘一次，呈間斷性;糖類排空最快，蛋白質次之，脂肪最慢;流體食物排空快于固體食物;混合性食物完全排空約需4～6小時。

　　22.關于正常人的體溫,正確的是

　　A.腋窩溫度>直腸溫度>口腔溫度

　　B.腋窩溫度>口腔溫度>直腸溫度

　　C.直腸溫度>腋窩溫度>口腔溫度

　　D.口腔溫度>直腸溫度>腋窩溫度

　　E.直腸溫度>口腔溫度>腋窩溫度

　　【答案】:E 正常人直腸溫度最高，為36.9~37.9℃，口腔溫度次之，為36.7~37.7℃，腋窩溫度較前兩者稍低，為36.0~37.4℃。

　　23.下列生物活性物質中，不屬于腎臟合成釋放的是

　　A.腎素

　　B.羥化的維生素D3

　　C.前列腺素

　　D.抗利尿激素

　　E.促紅細胞生成素

　　【答案】:D 腎是機體主要的排泄器官，也是一個內(nèi)分泌器官，可以合成和釋放腎素、促紅細胞生成素、羥化的維生素D3、激肽和前列腺等生物活性物質。

　　24.興奮性突觸后電位產(chǎn)生中，突觸后膜對其通透性升高的離子是

　　A.Na+、K+、Cl-，尤其K+

　　B.Ca2+、K+、Cl-，尤其Ca2+

　　C.K+、Cl-，尤其Cl-

　　D.Na+、K+，尤其Na+

　　E.K+、Ca2+、Na+、Cl-，尤其Cl-

　　【答案】:D 興奮性突觸后電位是由于突觸前膜釋放的興奮性遞質與突觸后膜的特異受體結合后，使膜對Na+、K+(尤其Na+)通透性增高，Na+內(nèi)流多于K+外流，所造成突觸后膜的局部去極化電位。

　　25.γ運動神經(jīng)元傳出沖動增加會引起

　　A.肌梭傳入沖動減少

　　B.α運動神經(jīng)元傳出沖動減少

　　C.牽張反射加強

　　D.梭外肌舒張

　　E.梭內(nèi)肌舒張

　　【答案】:C 脊髓前角γ運動神經(jīng)上發(fā)出的γ傳出纖維興奮時，所支配的梭內(nèi)肌纖維收縮，肌梭傳入纖維放電增多，轉而增強α運動神經(jīng)元的活動，使牽張反射加強。

　　26.下列關于生長激素作用的敘述中，錯誤的是

　　A.腦生長發(fā)育不可缺少

　　B.促進蛋白質合成

　　C.促進脂肪分解

　　D.促進骨和軟骨生長發(fā)育

　　E.升高血糖

　　【答案】:A 生長激素主要作用是促進骨、軟骨、肌肉和其他組織細胞的分裂增殖和蛋白質合成;促進脂肪分解，升高血糖。甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育必不可少的關鍵因素。

　　27.下列有關被動轉運特點的敘述，錯誤的是

　　A.包括單純擴散和易化擴散

　　B.由膜脂質分子完成

　　C.轉運的是離子和小分子物質

　　D.順電化學梯度轉運

　　E.不耗能

　　【答案】:B 被動轉運包括單純擴散和易化擴散兩種方式。單純擴散是指脂溶性小分子物質順濃度差跨膜移動。易化擴散指非脂溶性小分子物質或離子在細胞膜的載體或通道蛋白的“幫助”下，順濃差和電位差的移動，不耗能。

　　28.增加細胞外液Na+濃度時，單根神經(jīng)纖維動作電位幅度會

　　A.不變

　　B.減小

　　C.增大

　　D.先減小后增大

　　E.先增大后減小

　　【答案】:C 當細胞受刺激興奮時，Na+在電化學驅動力作用下內(nèi)流，形成動作電位上升支。當細胞外Na+濃度增大時，跨膜Na+梯度增大，Na+內(nèi)流增多，使動作電位幅度增大。

　　29.正常成人安靜時心率超過180次/分時心輸出量顯著減少的主要原因是心室

　　A.快速充盈期縮短

　　B.減慢充盈期縮短

　　C.等容收縮期縮短

　　D.舒張期縮短

　　E.射血期縮短

　　【答案】:A 心輸出量等于搏出量與心率乘積。適當增加心率，心輸出量會增加。如果心率過快，超過每分鐘180次，心室快速充盈期明顯縮短，充盈量減少，搏出量顯著減少，心輸出量隨之下降。

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　　30.以下關于肺泡表面活性物質的敘述中，錯誤的是

　　A.由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放

　　B.主要成分為二棕櫚酰卵磷脂

　　C.增加肺泡表面張力

　　D.有利于肺擴張

　　E.可減少肺間質和肺泡內(nèi)組織液生成

　　【答案】:C 肺泡表面活性物質由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂?？山档头闻菀?氣交界的表面張力，減小肺泡回縮力，從而①降低吸氣阻力，有利于肺擴張;②維持大小肺泡容積穩(wěn)定性;③減少肺間質和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫。

　　31.使氧解離曲線發(fā)生右移的因素是

　　A.2,3-磷酸甘油酸濃度降低

　　B.血液PCO2降低

　　C.體溫降低

　　D.pH降低

　　E.CO中毒

　　【答案】:D pH降低、PCO2升高、溫度升高、紅細胞內(nèi)生成2,3-磷酸甘油酸增多，可使曲線右移。CO中毒時曲線左移。

　　32.DNA連接酶的作用是

　　A.填補去除引物后的空隙

　　B.復制時切斷、理順DNA鏈

　　C.RNA引物去除后連接DNA

　　D.解開DNA雙螺旋

　　E.連接相鄰的岡崎片段

　　【答案】:E 隨從鏈上的岡崎片段，其引物RNA片段被去除，由后復制的片段延長以填補先復制片段的引物空隙。最后相鄰的岡崎片段，由DNA連接酶催化成完整的DNA子鏈。

　　33.大多數(shù)原核基因轉錄的調節(jié)模式是

　　A.增強子

　　B.啟動子

　　C.操縱子

　　D.沉默子

　　E.衰減子

　　【答案】:C 原核生物大多數(shù)基因表達調控是通過操縱子機制實現(xiàn)的。操縱子通常由2個以上的編碼序列與啟動序列.操縱序列以及其他調節(jié)序列在基因組中成簇串聯(lián)組成。啟動序列是RNA聚合酶結合并起動轉錄的特異DNA序列。

　　34.發(fā)生在同源序列間的重組稱為

　　A.基本重組

　　B.位點特異的重組

　　C.轉座重組

　　D.人工重組

　　E.隨機重組

　　【答案】:A 自然界基因轉移伴發(fā)重組有幾種形式：位點特異的重組.同源重組及轉座重組。依賴整合酶.在兩個DNA序列的特異位點間發(fā)生的整合稱位點特異的重組。發(fā)生在同源序列間的重組稱為同源重組，又稱基本重組。而轉座重組即某些基因從一個位置移動到另一位置。

　　35.生物轉化的結果是使被轉化的物質

　　A.全部解毒

　　B.脂溶性變大

　　C.排泄減少

　　D.活性增大

　　E.毒性變小或極性增強

　　【答案】:E 生物轉化的生理意義在于，通過生物轉化作用可對體內(nèi)的大部分非營養(yǎng)物質進行代謝轉化，使其生物學活性降低或喪失(滅活)，或使有毒物質的毒性減低或消除(解毒)，也可增加這些非營養(yǎng)物質的水溶性和極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。

　　36.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿()年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【答案】:B 考查參加醫(yī)師資格考試的條件。需要注意的關鍵詞是本科學歷、高等學校醫(yī)學專科學歷和中專學歷，分別在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期的年限不同。此題為高等學校醫(yī)學?？茖W歷，期限為2年。本科、中專分別為1年和5年。

