2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前高頻考點模擬試題含解析（1）

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一、A1

1、伴有潛在性糖尿病的高血壓患者，不宜選用

A、哌唑嗪

B、氫氯噻嗪

C、卡托普利

D、硝苯地平

E、尼莫地平

【正確答案】 B

【答案解析】 噻嗪類藥物主要的不良反應包括電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。還可引起高尿酸血癥。痛風者慎用;代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。

2、可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是

A、甘露醇

B、螺內(nèi)酯

C、呋塞米

D、糖皮質(zhì)激素

E、氫氯噻嗪

【正確答案】 B

【答案解析】 螺內(nèi)酯的不良反應中包括性激素樣作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等，停藥可消失。

3、治療腦水腫的首選藥是

A、甘露醇

B、螺內(nèi)酯

C、呋塞米

D、氯噻嗪

E、氫氯噻嗪

【正確答案】 A

【答案解析】 甘露醇為滲透性利尿藥，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用。是治療腦水腫降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。

4、噻嗪類利尿藥初期的降壓機制為

A、降低血管壁細胞內(nèi)Ca2+的含量

B、降低血管壁細胞內(nèi)Na+的含量

C、降低血管壁對縮血管物質(zhì)的反應性

D、排Na+利尿，降低細胞外液和血容量

E、誘導動脈壁產(chǎn)生擴張血管物質(zhì)

【正確答案】 D

【答案解析】 噻嗪類利尿藥是臨床廣泛應用的一類口服利尿藥和降壓藥。用藥初期的降壓為排Na+利尿，降低細胞外液和血容量而產(chǎn)生降壓作用。

二、A2

1、伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用

A、氫氯噻嗪

B、呋塞米

C、氨苯蝶啶

D、螺內(nèi)酯

E、乙酰唑胺

【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。噻嗪類利尿藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。

2、長期應用易使血鉀升高的藥物

A、呋塞米

B、丁苯氧酸

C、利尿酸

D、螺內(nèi)酯

E、氫氯噻嗪

【正確答案】 D

【答案解析】 螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少,對Ca2+和P3-的作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管,對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案選擇D。

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