國家衛(wèi)健委發(fā)文提出2019年醫(yī)改重點
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5月6日，國家衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任馬曉偉在學習時報發(fā)表了《不斷提升人民群眾健康獲得感》的文章，文中指出要把不斷增進人民群眾健康獲得感作為深化醫(yī)改、推進健康中國建設(shè)一以貫之的出發(fā)點、落腳點和根本價值取向，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。
同時，馬曉偉針對我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展目前存在的一些突出問題，提出未來醫(yī)改的新方向。
整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)模式
我國優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，患者到大城市大醫(yī)院看知名老師比較難，為解決“看病難”這一難題需要從以下方面入手：
1、加快推進醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)
在城市，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，建設(shè)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域，按照縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的思路，建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。近期要重點建設(shè)100個城市醫(yī)聯(lián)體和500個縣域共同體。
2、加強縣醫(yī)院建設(shè)
縣醫(yī)院是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的制高點。實施新一輪縣級醫(yī)院服務(wù)能力提升工程，重點提高腫瘤、心腦血管、感染性疾病等診療能力，推動在縣域內(nèi)解決90%的農(nóng)民看病問題。
3、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”
推動醫(yī)療、婦幼、疾控、康復、養(yǎng)老等信息系統(tǒng)功能融合，加快落實評價標準和行業(yè)規(guī)范，完善價格政策。在遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋所有貧困縣的基礎(chǔ)上，繼續(xù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，并延伸到鄉(xiāng)和村。
4、做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
突出重點人群和重點疾病，發(fā)揮家庭醫(yī)生貼近群眾、熟悉患者、服務(wù)便利的優(yōu)勢，提供差異化服務(wù)，做好群眾健康“守門人”
“三醫(yī)”同向發(fā)力、聯(lián)動改革
馬曉偉指出破解“看病貴”，必須“三醫(yī)”同向發(fā)力、聯(lián)動改革。
1、完善藥品政策，降低藥價
通過“4+7”集中招標采購、抗癌藥零關(guān)稅、專利藥談判等，利用我國市場優(yōu)勢大幅度降低藥價。做好降價藥品進醫(yī)院工作，讓改革紅利順暢傳導到臨床終端。
2、完善國家基本藥物制度
研究推進國家基本藥物供應(yīng)保障綜合試點，加快完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，推動建立失信經(jīng)營者黑名單制度、短缺藥品和原料藥停產(chǎn)備案制度等。
3、加強公立醫(yī)院管理
從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量。從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，提高效率。從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配，提高待遇。全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，加強全行業(yè)監(jiān)管。
聚焦重點人群，實施健康精準干預(yù)
文章中指出，要促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，守住母嬰安全的基本面;切實提高青少年體質(zhì)，為一生健康打下好基礎(chǔ);著力解決塵肺病人的醫(yī)療和生活保障問題;重視和強化嚴重精神障礙患者綜合管理服務(wù);探索建立老年人長期醫(yī)療照護制度，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
在傳染病方面要求，要做好艾滋病、結(jié)核病、丙型肝炎、血吸蟲病的防控、防治工作。同時，要更加重視癌癥、高血壓、糖尿病的防治，促進預(yù)防、治療、康復、管理融合發(fā)展。
深入開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”
1、建立健全預(yù)約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結(jié)果互認、醫(yī)務(wù)社工和志愿者等5項制度，形成長效工作機制。
2、創(chuàng)新多學科診療模式、急診急救服務(wù)等，提升急危重癥救治能力。
3、適應(yīng)分級診療制度，提供醫(yī)聯(lián)體內(nèi)連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，大力推廣日間服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。
4、注重廣泛應(yīng)用信息技術(shù)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”的支撐作用，實現(xiàn)健康信息“一卡通”，建設(shè)智慧醫(yī)療。
5、拓展優(yōu)質(zhì)護理和藥學服務(wù)，注重人文關(guān)懷，弘揚職業(yè)精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
“三個一”、“三合格”
馬曉偉指出，要讓貧困群眾有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病。解決貧困人員的“基本醫(yī)療”問題，要做到以下幾點：
1、強化兜底保障
努力實現(xiàn)醫(yī)療救助制度全覆蓋，到2020年將大病專項救治病種范圍擴大到30種，基本覆蓋因病致貧返貧的重大疾病。
2、強化基礎(chǔ)建設(shè)
努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三個一”，即每個貧困縣建好1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1所政府辦衛(wèi)生院、每個行政村建成1個衛(wèi)生室;醫(yī)療技術(shù)人員“三合格”，即每個縣醫(yī)院每個專業(yè)科室、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個村衛(wèi)生室至少有1名合格的醫(yī)生。推進三級醫(yī)院“組團式”支援貧困地區(qū)縣級醫(yī)院。完善醫(yī)務(wù)人員下基層激勵和保障機制。
3、強化服務(wù)能力建設(shè)
加大重點傳染病、地方病綜合防控力度，著力整治影響群眾健康的環(huán)境衛(wèi)生問題，提高貧困群眾健康防病意識。
中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步搭建，但衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展還不能滿足人民群眾日益增長的健康需求，必須始終堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導的基本原則，讓衛(wèi)生健康發(fā)展成果更多惠及人民群眾。
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