　　37.下列不屬于法定丙類傳染病的是

　　A.細菌性和阿米巴性痢疾

　　B.流行性和地方性斑疹傷寒

　　C.傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

　　D.流行性感冒

　　E.人感染高致病性禽流感

　　【答案】:E 考查傳染病中甲、乙、丙三種分類，并分別包括哪些種類傳染病，需要識記。其中需要注意的是傳染病修訂之后，原來是丙類傳染病變?yōu)橐翌悅魅静〉牟》N或者新增加的被列為乙類傳染病的病種，比如傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等。

　　38.阿托品治療效果最好的疼痛是

　　A.痛經(jīng)

　　B.胃腸絞痛

　　C.膽絞痛

　　D.腎絞痛

　　E.胃幽門括約肌痙攣性疼痛

　　【答案】:B 阿托品通過阻斷M受體，使平滑肌松弛，對胃腸道平滑肌作用最明顯，對收縮痙攣的胃腸平滑肌的解痙作用更為顯著;阿托品對子宮平滑肌作用弱，不用于治療痛經(jīng);膽絞痛、腎絞痛這類比較嚴重的疼痛療效差，需要合用阿片類鎮(zhèn)痛藥哌替定;阿托品對胃腸括肌的作用取決于括約肌的功能狀態(tài)，對胃幽門括約肌痙攣，有一定松弛作用，但較弱或不恒定。

　　39.酚妥拉明治療頑固性充血性心力衰竭的主要機制是

　　A.擴張肺動脈，減輕右心后負荷

　　B.擴張外周小靜脈，減輕心臟前負荷

　　C.擴張外周小動脈，減輕心臟后負荷

　　D.興奮心臟，增加心排出量

　　E.抑制心臟，有益于心功能的恢復

　　【答案】:C 酚妥拉明可擴張血管、降低外周阻力，使心臟后負荷明顯降低、心排出量增加，治療頑固性心力衰竭。

　　40.地西泮不用于

　　A.焦慮癥或焦慮性失眠

　　B.麻醉前給藥

　　C.高熱驚厥

　　D.誘導麻醉

　　E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　【答案】:D 地西泮即使大劑量不會產(chǎn)生麻醉作用，安全性較高。

　　41.不用于風濕性和類風濕性關節(jié)炎的藥物是

　　A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.保泰松

　　E.阿司匹林

　　【答案】:B 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，幾乎沒有抗炎抗風濕作用，臨床主要用于感冒發(fā)燒。

　　42.鈣拮抗藥對心肌的作用，不正確的是

　　A.負性肌力作用

　　B.負性頻率作用

　　C.負性傳導作用

　　D.增加心肌耗氧量

　　E.保護缺血心肌

　　【答案】:D 鈣拮抗藥對心臟的負性肌力、負性傳導、負性頻率作用使心肌耗氧量降低。

　　43.降低血漿膽固醇作用最明顯的藥物是

　　A.洛伐他汀

　　B.吉非貝齊

　　C.普羅布考

　　D.考來烯胺

　　E.煙酸

　　【答案】:A 他汀類藥物有明顯的調血酯作用。洛伐他汀屬于他汀類藥物。

　　44.在炎癥后期應用糖皮質激素的主要目的是

　　A.具有強大抗炎作用，緩解炎癥癥狀

　　B.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕

　　C.促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性

　　D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放

　　E.抑制花生四烯酸釋放，使PG合成減少

　　【答案】:B 糖皮質激素有強大的抗炎作用，對于炎癥的早期晚期均有作用，在炎癥晚期，糖皮質激素能抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析【第四單元】

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　　45.硫脲類藥物的作用機制是

　　A.抑制甲狀腺激素的生物合成

　　B.破壞甲狀腺組織

　　C.抑制甲狀腺組織攝取碘

　　D.抑制甲狀腺激素的釋放

　　E.降解已合成的甲狀腺激素

　　【答案】:A 硫脲類藥物通過抑制過氧化物酶，進而抑制酷氨酸的碘化及耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成。

　　46.羅格列酮降血糖作用的基本機制是

　　A.阻滯ATP敏感的鉀通道

　　B.降低葡萄糖在小腸的吸收及糖原異生

　　C.競爭性激活過氧化物酶增殖體受體γ

　　D.抑制胰高血糖素的釋放

　　E.抑制胰島素降解

　　【答案】:C 羅格列酮能改善胰島素抵抗，其降糖的機制與競爭性激活過氧化物酶增殖體受體γ，調節(jié)胰島素反應性基因的轉錄有關。

　　47.通過競爭醛固酮受體而發(fā)揮利尿作用的藥物是

　　A.氨苯蝶啶

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.阿米洛利

　　D.布美他尼

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】:B 螺內(nèi)酯結構與醛固酮相似，結合到胞漿中的鹽皮質激素受體，阻止醛固酮受體復合物的核轉位，而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。

　　48.幾乎沒有錐體外系反應的藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.氯氮平

　　C.五氟利多

　　D.奮乃靜

　　E.三氟拉嗪

　　【答案】:B 氯氮平是苯二氮卓類藥物主要用于抗精神病治療，選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D4受體，對黑質-紋狀體阻斷D4受體幾無作用，因此，不引起錐體外系的不良反應。

　　49.除嗎啡和強心苷外，可用于治療心源性哮喘的藥物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶堿

　　C.色苷酸鈉

　　D.地塞米松

　　E.異丙腎上腺素

　　【答案】:B 氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶產(chǎn)生平喘作用的同時有強心作用，常與嗎啡和強心苷聯(lián)合用于心源性哮喘的治療。

　　50.紅霉素的藥物特點，不包括

　　A.肝臟功能損害

　　B.有抑菌金葡菌的作用

　　C.用于青霉素過敏患者

　　D.禁用生理鹽水作溶媒

　　E.合用青霉素療效增加

　　【答案】:E 青霉素屬繁殖期殺菌劑，而紅霉素屬速效抑菌劑，抑制細菌繁殖，聯(lián)合應用，降低青霉素的藥效。

　　51.金黃色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎最佳選藥是

　　A.克林霉素

　　B.青霉素G

　　C.阿莫西林

　　D.紅霉素

　　E.阿奇霉素

　　【答案】:A 克林霉素在骨、關節(jié)藥物濃度高，是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥。

　　52.對銅綠假單胞菌有效的藥物是

　　A.青霉素Ⅴ

　　B.氨芐西林

　　C.頭孢孟多

　　D.頭孢他啶

　　E.雙氯西林

　　【答案】:D 青霉素Ⅴ可口服，但抗菌譜與青霉素G相同，主要作用于革蘭陽性菌;氨芐西林屬于廣譜青霉素類，雙氯西林屬于耐酶青霉素類，但對銅綠假單胞菌都無效;頭孢孟多屬于二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌作用不如一代，對革蘭陰性菌作用不如三代，對銅綠假單胞菌無效;只有頭孢他啶屬于三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌、銅綠假單胞菌有強大作用。

　　53.青蒿素可殺滅瘧原蟲的

　　A.原發(fā)性和繼發(fā)性紅細胞外期

　　B.繼發(fā)性紅細胞外期和紅細胞內(nèi)期

　　C.原發(fā)性紅細胞外期和紅細胞內(nèi)期

　　D.紅細胞內(nèi)期滋養(yǎng)體

　　E.繼發(fā)性紅細胞外期和配子體

　　【答案】:D 青蒿素是主要用于控制瘧疾癥狀發(fā)作的藥物，而紅細胞內(nèi)期滋養(yǎng)體是引發(fā)癥狀的根本原因。

　　54.兼有抗結核病和抗麻風病作用的藥物是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.氨苯砜

　　D.巰苯咪唑

　　E.乙胺丁醇

　　【答案】:B 記憶性題目，考察利福平的臨床應用，需掌握。

　　55.預防醫(yī)學運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學等學科的理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的特點是

