2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試常見考題解析之產(chǎn)褥感染
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1、住院產(chǎn)婦,于產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)后高熱,檢查下腹部有壓痛,惡露臭味兒明顯,子宮復(fù)舊不良。初步判斷該孕婦的病原菌可能為
A.金黃色葡萄球菌為主
B.β-溶血性鏈球菌為主
C.產(chǎn)氣莢膜桿菌為主
D.厭氧性鏈球菌為主
E.肺炎球菌為主
參考答案:D
答案解析:根據(jù)本題中,惡露有臭味,考慮是厭氧菌感染,最佳答案應(yīng)該是D。
2、關(guān)于產(chǎn)褥感染的來源,錯誤的是
A.孕婦陰道或腸道的細菌
B.妊娠末期性交
C.醫(yī)護人員呼吸道
D.產(chǎn)科手術(shù)器械
E.注射催產(chǎn)素
參考答案:E
答案解析:誘因:產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多等,均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。
3、產(chǎn)婦,26歲,孕38周時胎膜早破入院,48小時后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g,術(shù)后3天發(fā)熱達39℃,檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血,乳房脹滿疼痛,局部皮膚不紅,按之無波動感,宮底臍下一橫指,宮體有壓痛,下腹壁無反跳痛,惡露混濁,稍有異味,該病人最可能的診斷是
A.急性輸卵管炎
B.急性子宮內(nèi)膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
參考答案:B
答案解析:急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎全身表現(xiàn):高熱、頭痛、白細胞增高;子宮內(nèi)膜炎:大量膿性分泌物,惡露多有臭味; 子宮肌炎:下腹痛、壓痛、子宮復(fù)舊不良。
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