2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試模考試題（十一）

　　根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號(hào))”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過(guò)的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試模考試題（十一）”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　[A1型題]

　　1.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)制是

　　A.雌激素升高 B.孕激素升高 C.雄激素升高 D.前列腺素升高 E.促性腺激素升高

　　答案：D

　　考點(diǎn)：原發(fā)性痛經(jīng)

　　解析：原發(fā)性痛經(jīng)的病因及機(jī)制主要有前列腺素合成與釋放異常，PGF2可刺激子宮平滑肌收縮，節(jié)律性增強(qiáng)，張力升高;PGE2能抑制子宮收縮，使宮頸松弛。分泌期子宮內(nèi)膜PGF2的量高于PGE2，故能引起子宮強(qiáng)烈收縮，甚至痙攣，引起痛經(jīng);子宮收縮異常及其他也可引起痛經(jīng)。故選D。

　　2.與痛經(jīng)無(wú)關(guān)的疾病是

　　A.無(wú)排卵性功血 B.子宮黏膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.子宮腺肌病

　　答案：B

　　考點(diǎn)：痛經(jīng)

　　解析：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)是無(wú)盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多發(fā)生于初潮后的幾年內(nèi);繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的后果，如慢性盆腔炎、無(wú)排卵性功血、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病。而子宮黏膜下肌瘤不會(huì)引起痛經(jīng)。故選B。

　　3.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者診斷性刮宮的病理結(jié)果，不可能出現(xiàn)的項(xiàng)目為

　　A.分泌期與增生期內(nèi)膜并存 B.子宮內(nèi)膜單純型增生 C.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

　　答案：A

　　考點(diǎn)：功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：元排卵性功能失調(diào)性子宮出血的子宮內(nèi)膜為增生期子宮內(nèi)膜，在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增生形態(tài)，無(wú)分泌期。故選A。

　　4.盆腔放射治療后導(dǎo)致的閉經(jīng)屬于

　　A.子宮性閉經(jīng) B.卵巢性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng) D.腎上腺性閉經(jīng) E.下丘腦性閉經(jīng)

　　答案：B

　　考點(diǎn)：閉經(jīng)

　　解析：盆腔放射治療后導(dǎo)致的閉經(jīng)是由于放療對(duì)性腺的破壞導(dǎo)致卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而發(fā)生閉經(jīng)。故選B。

　　5.閉經(jīng)分類(lèi)不包括

　　A.陰道性閉經(jīng) B.子宮性閉經(jīng) C.卵巢性閉經(jīng) D.垂體性閉經(jīng) E.下丘腦性閉經(jīng)

　　答案：A

　　考點(diǎn)：閉經(jīng)

　　解析：閉經(jīng)分類(lèi)包括：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)和其他內(nèi)分泌功能異常，不包括陰道性閉經(jīng)。故選A。

　　6.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜病理結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)

　　A.單純型增生內(nèi)膜 B.復(fù)雜型增生內(nèi)膜 C.不典型增生內(nèi)膜

　　D.分泌期子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

　　答案：D

　　考點(diǎn)：功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜為增生期子宮內(nèi)膜，在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增生形態(tài)，無(wú)分泌期。故選D。

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　　[A2型題]

　　7.28歲女性，產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無(wú)異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為

　　A.無(wú)排卵型功血 B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 C.黃體功能不足 D.早期妊娠 E.不能確定診斷

　　答案：C

　　考點(diǎn)：黃體功能不足

　　解析：排卵型功血的原因有很多種，黃體功能不足時(shí)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。婦科檢查無(wú)異常，基礎(chǔ)體溫雙向型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，高溫期小于12日，可診斷為黃體功能不足。而無(wú)排卵型功血、早期妊娠時(shí)基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量增多。故選C。

　　8.女，30歲。7個(gè)月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來(lái)月經(jīng)，雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是

　　A.卵巢性閉經(jīng) B.垂體性閉經(jīng) C.下丘腦性閉經(jīng) D.子宮性閉經(jīng) E.難以確定

　　答案：D

　　考點(diǎn)：閉經(jīng)

　　解析：按閉經(jīng)的嚴(yán)重程度將閉經(jīng)分為兩種：I度閉經(jīng)為子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能;Ⅱ度閉經(jīng)為子宮內(nèi)膜未受雌激素的作用，用孕激素后無(wú)撤退性子宮出向，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止;而雌、孕激素試驗(yàn)均陰性說(shuō)明子宮對(duì)雌、孕激素均無(wú)反應(yīng)，為子宮性閉經(jīng)。故選D。

　　9.46歲婦女。月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

　　A.靜脈注射立止血(或6-氨基己酸) B.口服大劑量雌激素 C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服甲基睪丸素 E.行刮宮術(shù)

　　答案：E

　　考點(diǎn)：功血的治療

　　解析：患者月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，應(yīng)考慮有無(wú)器質(zhì)性病變存在，刮宮術(shù)既能明確診斷，又能迅速止血，更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變。應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，可短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于青春期功血，靜脈注射立止血(或6一氨基己酸)、口服大量安宮黃體酮、口服甲基睪丸素等均不符合題意，故選E。

　　10.女性，15歲。月經(jīng)周期20—60天，經(jīng)期持續(xù)7～15天不等，量時(shí)多時(shí)少，伴有血塊。此次月經(jīng)來(lái)潮持續(xù)15天，量較多。應(yīng)選擇的止血方法是

　　A.診斷性刮宮 B.黃體酮肌內(nèi)注射治療5天

　　C.氯米芬治療5天后加用孕激素 D.止血環(huán)酸治療2周后，加用孕激素

　　E.大劑量雌激素，止血后逐漸減量，2周后加用學(xué)激素

　　答案：E

　　考點(diǎn)：功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：患者為青春期的無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，應(yīng)以止血、調(diào)整周期、促排卵治療為主，予雌、孕激素調(diào)整月經(jīng)周期。故選E。

　　11.女，43歲。近2—3年月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血10余年，量多，給予診刮止血，刮出物病理學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生。最可能的診斷是

　　A.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血 B.黃體功能不足 C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　D.子宮內(nèi)膜炎 E.子宮內(nèi)膜癌前病變

　　答案：A

　　考點(diǎn)：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：根據(jù)患者43歲，月經(jīng)不調(diào)、周期延長(zhǎng)、淋漓不凈，刮出物病理學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生綜合分析，診斷為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。故選A。

　　[B型題]

　　(12—13題共用備選答案)

　　A.月經(jīng)第5～6日刮宮見(jiàn)子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜 B.經(jīng)前2日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

　　C.經(jīng)前3日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜增生期改變 D.經(jīng)前2日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜分泌期改變

　　E.刮宮為蛻膜

　　12. 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，應(yīng)為

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落為排卵型功能失調(diào)性子宮出血的一種，正常月經(jīng)期第3～4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已完全脫落，代之以增生期的子宮內(nèi)膜;但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，黃體萎縮不全，內(nèi)膜再生與脫落不同步，于月經(jīng)期第5～6日仍可見(jiàn)分泌期子宮內(nèi)膜。故選D。

　　13.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，應(yīng)為

　　答案：C

　　考點(diǎn)：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血由于沒(méi)有排卵，只有雌激素的作用而沒(méi)有孕激素的作用，子宮內(nèi)膜不能由增生考點(diǎn) 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

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