　　A.群體性

　　B.綜合性

　　C.整體性

　　D.統(tǒng)一性

　　E.公正性

　　【答案】:B 預防醫(yī)學運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學等學科的理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的特點，因此具有綜合性特點。

　　56.下列違背突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及應對道德要求的是

　　A.恪守職責和加強協(xié)作，發(fā)揚敬畏生命的人道主義精神

　　B.應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是專業(yè)人員而不是一般醫(yī)護人員的責任

　　C.樹立崇高的職業(yè)責任感和科學態(tài)度

　　D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共性、危害性和復雜性特點

　　E.勇于克服困難，具有獻身精神

　　【答案】:B 應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關人員應該遵循的道德要求有：恪守職責和加強協(xié)作，發(fā)揚敬畏生命的人道主義精神;樹立崇高的職業(yè)責任感和科學態(tài)度;勇于克服困難，具有獻身精神。

　　57.下列對臨終關懷的道德意義和要求的描述錯誤的是

　　A.臨終關懷是人道主義在醫(yī)學領域內(nèi)的升華

　　B.臨終關懷展示了人類文明的進步

　　C.臨終關懷是生命質量和價值，而不再堅持生命神圣

　　D.提供臨終關懷服務，應該尊重臨終患者的生活

　　E.提供臨終關懷服務，應該同情和關心臨終患者的家屬

　　【答案】:C 臨終關懷具有重要的道德意義：它使人道主義在醫(yī)學領域內(nèi)得到升華，它體現(xiàn)了人的生命神圣、質量和價值的統(tǒng)一，它展示了人類文明的進步。臨終關懷服務要求臨終關懷人員認識和理解臨終患者，保護臨終患者的權益，尊重臨終患者的生活，同情和關心臨終患者的家屬。

　　58.世界上第一個使主動安樂死在全國合法的國家是

　　A.美國

　　B.澳大利亞

　　C.荷蘭

　　D.比利時

　　E.英國

　　【答案】:C 有些國家開始對安樂死進行立法，2000年荷蘭議會下議院通過了《安樂死法案》，2001年上議院也通過了該法案，這標志著荷蘭成為世界上第一個安樂死合法的國家;2002年比利時通過一項法案，成為世界上第二個安樂死合法化的國家。

　　59.關于人體試驗的著名國際性文件是

　　A.《夏威夷宣言》

　　B.《赫爾辛基宣言》

　　C.《希波克拉底誓言》

　　D.《東京宣言》

　　E.《悉尼宣言》

　　【答案】:B 關于人體試驗的國際性文件有很多：如1947年紐倫堡國際軍事法庭制定的《紐倫堡法典》;1964年世界醫(yī)學會(WMA)在芬蘭赫爾辛基制定并經(jīng)多次修改的《赫爾辛基宣言》;1984年國際醫(yī)學科學組織與世界衛(wèi)生組織(CLOMS/WHO)制定的《涉及動物的生物醫(yī)學研究的國際倫理準則》;1991年CLOMS/WHO合作制定的《流行病學研究的倫理審查的國際準則》等。

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　　60.下列對于倫理審查內(nèi)容的正確描述是

　　A.倫理審查的內(nèi)容僅包括知情同意書的審查

　　B.倫理審查的內(nèi)容僅包括倫理內(nèi)容的審查

　　C.倫理審查的內(nèi)容僅包括倫理內(nèi)容的審查和知情同意書的審查

　　D.倫理審查的內(nèi)容包括科學審查和倫理審查，以及知情同意書的審查

　　E.倫理審查的內(nèi)容僅包括科學審查和倫理審查

　　【答案】:D 倫理審查的內(nèi)容包括科學審查和倫理審查，以及知情同意書的審查。

　　61.在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中違背倫理原則的是

　　A.互盲是保密原則的體現(xiàn)

　　B.對使用人類輔助生殖技術的所有參與者應該實施匿名和保密

　　C.捐贈者不可查詢受者及其后代的一切信息

　　D.輔助生殖技術后代有權利調查自己的生物學父母

　　E.匿名是藏匿供體的身份

　　【答案】:D 人類輔助生殖技術的倫理原則包括有利于患者原則;知情同意原則;保護后代原則;社會公益原則;保密原則;嚴防商業(yè)化原則和倫理監(jiān)督原則。其中保密原則要求供者和受者夫婦應保持互盲，供者和實施人類輔助生殖技術的醫(yī)務人員應保持互盲，供者和后代應保持互盲;精子庫的醫(yī)務人員有義務為供者、受者及其后代保密，精子庫應建立嚴格的保密制度并確保實施;受者夫婦以及實施人類輔助生殖技術機構的醫(yī)務人員均無權查閱供精者證實身份的信息資料，供精者無權查閱受者及其后代的一切身份信息資料。

　　62.下列做法，違背人體器官移植倫理的是

　　A.國家和社會鼓勵公民死后捐獻器官

　　B.死者器官的捐贈者，必須有死者的生前書面意愿或遺囑

　　C.自愿活體捐贈者主要限于配偶

　　D.必須明確告知捐贈的意義、過程和后果，特別是活體捐贈者可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外

　　E.分配捐贈必須堅持公正和公開的原則

　　【答案】:C 國務院于2007年制定并頒布了《人體器官移植條例》。其中規(guī)定活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員。

　　63.醫(yī)務人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程是

　　A.醫(yī)學道德教育

　　B.醫(yī)學道德評價

　　C.醫(yī)學道德決策

　　D.醫(yī)學道德辯護

　　E.醫(yī)學道德修養(yǎng)

　　【答案】:E 醫(yī)學道德實踐有醫(yī)學道德教育、醫(yī)學道德評價、醫(yī)學道德決策、醫(yī)學道德辯護和醫(yī)學道德修養(yǎng)，其中醫(yī)學道德修養(yǎng)是指醫(yī)務人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程，以及在此基礎上達到的醫(yī)學道德境界。

　　64.關于M細胞正確的說法是

　　A.位于支氣管相關淋巴組織

　　B.它是特化的抗原遞呈細胞

　　C.它是上皮內(nèi)淋巴細胞

　　D.它是特化的抗原轉運細胞

　　E.可以產(chǎn)生SIgA

　　【答案】:D 記憶性題目，考查黏膜免疫的細胞和分子。

　　65.關于免疫耐受的敘述，錯誤的是

　　A.免疫耐受具有抗原特異性和記憶性

　　B.免疫耐受可在新生動物中誘導形成

　　C.協(xié)同刺激因子可促進免疫耐受形成

　　D.免疫抑制措施可促進免疫耐受形成

　　E.免疫耐受也是一種免疫應答

　　【答案】:C 綜合考查免疫耐受基本概念、形成的影響因素。選項A和E考查免疫耐受基本概念，選項B、C和D考查免疫耐受形成的影響因素。

　　66.參與Ⅱ型超敏反應的免疫球蛋白是

　　A.IgM/IgD

　　B.IgM/IgG

　　C.IgA/IgE

　　D.IgM/IgA

　　E.IgE/IgD

　　【答案】:B 綜合考查超敏反應的發(fā)生機制。四型超敏反應中，除IV型超敏反應為細胞免疫應答外，其余三型均為體液免疫應答。介導Ⅰ型超敏反應的是IgE;介導Ⅱ型和Ⅲ型的是IgM/IgG。

　　67.免疫耐受是指

　　A.對所有抗原不應答

　　B.對外來抗原不應答

　　C.免疫低應答狀態(tài)

