2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試??荚囶}(三)
根據(jù)“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知:天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試,考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試??荚囶}(三)”供大家提前準備。
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[A1型題]
1.有關絨毛膜促性腺激素的闡述。正確的是
A.是甾體激素 B.由子宮蛻膜細胞產(chǎn)生 C.其分泌受垂體促性腺激素的影響
D.尿中濃度隨妊娠月份而增加 E.與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵
答案:E
考點:絨毛膜促性腺激素
解析:絨毛膜促性腺激素由合體滋養(yǎng)細胞合成,為非甾體激素,其分泌不受垂體促性腺激素的影響,絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌,到第8.10周出現(xiàn)高峰,持續(xù)10日后下降,中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%,持續(xù)至分娩,一般產(chǎn)后1~2周消失。故選E。
2.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化,錯誤的是
A.心率增快而有心悸 B.心臟容量增加10%左右
C.叩診心濁音界稍擴大 D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音
E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻,心搏量減少
答案:E
考點:妊娠期生理改變
解析:自妊娠第8—10周開始,心率逐漸增快,每分鐘平均增加約10~15次,到34~36周時達最高峰,以后又逐漸下降,到產(chǎn)后6周便可恢復正常。心臟容量增加10%左右,叩診心濁音界向左上擴大,心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音,雖然增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻,但心搏量并無減少。故選E。
3.孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達高峰是在妊娠
A.5—7周 B.8~10周 C.11~13周 D.14—16周 E.17~19周
答案:B
考點:絨毛膜促性腺激素
解析:宮內(nèi)妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌,到第8~10周出現(xiàn)高峰,持續(xù)10日后下降,中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%,持續(xù)至分娩,一般產(chǎn)后1~2周消失。故選B。
4.與胎兒胎盤功能關系密切的激素是
A.胎盤生乳素 B.孕酮 C.雌酮 D.雌二醇 E.雌三醇
答案:E
考點:胎盤功能
解析:雌激素在妊娠早期主要由黃體產(chǎn)生,于妊娠后10周主要由胎兒一胎盤功能單位合成,至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的。1000倍,雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。而在雌激素的合成過程中,雌三醇的前身物質(zhì)主要來自胎兒,故測定雌三醇值,可反映胎兒發(fā)育情況。所以與胎兒胎盤功能關系密切的激素是雌三醇。故選E。
5.妊娠早期羊水的主要來源是
A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液 B.胎兒尿液 C.胎兒皮膚
D.胎兒肺 E.胎膜
答案:A
考點:不同時期羊水來源
解析:妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的主要來源,妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成,另外,還有極少量的羊水為羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出的液體,故選A。
6.宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在
A.5~7周 B.8~10周 C.11~13周 D.14~16周 E.17~19周
答案:B
解析:宮內(nèi)妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌,到第8~10周出現(xiàn)高峰,持續(xù)10日后下降,中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%,持續(xù)至分娩,一般產(chǎn)后1~2周消失。故選B。
7.正常妊娠38周時的羊水量約為
A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml
答案:C
考點:羊水量
解析:正常的足月羊水量為500~1000ml,平均800ml。在36—38周時羊水量達高峰,可達1000—1500ml。妊娠晚期羊水量少于300ml為羊水過少,而羊水量多于2000ml為羊水過多。故選C。
8.孕婦尿中與胎兒一胎盤功能單位關系密切的激素為
A.雌酮 B.孕酮 C.睪酮 D.雌二醇 E.雌三醇
答案:E
考點:胎盤功能