　　D.接觸某抗原后的特異性不應答

　　E.先天性免疫缺陷

　　【答案】:D 記憶性題目，考查免疫耐受基本概念。

　　68.介導I型超敏反應的免疫球蛋白(Ig)是

　　A.IgM

　　B.IgG

　　C.IgA

　　D.IgD

　　E.IgE

　　【答案】:E 記憶性題目，考查超敏反應的發(fā)生機制。

　　69.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

　　A.先天性胸腺發(fā)育不全

　　B.吞噬細胞功能缺陷

　　C.B細胞發(fā)育和/或功能異常

　　D.補體某些組分缺陷

　　E.白細胞黏附缺陷

　　【答案】:B 記憶性題目，原發(fā)性免疫缺陷病和獲得性免疫缺陷病發(fā)生機制。

　　70.關于TD抗原誘導免疫應答的特點，正確的是

　　A.只能引起體液免疫

　　B.只能引起細胞免疫

　　C.只能誘導產(chǎn)生IgG類抗體

　　D.只能誘導產(chǎn)生IgM類抗體

　　E.可誘導產(chǎn)生免疫記憶

　　【答案】:E 考查胸腺依賴性抗原(TD-Ag)和胸腺非依賴性抗原(TI-Ag)。TI-Ag只能引起體液免疫應答，且只能產(chǎn)生IgM類抗體，無免疫記憶性。

　　71.T細胞的生物學功能不包括

　　A.產(chǎn)生細胞因子

　　B.直接殺傷靶細胞

　　C.參與對病毒的免疫應答

　　D.誘導抗體的類別轉換

　　E.介導ADCC效應

　　【答案】:E 考查T細胞的功能。因T細胞不表達IgG類抗體的Fc段受體，故不能夠介導ADCC作用。

　　72.外毒素的主要成分為

　　A.核酸

　　B.蛋白質

　　C.脂多糖

　　D.肽聚糖

　　E.核心多糖

　　【答案】:B 多數(shù)革蘭氏陽性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌可分泌細菌外毒素，其化學成分為蛋白質，毒性作用強，且具有選擇性和特異性，對熱敏感，抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素。

　　73.質粒在細菌間的轉移方式主要是

　　A.接合

　　B.轉導

　　C.轉化

　　D.突變

　　E.溶原性轉換

　　【答案】:A 質粒是能夠自主復制的細菌染色體以外的雙股環(huán)狀DNA。接合是指細菌通過性菌毛的中空管狀結構連接溝通，將遺傳物質(如F質粒、R質?；蛉旧wDNA片段)從供體菌轉入受體菌。

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　　74.病原菌侵入血液并在其中大量生長繁殖、產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物，引起全身性嚴重中毒癥狀的是

　　A.毒血癥

　　B.菌血癥

　　C.敗血癥

　　D.膿毒血癥

　　E.病毒血癥

　　【答案】:C 病原菌入血后大量繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾大等，稱為敗血癥。

　　75.慢病毒感染的特點為

　　A.潛伏期長

　　B.病程為緩慢進行性

　　C.一旦出現(xiàn)癥狀，則表現(xiàn)為進行性亞急性

　　D.最終常成為致死性感染

　　E.以上都對

　　【答案】:E 慢發(fā)病毒感染指某些病毒(人類免疫缺陷病毒、朊粒等)感染宿主后，經(jīng)很長的潛伏期，達數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年之久，才出現(xiàn)慢性進行性疾病，最終常成為致死性感染。

　　76.屬于真核細胞型微生物的是

　　A.流感桿菌

　　B.衣氏放線菌

　　C.沙眼衣原體

　　D.白色念珠菌

　　E.肺炎支原體

　　【答案】:D 真菌是真核細胞型微生物，白色念珠菌屬于真菌。流感桿菌、衣氏放線菌、沙眼衣原體、肺炎支原體屬于原核細胞型微生物。

　　77.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

　　A.紫外線照射

　　B.煮沸5分鐘

　　C.巴氏消毒法

　　D.流通蒸汽滅菌法

　　E.高壓蒸汽滅菌法

　　【答案】:E 芽胞對熱、干燥、輻射及消毒劑有很強的抵抗力，在自然界能存活幾年至幾十年。高壓蒸氣滅菌法是最有效的滅菌方法。1.05kg/cm2，121.3℃，15～30分鐘，可將芽胞殺死。

　　78.機體抗結核免疫主要依賴

　　A.干擾素

　　B.屏障結構

　　C.體液免疫

　　D.細胞免疫

　　E.體液免疫和細胞免疫并重

　　【答案】:D 結核分枝桿菌為胞內(nèi)寄生菌，故機體抗結核免疫主要依賴細胞免疫.而干擾素屬于抗病毒(非特異性)免疫的重要組成部分，在機體抗結核感染中作用不顯著。

　　79.關于記憶的電生理學基礎研究，公認的理論是

　　A.識記、保持、再認和回憶

　　B.膽堿能神經(jīng)元動作電位

　　C.鈣離子內(nèi)流

　　D.經(jīng)典條件反射

　　E.突觸長時程增強電位

　　【答案】:E 記憶性題目，考察記憶的基礎研究-電生理學理論，熟悉。

　　80.預防職業(yè)病最有效的措施是開展

　　A.一級預防

　　B.二級預防

　　C.三級預防

　　D.目標預防

　　E.三早預防

　　【答案】:A 本試題考查的是健康的概念，重點掌握醫(yī)學模式的演變過程和現(xiàn)代健康觀。

　　81.抽樣誤差指的是

　　A.隨機測量誤差與過失誤差的總稱

　　B.不同樣本指標之間的差別

　　C.由于抽樣產(chǎn)生的觀測值之間的差別

　　D.樣本中每個個體之間的差別

　　E.樣本指標與總體指標之間由于抽樣產(chǎn)生的差別

　　【答案】:E 本試題考查的是統(tǒng)計學中的基本概念，要深入理解熟練掌握這些概念。

　　82.同樣性質的兩項研究工作中，都作兩樣本均數(shù)差別的假設檢驗，結果均為P<0.05，P值越小，則

　　A.兩樣本均數(shù)差別越大

　　B.兩總體均數(shù)差別越大

　　C.越有理由說兩總體均數(shù)不同

　　D.越有理由說兩樣本均數(shù)不同

　　E.越有理由說兩總體均數(shù)差別很大

　　【答案】:C 本試題考查的是假設檢驗的注意事項中對檢驗結論的理解，要學會用概率的思想看待假設檢驗的結論。

　　83.糧谷類食品中存在的第一限制性氨基酸是

　　A.谷氨酸

　　B.賴氨酸

　　C.蛋氨酸

　　D.色氨酸

　　E.組氨酸

　　【答案】:B 本試題考查的是食物蛋白質營養(yǎng)評價的內(nèi)容，應掌握蛋白質生物學價值的影響因素。

　　84.水體富營養(yǎng)化與下述何種物質增加有關

　　A.碘、磷

　　B.氟、磷

　　C.氟、氮

　　D.氮、磷

　　E.碘、氮

　　【答案】:D 記憶性題目，考察水體富營養(yǎng)化考點，需掌握。

　　85.女性，45歲，曾患游走性四肢大關節(jié)痛數(shù)年，近半年來心悸、氣短，近一個月雙下肢水腫，查體頸靜脈怒張，肝大肋緣下3cm，二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音。本患者的疾病正確診斷應為

　　A.風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄和關閉不全

　　D.二尖瓣狹窄和關閉不全合并右心衰

　　E.心力衰竭

　　【答案】:D 游走性四肢大關節(jié)炎說明患風濕病，風濕病最嚴重的病變是累及心臟，特別是風濕性心內(nèi)膜炎。風濕病變的反復發(fā)作常常造成心瓣膜損傷，最常累及的瓣膜是二尖瓣。該患者二尖瓣區(qū)聞及雙期雜音說明已出現(xiàn)二尖瓣狹窄和關閉不全。雙下肢水腫，查體頸靜脈怒張，肝大肋緣下3cm，說明患者發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血。

　　86.青年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，貧血貌，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是

　　A.肺癌

　　B.肺結核

　　C.子宮絨毛膜癌

　　D.葡萄胎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　【答案】:C 子宮絨毛膜癌易發(fā)生血道轉移，最常轉移的器官是肺。

　　87.患者24歲，低熱、盜汗、咳嗽，X線見右肺尖直徑2.5cm，邊緣模糊的云霧狀陰影，最可能的診斷是

　　A.結核球

　　B.浸潤型肺結核

　　C.局灶性肺結核

　　D.干酪樣肺炎

　　E.纖維空洞型肺結核

　　【答案】:B 局灶型肺結核和結核球多為結核病的非活動狀態(tài)，患者常無自覺癥狀。浸潤型肺結核多由局灶型肺結核發(fā)展而來，是臨床上最常見的一種類型，屬于活動性肺結核。本例患者，臨床有癥狀，且X線上病灶邊緣有模糊的云霧狀陰影，說明患者處于結核活動期，故最可能為浸潤型肺結核。纖維空洞型肺結核X線表現(xiàn)與該患者不符，干酪性肺炎病情兇險，患者常有明顯全身中毒癥狀，且X線表現(xiàn)不符。

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析【第四單元】

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　　88.女性，15歲，血尿、少尿、反復咯血，三周后死于腎功能衰竭。該患者最可能的疾病是

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B.彌漫性硬化性腎小球腎炎

　　C.新月體性腎小球腎炎

　　D.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　E.膜性增生性腎小球腎炎

　　【答案】:C 該病人患的是肺出血腎炎綜合征，在腎臟主要表現(xiàn)為新月體性腎小球腎炎，又稱為快速進行性腎小球腎炎，該病進展迅速，預后差。血尿的產(chǎn)生是由于基底膜損傷，通透性增高所致。少尿則與腎小球囊內(nèi)毛細血管叢周圍形成的新月體阻塞球囊腔有關。反復咯血是因為此病人的抗基底膜抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應。

　　89.某成年女性一側頸部淋巴結腫大，病理活體組織檢查見乳頭狀結構病變，細胞異型性不大，細胞核呈毛玻璃樣。最可能診斷是淋巴結

　　A.甲狀腺癌轉移

　　B.鼻咽癌轉移

　　C.肺癌轉移

　　D.食管癌轉移

　　E.喉癌轉移

　　【答案】:A 甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，一般分化較好，常形成典型的乳頭狀結構，核呈毛玻璃樣，女性較男性多見，易早期發(fā)生淋巴結轉移。

　　90.男，15歲，左鎖骨上淋巴結腫大半年，活檢淋巴結結構破壞，在炎細胞背景下，可見許多R-S細胞，該病診斷為

　　A.結核病

　　B.轉移癌

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.淋巴結反應增生

　　【答案】:C 霍奇金淋巴瘤多見于青少年及老年人，鏡檢在炎細胞背景下，查見典型的R-S細胞是其診斷依據(jù)。

　　91.某肝癌病人，測血漿蛋白質，下列血液中哪種蛋白質明顯減少

　　A.α1-球蛋白

　　B.α2-球蛋白

　　C.清蛋白

　　D.β-球蛋白

　　E.γ-球蛋白

　　【答案】:C 清蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質，濃度達38~48g/L，約占血漿總蛋白的50%。肝每天約合成12g清蛋白。還有少量的蛋白質是由其他組織細胞合成的，如γ-球蛋白是由漿細胞合成的。

　　92.鐮刀型貧血癥患者，是因為Hb的功能發(fā)生改變，Hb的功能發(fā)生改變是下列哪種氨基酸的替換及位置的改變

　　A.α-鏈第六位纈氨酸換成谷氨酸

　　B.β-鏈第六位纈氨酸換成谷氨酸

　　C.α-鏈第六位谷氨酸換成纈氨酸

　　D.β-鏈第六位谷氨酸換成纈氨酸

　　E.β-鏈第六位谷氨酸換成丙氨酸

　　【答案】:D 蛋白質的一級結構與分子病蛋白質的氨基酸序列改變可以引起疾病，人類有很多種分子病已被查明是某種蛋白質缺乏或異常。這些缺損的蛋白質可能僅僅有一個氨基酸異常。如鐮狀紅細胞貧血癥，就是患者血紅蛋白(HbS)與正常血紅蛋白(HbA)在β鏈第6位谷氨酸換成纈氨酸。

　　93.臨床上對高血氨患者采用弱酸性透析液做結腸透析，而禁止用堿性肥皂水灌腸，其原因是

　　A.減少氨的來源

　　B.減少蛋白質在腸道中腐敗作用產(chǎn)生的氨

　　C.減少腸道中尿素的水解

　　D.減少腎產(chǎn)生的氨

　　E.減少其他含氮化合物分解產(chǎn)生的氨

　　【答案】:A 腸道中氨的存在形式有兩種，NH3和NH4+，NH3比NH4+易于穿過細胞膜而被吸收。在堿性環(huán)境中，NH4+偏向于轉變成NH3。因此腸道pH偏堿時，氨的吸收加強。臨床上對高血氨患者采用弱酸性透析液做結腸透析，而禁止用堿性肥皂水灌腸，以減少對氨的吸收，減少氨的來源。

　　94.臨床上一阻塞性黃疸病人，做重氮反應試驗，試驗結果應為

　　A.直接反應陰性

　　B.直接反應陽性

　　C.雙相反應陽性

　　D.雙相反應陰性

　　E.直接反應陰性，間接反應強陽性

　　【答案】:B 膽道完全梗阻時，肝內(nèi)合成的膽紅素不能排入腸道而反流進入血，使血中直接膽紅素增高，做重氮反應試驗為直接反應陽性。重氮反應試驗原理，直接膽紅素與重氮試劑直接發(fā)生反應，間接膽紅素與重氮試劑間接發(fā)生反應。

　　95.某一病人在食用新鮮蠶豆以后誘發(fā)紅細胞破裂，出現(xiàn)溶血性黃疸，其發(fā)病原因是

　　A.紅細胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

　　B.磷酸葡萄糖異構酶缺乏

　　C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

　　D.己糖激酶缺乏

　　E.丙酮酸羧化酶缺乏

　　【答案】:A 病因是患者紅細胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏或者活性較低。紅細胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏或者活性較低，不能經(jīng)磷酸戊糖途徑生成足夠的ADPH+H+，無法使谷胱甘肽維持還原狀態(tài)，紅細胞膜易被氧化劑氧化，導致紅細胞易于破裂，出現(xiàn)溶血性貧血和黃疸。蠶豆含有氧化劑成分，患者常在食用蠶豆以后誘發(fā)癥狀，故稱為蠶豆病。

　　96.臨床上常用別嘌呤醇治療痛風癥。別嘌呤醇與次黃嘌呤結構類似，減少嘌呤核苷酸生成，抑制尿酸生成，其原因是

　　A.抑制尿酸氧化酶

　　B.抑制腺苷脫氫酶

　　C.抑制鳥嘌呤脫氫酶

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抑制核苷磷酸化酶

　　【答案】:D 臨床上常用別嘌呤醇治療痛風癥。別嘌呤醇與次黃嘌呤結構類似，可以抑制黃嘌呤氧化酶，減少嘌呤核苷酸生成，抑制尿酸生成;另外別嘌呤可與PRPP反應生成別嘌呤核苷酸，消耗PRPP使其含量減少，同時由于別嘌呤核苷酸與IMP結構相似，可以反饋抑制嘌呤核苷酸從頭合成的酶，減少嘌呤核苷酸生成。其結果是嘌呤核苷酸的合成減少，尿酸生成減少，治療痛風癥。

　　97.張某2007年6月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2009年5月向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【答案】:B 考查執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定的重新注冊以及不予注冊的情形。其中不予注冊包括不具有完全民事行為能力的;因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的;受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的;有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。同時還要掌握重新注冊的時間才能正確回答此問題，即2年。

　　98.趙某懷孕7個月了，她每隔一段時間就需要去婦幼保健院進行檢查，根據(jù)母嬰保健法及其實施辦法的規(guī)定，醫(yī)療保健機構應當為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務。孕產(chǎn)期保健服務不包括下列哪項內(nèi)容