解析:雌激素在妊娠早期主要由黃體產(chǎn)生,于妊娠后10周主要由胎兒一胎盤功能單位合成,至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍,雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。而在雌激素的合成過程中,雌三醇的前身物質(zhì)主要來自胎兒,故測定雌三醇值,可反映胎兒發(fā)育情況。所以與胎兒一胎盤功能單位關系密切的激素是雌三醇,同時在孕婦尿中能測到雌三醇。故選E。
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9.正常臍帶內(nèi)含有
A.一條臍動脈,一條臍靜脈 B.兩條臍動脈,一條臍靜脈
C.兩條臍動脈,兩條臍靜脈 D.一條臍動脈,兩條臍靜脈
E.兩條臍動脈
答案:B
考點:臍帶的血管
解析:臍靜脈一條,含氧充分血液,即動脈血,生后胎盤血循環(huán)停止,臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶;臍動脈兩條,來自胎兒的血液經(jīng)臍動脈注入胎盤與母血進行物質(zhì)交換,而臍動脈所含血屬靜脈血性質(zhì),生后臍動脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈形成腹下韌帶,故選B。
10.孕婦尿中與胎兒一胎盤單位功能關系密切的激素是
A.雌二醇 B.雌三醇 C.雌酮 D.孕酮 E.睪酮
答案:B
考點:胎盤的功能
解析:雌三醇前身物質(zhì)主要來自胎兒,測定雌三醇值可反應胎兒發(fā)育情況。故選B。
11.胎盤的組成為
A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜 B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜
C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜 D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜
E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜
答案:A
考點:胎盤的形成及其功能
解析:胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。故選A。
12.晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時間是在受精后
A.第2—3天 B.第4~5天 C.第6~7天 D.第8~9天 E.第10~11天
答案:C
考點:受精卵的形成
解析:囊胚外層的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的蛋白水解酶,能使子宮內(nèi)膜形成缺口,受精卵逐漸埋人其中,此過程稱植入或著床,一般發(fā)生在受精后6~7天,通常著床部位在子宮體后壁上部。故選C。
13.關于胎盤的敘述正確的是
A.胎盤由羊膜和底蛻膜構(gòu)成 B.底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分
C.底蛻膜指位于宮底部分的蛻膜 D.底蛻膜指與囊胚直接接觸部分的蛻膜
E.羊膜發(fā)育成胎盤的母體部分
答案:B
考點:胎盤的形成及其功能
解析:胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成,故排除A;底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分,B正確;底蛻膜指孕卵與子宮肌層之間的蛻膜,故排除C;與囊胚直接接觸的應是羊膜,故排除D;底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分,故排除E。故選B。
14.關于人絨毛膜促性腺激素敘述正確的是
A.由細胞滋養(yǎng)細胞分泌的激素 B.屬于甾體激素
C.分泌量隨妊娠進展而持續(xù)增加 D.其β亞基的組成與FSH、LH幾乎相同
E.與黃體生成激素有相似的生活活性
答案:E
考點:胎盤的形成及其功能
解析:細胞滋養(yǎng)細胞只有分裂功能,合體滋養(yǎng)細胞才有執(zhí)行功能。人絨毛膜促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素,故排除A;人絨毛膜促性腺激素屬于蛋白激素,故排除B;停經(jīng)后35天左右即可以在血、尿中測得,8~lO周達高峰,12周后迅速下降,低水平維持到分娩,產(chǎn)后2周內(nèi)消失,故排除C;其β亞基的組成與FSH、LH不相同,故排除D;人絨毛膜促性腺激素的主要功能是使月經(jīng)黃體繼續(xù)成妊娠黃體,以維持妊娠,故與黃體生成激素有相似的生物活性。故選E。
[B型題]
(15—16題共用備選答案)
A.25周 B.28周 C.30周 D.35周 E.40周
15.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是
答案:B
16.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是:
答案:D
考點:胎兒肺發(fā)育
解析:肺表面活性物質(zhì)促進肺的成熟,在孕28周時,胎兒有呼吸運動,雖然肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少,但在羊水中已經(jīng)出現(xiàn)了肺表面活性物質(zhì),若此時出生,易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征,故15題選B。在孕35周時,肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生大量表面活性物質(zhì),促使肺加快成熟,同時羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加,此時出生基本能成活,故16題選D。
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