　　A.母嬰保健指導

　　B.為胎兒做性別鑒定

　　C.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務。

　　D.為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學指導

　　E.為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供的醫(yī)療保健服務

　　【答案】:B 考查母嬰保健法及其實施辦法的孕產(chǎn)期保健相關知識，其中具體考察孕產(chǎn)期保健服務的具體內(nèi)容。此題看起來比較復雜，其實比較簡單，因為為胎兒做性別鑒定是比較明顯的排除項，故選B。

　　99.當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術，這符合

　　A.行善原則

　　B.不傷害原則

　　C.公正原則

　　D.尊重原則

　　E.自主原則

　　【答案】:B 在醫(yī)學實踐中，不傷害原則要求醫(yī)務人員在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。但臨床上有些診治手段具有雙重效應，即一個診治手段的有害效應并不是直接的、有意的，而是間接的、可預見的，這種診治手段也是可以得到倫理辯護的。

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　　100.患者，男，67歲，知識分子，醫(yī)生以肺部腫物待查收入院。住院后，確診為肺癌，但尚未告訴患者和家屬。而患者告訴醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發(fā)作;如果需要手術治療，一定是自己簽字。醫(yī)生最佳的做法是 A.對患者家屬保密，而對患者不保密

　　B.對患者本人不保密，但如何告知家屬由患者決定

　　C.對患者和家屬都保密

　　D.對患者和家屬都不保密

　　E.對患者家屬不保密，對患者保密

　　【答案】:B 在醫(yī)護實踐中，要求醫(yī)務人員尊重患者的人格尊嚴及其自主性(尊重原則)，而患者的自主性是指患者對有關自己的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動。

　　101.腸熱癥發(fā)病1周內(nèi)，傷寒沙門菌檢出率最高的標本是

　　A.血

　　B.尿

　　C.痰

　　D.便

　　E.膽汁

　　【答案】:A 腸熱癥病原菌的檢測應根據(jù)病程選擇采集不同部位的標本，才能保證其檢出陽性率高。初感染時的病毒血癥期，糞檢陽性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應取靜脈血，第1～3周取骨髓穿刺標本，第2～4周時可取糞便和尿液標本。

　　102.一騎車疾駛的青年突然發(fā)現(xiàn)前方有一障礙物，立即緊急剎車，車在障礙物前不遠處停住，這時青年感到心慌、氣急、兩手冒汗。這時的情緒狀態(tài)屬于

　　A.心境

　　B.激情

　　C.應激

　　D.思念

　　E.美感

　　【答案】:C 理解性題目，考察情緒狀態(tài)的分類：可分為心境、激情和應激三種狀態(tài)。心境是指微弱、持久、帶有渲染性的情緒狀態(tài)。激情是一種迅猛暴發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。應激是指人對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應性反應。需掌握。

　　103.一病人下壁心梗介入治療好轉，出院前因過度興奮再度引起前壁大面積心梗，說明心理應激

　　A.可減輕已的有軀體疾病

　　B.可加重已有的軀體疾病

　　C.是軀體與精神痛苦的根源

　　D.是人成長發(fā)展的必要條件

　　E.維持人的正常功能活動

　　【答案】:B 應用性題目，考察心理應激對健康的影響：長期的或強烈的應激反應會引起心身疾病和心理障礙。心理應激下的心理和生理反應，特別是較強烈的消極反應，可加重一個人已有的疾病，或造成復發(fā)。需掌握。

　　104.最能使咨詢深入，并取得較好效果的心理咨詢方式為

　　A.門診心理咨詢

　　B.信函心理咨詢

　　C.電話心理咨詢

　　D.專題心理咨詢

　　E.學校心理咨

　　【答案】:A 應用性題目，考察常用的心理咨詢的方式及門診心理咨詢的特點，門診心理咨詢的形式與來訪者直接見面，能進行面對面的對話，故咨詢較深入，效果較好。需掌握。

　　105.在直線回歸分析中，回歸系數(shù)b的絕對值越大

　　A.所繪散點越靠近回歸線

　　B.所繪散點越遠離回歸線

　　C.回歸線對x軸越平坦

　　D.回歸線對x軸越陡

　　E.回歸線在y軸上的截距越大

　　【答案】:D 本試題考查的是直線回歸方程中參數(shù)的意義，應掌握直線相關與回歸分析的方法和各指標的意義。

　　106.下列哪一類細菌性食物中毒是典型的毒素型食物中毒

　　A.變形桿菌食物中毒

　　B.沙門菌食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌食物中毒

　　E.致病性大腸桿菌食物中毒

　　【答案】:D 本試題考查的是細菌性食物中毒，重點掌握主要的細菌性食物中毒的特點和機理。

　　107.病例對照研究中，選擇偏倚不包括

　　A.入院率偏倚

　　B.無應答偏倚

　　C.檢出癥候偏倚

　　D.回憶偏倚

　　E.錯誤分類偏倚

　　【答案】:B 本試題考查的是病例對照研究中的偏倚，要掌握偏倚的分類及所包含的種類和意義。

　　共用備選答案

　　A.C4b2b3b

　　B.C3bnBb

　　C.C3bBb

　　D.C4b2b

　　E.C5、6、7、8、9n

　　108.經(jīng)典途徑的C3轉化酶是【答案】:D

　　109.旁路途徑的C3轉化酶是 【答案】:C

　　共用備選答案

　　A.彌漫性系膜細胞增生

　　B.彌漫性腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生

　　C.腎小球壁層上皮細胞增生

　　D.腎小球系膜細胞和基質增生

　　E.腎小球毛細血管基底膜增厚，溶解

　　110.膜性增生性腎小球腎炎 【答案】:D 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細胞增生為主，系膜細胞也有增生，并有少量中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，增生的腎小球上皮細胞之間可見紅細胞、中性粒細胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細血管，伸入毛細血管基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復合物沉積，免疫復合物之間新生的基底膜樣物質形成釘狀突起。

　　111.系膜增生性腎小球腎炎 【答案】:A 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細胞增生為主，系膜細胞也有增生，并有少量中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，增生的腎小球上皮細胞之間可見紅細胞、中性粒細胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細血管，伸入毛細血管基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復合物沉積，免疫復合物之間新生的基底膜樣物質形成釘狀突起。

　　112.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 【答案】:B 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細胞增生為主，系膜細胞也有增生，并有少量中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，增生的腎小球上皮細胞之間可見紅細胞、中性粒細胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細血管，伸入毛細血管基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復合物沉積，免疫復合物之間新生的基底膜樣物質形成釘狀突起。

　　113.膜性腎小球腎炎【答案】:E 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細胞增生為主，系膜細胞也有增生，并有少量中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，增生的腎小球上皮細胞之間可見紅細胞、中性粒細胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細血管，伸入毛細血管基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復合物沉積，免疫復合物之間新生的基底膜樣物質形成釘狀突起。

　　114.新月體性腎小球腎炎【答案】:C 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細胞增生為主，系膜細胞也有增生，并有少量中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，增生的腎小球上皮細胞之間可見紅細胞、中性粒細胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細血管，伸入毛細血管基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復合物沉積，免疫復合物之間新生的基底膜樣物質形成釘狀突起。

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　　共用備選答案

　　A.滲透性利尿

　　B.水利尿

　　C.尿崩癥

　　D.尿失禁

　　E.尿潴留

　　115.糖尿病患者多尿是由于【答案】:A 糖尿病患者腎小球濾過的葡萄糖，因超過近端小管對糖的最大轉運率而進入腎小管。甘露醇輸入后可通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收。兩者均會造成小管液滲透壓升高，阻礙小管對水的重吸收，引起尿量增多，屬于滲透性利尿。

　　116.靜脈輸入甘露醇利尿的原理是【答案】:A 糖尿病患者腎小球濾過的葡萄糖，因超過近端小管對糖的最大轉運率而進入腎小管。甘露醇輸入后可通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收。兩者均會造成小管液滲透壓升高，阻礙小管對水的重吸收，引起尿量增多，屬于滲透性利尿。

　　共用備選答案

　　A.反應

　　B.反射

　　C.前饋

　　D.正反饋

　　E.負反饋

　　117.分娩過程屬于【答案】:D 在分娩過程中，胎兒對子宮頸部的刺激可引起縮宮素釋放和子宮底部肌肉收縮增強，使胎兒對子宮頸的刺激強度遞增，導致子宮收縮不斷加強，直至胎兒完全娩出，屬于正反饋調節(jié)。

　　118.甲狀腺激素分泌調節(jié)屬于

　　【答案】:E 促甲狀腺激素促進甲狀腺激素的分泌，血中游離甲狀腺激素含量的增多會抑制促甲狀腺激素的合成與釋放，屬于負反饋。

　　共用備選答案

　　A.組織液膠體滲透壓升高

　　B.組織液靜水壓降低

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.毛細血管血壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　119.慢性腎病引起組織水腫的原因是 【答案】:C 慢性腎病者出現(xiàn)蛋白尿會使血漿蛋白含量降低，引起血漿膠體滲透壓減小，增大有效濾過壓，使組織液生成增多，導致組織水腫。

　　120.右心衰竭引起組織水腫的原因是 【答案】:D 右心衰竭時，右心室射血力減小，中心靜脈壓升高，靜脈回流受阻，引起毛細血管血壓升高，增大有效濾過壓，使組織液生成增多，導致組織水腫。

　　共用備選答案

　　A.酶多，水和HCO3-多

　　B.酶多，水和HCO3-少

　　C.酶少，水和HCO3-少

　　D.酶少，水和HCO3-多

　　E.酶和HCO3-多，水少

　　121.促胰液素促進胰液分泌的特點是 【答案】:D 促胰液素主要作用于胰腺小導管上皮細胞，使其分泌大量的水和碳酸氫鹽，而酶的含量不高。

　　122.迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點是 【答案】:B 迷走神經(jīng)主要作用于胰腺的腺泡細胞，而對導管細胞作用較弱，使分泌的胰液中的水和碳酸氫鹽較少，而酶的含量豐富。

　　共用備選答案

　　A.膽紅素-清蛋白

　　B.葡萄糖醛酸-膽紅素

　　C.膽紅素-Y蛋白

　　D.膽素原

　　E.膽紅素

　　123.在單核吞噬系統(tǒng)細胞生成【答案】:E 正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中約80%以上來自衰老紅細胞破壞所釋放的血紅蛋白的分解。血紅蛋白隨后分解為珠蛋白和血紅素。珠蛋白可降解為氨基酸供體內(nèi)再利用。血紅素則由單核吞噬系統(tǒng)細胞降解生成膽紅素。

　　124.血中膽紅素主要運輸形式 【答案】:A 膽紅素在血漿中主要以膽紅素-清蛋白復合體形式存在和運輸。每個清蛋白分子有一個高親和力結合部位和一個低親和力結合部位，可結合兩分子膽紅素。血漿清蛋白與膽紅素的結合，增加了膽紅素的水溶性，也限制了它自由通透各種細胞膜，避免了其對組織細胞造成的毒性作用。

　　共用備選答案

　　A.國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的。

　　B.使用依照藥品管理法已經(jīng)取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的。

　　C.依照藥品管理法已經(jīng)過批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法已經(jīng)檢驗即銷售的。

　　D.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的。

　　E.經(jīng)過批準添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的。

　　125.屬于假藥的是 【答案】:A 考查假藥與劣藥的區(qū)別。其中視為假藥與劣藥的情形分別各有五項，如果記憶不清楚很容易混淆，所以關于假藥與劣藥的十種情形需要識別記憶。

　　126.屬于劣藥的是【答案】:D 考查假藥與劣藥的區(qū)別。其中視為假藥與劣藥的情形分別各有五項，如果記憶不清楚很容易混淆，所以關于假藥與劣藥的十種情形需要識別記憶。

　　共用備選答案

　　A.卡鉑

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿霉素

　　E.長春新堿

　　127.屬于烷化劑抗癌藥物是 【答案】:B 卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素是作用于DNA化學結構的藥物，氟尿嘧啶是影響核酸合成的藥物，長春新堿主要作用于有絲分裂M期。其中環(huán)磷酰胺屬于烷化劑抗癌藥物。阿霉素是抗生素類抗癌藥物。氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　128.屬于抗生素類抗癌藥物是 【答案】:D 卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素是作用于DNA化學結構的藥物，氟尿嘧啶是影響核酸合成的藥物，長春新堿主要作用于有絲分裂M期。其中環(huán)磷酰胺屬于烷化劑抗癌藥物。阿霉素是抗生素類抗癌藥物。氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　129.屬于抗代謝類抗癌藥物是 【答案】:C 卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素是作用于DNA化學結構的藥物，氟尿嘧啶是影響核酸合成的藥物，長春新堿主要作用于有絲分裂M期。其中環(huán)磷酰胺屬于烷化劑抗癌藥物。阿霉素是抗生素類抗癌藥物。氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　共用備選答案

　　A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

　　B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權威性，充當指導者

　　C.醫(yī)生和病人具有近似同等的權利

　　D.長期慢性病人已具有一定醫(yī)學科學知識水平

　　E.急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的

　　130.反映指導合作型特點的是 【答案】:B 依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)生和患者各自主動性的大小，醫(yī)患關系分為主動-被動模式、指導-合作模式和共同參與模式。在主動-被動模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用;在指導-合作模式中，醫(yī)患雙方都是主動的，醫(yī)生有權威性且充當指導者，患者接受醫(yī)生的指導、密切配。在共同參與模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權利，共同參與到醫(yī)療的決定與實施中。

　　131.共同參與型適用于的病人類型是 【答案】:D 依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)生和患者各自主動性的大小，醫(yī)患關系分為主動-被動模式、指導-合作模式和共同參與模式。在主動-被動模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用;在指導-合作模式中，醫(yī)患雙方都是主動的，醫(yī)生有權威性且充當指導者，患者接受醫(yī)生的指導、密切配。在共同參與模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權利，共同參與到醫(yī)療的決定與實施中。

　　共用備選答案

　　A.道德教育

　　B.道德修養(yǎng)

　　C.道德評價

　　D.道德情感

　　E.道德戒律

　　132.屬于道德規(guī)范的是 【答案】:E

　　133.屬于道德意識的是 【答案】:D

　　共用備選答案

　　A.中毒性疾病

　　B.超敏反應性疾病

　　C.菌群失調癥

　　D.化膿性感染

　　E.潛伏感染

　　134.風濕熱屬于 【答案】:B A群鏈球菌細胞壁中M蛋白與心肌、腎小球基底膜有共同抗原，與某些超敏反應性疾病如風濕熱和急性腎小球腎炎有關。假膜性腸炎屬于菌群失調性腸炎.正常人腸道有少數(shù)金黃色葡萄球菌，當長期應用廣譜抗生素時，腸道內(nèi)的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥的金黃色葡萄球菌乘機繁殖，引起假膜性腸炎。

　　135.假膜性腸炎屬于 【答案】:C A群鏈球菌細胞壁中M蛋白與心肌、腎小球基底膜有共同抗原，與某些超敏反應性疾病如風濕熱和急性腎小球腎炎有關。假膜性腸炎屬于菌群失調性腸炎.正常人腸道有少數(shù)金黃色葡萄球菌，當長期應用廣譜抗生素時，腸道內(nèi)的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥的金黃色葡萄球菌乘機繁殖，引起假膜性腸炎。

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將開考，考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時?？记按蠹乙欢ê芟胫揽荚囶}目是啥。環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第四單元》筆試試題，希望大家提前找到考試狀態(tài)，超常發(fā)揮，順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　共用備選答案

　　A.主動-被動型醫(yī)患關系

　　B.指導-合作型醫(yī)患關系

　　C.共同參與型醫(yī)患關系

　　D.親近-疏遠型醫(yī)患關系

　　E.信任-依賴型醫(yī)患關系

　　136.“為病人做什么”符合 【答案】:A 理解記憶性題目，考察醫(yī)患關系模式的類型及概念，需掌握。

　　137.“告訴病人做什么”符合 【答案】:B 理解記憶性題目，考察醫(yī)患關系模式的類型及概念，需掌握。

　　138.“幫助病人自助”符合 【答案】:C

　　共用備選答案

　　A.鼻咽癌

　　B.膀胱癌

　　C.肝癌

　　D.肺癌

　　E.白血病

　　139.接觸石棉可引起 【答案】:D 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　140.接觸苯作業(yè)可引起 【答案】:E 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　141.接觸含鉻的粉塵可引起 【答案】:A 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　142.接觸聯(lián)苯胺可引起【答案】:B 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　2003年5月27日，洪某和妻子到縣婦幼保健院進行產(chǎn)前檢查，結果嬰兒被懷疑為“腹水畸形”。隨后夫婦倆又到縣醫(yī)院檢查，確診胎兒為“腹水畸形”。經(jīng)醫(yī)院建議，報縣計生局批準，他們決定實施引產(chǎn)手術，并于同年5月28日入住縣醫(yī)院。29日他們在醫(yī)院出具的《醫(yī)院手術同意單》上簽名。這份《醫(yī)院手術同意單》中注明了所用藥物“利凡諾”對產(chǎn)婦可能發(fā)生心臟驟停等內(nèi)容。醫(yī)院工作人員對產(chǎn)婦賴某注射了一定劑量的“利凡諾”，進行了引產(chǎn)手術。30日產(chǎn)婦卻順利分娩出一個活體女嬰，醫(yī)院再次對女嬰進行B超檢查，確認女嬰為“腹水畸形”。洪某夫婦將醫(yī)院告上法庭。

　　143.本案例構成幾級醫(yī)療事故

　　A.一級醫(yī)療事故

　　B.二級醫(yī)療事故

　　C.三級醫(yī)療事故

　　D.四級醫(yī)療事故

　　E.不構成醫(yī)療事故

　　【答案】:E 考查醫(yī)療事故處理條例和母嬰保健法及其實施辦法相關知識的綜合運用。其中第一題有些難度，因醫(yī)療事故是發(fā)生在診療過程中的過失，并造成損害后果的事故，故本案例不構成醫(yī)療事故，雙方之間形成了醫(yī)療服務合同關系，雖然原告的胎兒出生后為活體，未達到原、被告雙方追求胎兒死亡的目的，但是醫(yī)療服務合同的目的并不是醫(yī)療服務合同的內(nèi)容，被告不可能在醫(yī)療服務合同中承諾醫(yī)療服務的結果，即引產(chǎn)胎兒死亡的結果。其他，肝炎患兒并不要求終止妊娠。最后一道題，由無行為能力人應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見可以推知限制行為能力人也應當是如此，只有D選項不符合要求。

　　144.《母嬰保健法及其實施辦法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行產(chǎn)前診斷，即對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見，除了

　　A.胎兒患嚴重遺傳性疾病的

　　B.胎兒患有甲型、乙型肝炎的

　　C.因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。

　　D.胎兒患有地中海貧血癥的

　　E.胎兒有嚴重缺陷的

　　【答案】:B 考查醫(yī)療事故處理條例和母嬰保健法及其實施辦法相關知識的綜合運用。其中第一題有些難度，因醫(yī)療事故是發(fā)生在診療過程中的過失，并造成損害后果的事故，故本案例不構成醫(yī)療事故，雙方之間形成了醫(yī)療服務合同關系，雖然原告的胎兒出生后為活體，未達到原、被告雙方追求胎兒死亡的目的，但是醫(yī)療服務合同的目的并不是醫(yī)療服務合同的內(nèi)容，被告不可能在醫(yī)療服務合同中承諾醫(yī)療服務的結果，即引產(chǎn)胎兒死亡的結果。其他，肝炎患兒并不要求終止妊娠。最后一道題，由無行為能力人應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見可以推知限制行為能力人也應當是如此，只有D選項不符合要求。

　　145.依照《母嬰保健法及其實施辦法》規(guī)定施行終止妊娠或者結扎手術的程序，下列不符合規(guī)定的是

　　A.應當經(jīng)本人同意，并簽署意見

　　B.本人無行為能力的，應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見

　　C.接受免費服務

　　D.可以不經(jīng)過本人同意，進行結扎

　　E.本人限制行為能力的，應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見

　　【答案】:D 考查醫(yī)療事故處理條例和母嬰保健法及其實施辦法相關知識的綜合運用。其中第一題有些難度，因醫(yī)療事故是發(fā)生在診療過程中的過失，并造成損害后果的事故，故本案例不構成醫(yī)療事故，雙方之間形成了醫(yī)療服務合同關系，雖然原告的胎兒出生后為活體，未達到原、被告雙方追求胎兒死亡的目的，但是醫(yī)療服務合同的目的并不是醫(yī)療服務合同的內(nèi)容，被告不可能在醫(yī)療服務合同中承諾醫(yī)療服務的結果，即引產(chǎn)胎兒死亡的結果。其他，肝炎患兒并不要求終止妊娠。最后一道題，由無行為能力人應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見可以推知限制行為能力人也應當是如此，只有D選項不符合要求。

　　50歲男性，陣發(fā)性房顫。此人性格內(nèi)向，不善言談，經(jīng)常于遇到緊急事情時發(fā)病，發(fā)病后伴有精神緊張、出汗、恐懼、心電圖示陣發(fā)性房顫，無心肌缺血表現(xiàn)。

　　146.這種疾病屬于

　　A.精神疾病

　　B.心身障礙

　　C.心身反應

　　D.心理疾病

　　E.心身疾病

　　【答案】:E 應用性題目，考察心身疾病的概念及診斷標準，需掌握。

　　147.較合適診斷為

　　A.陣發(fā)性房顫

　　B.陣發(fā)性房顫伴有焦慮

　　C.焦慮性神經(jīng)癥

　　D.驚恐發(fā)作

　　E.心理障礙

　　【答案】:B 應用性題目，考察心身疾病的概念及診斷標準，需掌握。

　　148.以下治療措施中錯誤的是

　　A.生物反饋治療

　　B.尋找特效藥物

　　C.精神分析治療

　　D.社會家庭治療

　　E.提高應對應激的能力

　　【答案】:B 應用性題目，考察心身疾病的概念及診斷標準，需掌握。

　　環(huán)境污染由于人為的或自然的原因，各種污染物進入環(huán)境，使環(huán)境的組成與性質發(fā)生改變，擾亂了生態(tài)平衡，對人類健康造成了直接的或間接的或潛在的有害影響。

　　149.環(huán)境污染的主要來源

　　A.生產(chǎn)性污染、生活性污染、洪澇災害

　　B.生產(chǎn)性污染、生活性污染、地震

　　C.生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通運輸

　　D.生產(chǎn)性污染、生活性污染、火山爆發(fā)

　　E.生產(chǎn)性污染、生活性污染、森林大火

　　【答案】:C 本試題考查的是(1)環(huán)境污染考點，需掌握。(2)環(huán)境污染物對人類健康影響的特點，要掌握環(huán)境污染對健康特異性損害以及非特異性損害的內(nèi)容。

　　150.環(huán)境污染對人體健康的危害，下列哪一類屬非特異性損害

　　A.亞急性中毒

　　B.致癌作用

　　C.致畸作用

　　D.死亡率增高

　　E.傳染病

　　【答案】:D 本試題考查的是(1)環(huán)境污染考點，需掌握。(2)環(huán)境污染物對人類健康影響的特點，要掌握環(huán)境污染對健康特異性損害以及非特異性損害的內(nèi)容。

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