2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個(gè)月沖刺模擬試題（11）

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以下內(nèi)容為環(huán)球網(wǎng)校整理的二試模擬試題，希望考生能抽時(shí)間練習(xí)！

1.中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，頭面部、背部無(wú)痤瘡。體格檢查：BP160/100mmHg，全身無(wú)明顯紫紋，實(shí)驗(yàn)室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可以被抑制。診斷最可能為：( A )

A.單純性肥胖癥

B.糖尿病

C.肥胖生殖無(wú)能癥

D.Cushing綜合征

E.甲狀腺功能減退癥

2.能準(zhǔn)確反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量的指標(biāo)為：( D )

A.骨髓細(xì)胞外鐵染色

B.血清鐵

C.總鐵結(jié)合力

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

E.血清鐵飽和度

3.以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病性貧血?( C )

A.血清鐵

B.FEP

C.血清鐵蛋白

D.MCV、MCH、MCHC

E.血片示小紅細(xì)胞性貧血

4.明確缺鐵診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查為：( D )

A.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度及平均血紅蛋白量減少

B.血清鐵蛋白濃度下降

C.血清鐵濃度下降

D.骨髓儲(chǔ)存鐵缺乏

E.平均紅細(xì)胞體積(MCV)下降

5.以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細(xì)胞性貧血：( C )

A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCH、MCHC

C.骨髓鐵染色

D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉

E.血清總鐵結(jié)合力

6.關(guān)于鐵吸收敘述錯(cuò)誤的是：( A )

A.高鐵化合物比亞鐵易吸收

B.維生素C可增強(qiáng)食物鐵的吸收

C.植物纖維和鞣酸鹽之類(lèi)的食物可干擾鐵的吸收

D.小腸內(nèi)pH值為酸性或中性時(shí)鐵的吸收可加強(qiáng)

E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

7.缺鐵性貧血的首要原因是：( D )

A.鐵攝入不足

B.鐵需要量增多

C.鐵吸收不良

D.慢性失血鐵丟失過(guò)多

E.骨髓造血功能減退

8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么：( D )

A.血紅蛋白上升

B.MCH增多

C.MCV增大

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

9.血清鐵降低而總鐵結(jié)合力增高提示：( C )

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.慢性感染性貧血

10.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：( C )

A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)

B.慢性失血

C.原有胃腸道疾病

D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者

E.病人不愿意服鐵劑者

11.關(guān)于缺鐵性貧血正確的是：( B )

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度正常

D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

E.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

12.缺鐵性貧血治療首要的是：( A )

A.治療病因

B.輸濃縮紅細(xì)胞

C.口服鐵劑

D.肌注鐵劑

E.進(jìn)食富含鐵的食物

13.關(guān)于治療缺鐵性貧血，正確的是：( D )

A.目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常

B.維生素B12可增強(qiáng)療效

C.多飲茶水

D.血紅蛋白正常后再服鐵劑4～6個(gè)月

E.禁用酸性藥物

14.缺鐵性貧血時(shí)臟器、組織功能減退，除因紅細(xì)胞攜氧功能減低外，還與下列何種因素有關(guān)?( E )

A.缺鐵時(shí)血紅蛋白合成減少

B.缺鐵時(shí)氧離曲線左移

C.伴有維生素B12、葉酸缺乏

D.骨髓造血功能減退

E.體內(nèi)含鐵酶缺乏

15.下列哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血?( D )

A.進(jìn)行性貧血

B.出血

C.感染

D.一般多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

E.全血細(xì)胞減少

16.下列組合哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( D )

A.缺鐵性貧血：口腔炎，胃炎，皮膚毛發(fā)干燥，反甲

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：“鮮牛肉樣舌”、“鏡面舌”

C.溶血性貧血：可有黃疸、脾大

D.慢性再生障礙性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值可以增高

E.骨髓病性貧血：周?chē)锌沙霈F(xiàn)幼紅幼粒細(xì)胞

17.全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少，這樣的血常規(guī)、骨髓象符合：( E )

A.脾功能亢進(jìn)

B.白細(xì)胞減少性白血病

C.嚴(yán)重的缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

18.下列哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷?( E )

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無(wú)肝、脾和淋巴結(jié)腫大

C.全血細(xì)胞減少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶見(jiàn)巨核細(xì)胞增多

19.治療慢性再障最常用的藥物是：( D )

A.糖皮質(zhì)激素

B.中藥

C.硝酸士的寧

D.環(huán)孢素A

E.碳酸鋰

20.再障與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的鑒別診斷中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( D )

A.兩病均有全血細(xì)胞減少

B.PNH患者可有輕度黃疸

C.PNH患者網(wǎng)織紅細(xì)胞常輕度增高

D.再障時(shí)酸溶血及糖水溶血試驗(yàn)也往往陽(yáng)性

E.PNH患者可有血紅蛋白尿

21.診斷再障最準(zhǔn)確的檢查方法是：( B )

A.外周血常規(guī)

B.骨髓活檢

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

22.診斷PNH最敏感的指標(biāo)是：( B )

A.血清鐵蛋白降低

B.CD55、CD59缺乏

C.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性

D.尿Rou試驗(yàn)陽(yáng)性

E.骨髓細(xì)胞染色體異常

23.關(guān)于溶血性貧血的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( D )

A.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致溶血性貧血，大多是先天性或遺傳性的

B.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷與膜、Hb分子結(jié)構(gòu)及紅細(xì)胞內(nèi)酶的缺陷有關(guān)

C.細(xì)胞外因素所致溶血大多是后天獲得的，可能與免疫、化學(xué)、 物理、生物學(xué)等因素有關(guān)

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的遺傳性疾病

E.紅細(xì)胞內(nèi)G-6-PD缺乏，服用某些藥物會(huì)發(fā)生急性溶血

24.急性溶血最開(kāi)始的癥狀是：( A )

A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

B.血紅蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.腎功能衰竭

25.溶血性貧血常有：( B )

A.尿中尿膽原排泄減少

B.血清結(jié)合珠蛋白減少

C.血中非結(jié)合膽紅素減少

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

E.骨髓幼紅細(xì)胞減少

26.關(guān)于溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( C )

A.臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和溶血場(chǎng)所有關(guān)

B.常見(jiàn)的表現(xiàn)為貧血伴間接膽紅素增加

C.小便尿膽原陰性，膽紅素陽(yáng)性

D.骨髓增生明顯活躍，紅系增加

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高

27.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是：( C )

A.再生障礙性貧血

B.脾功能亢進(jìn)

C.溶血性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.急性白血病

28.關(guān)于溶血性貧血的診斷哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( C )

A.溶血最確實(shí)的證據(jù)為紅細(xì)胞壽命縮短，正常51Cr測(cè)T1/2 為25～32天

B.血清間接膽紅素增加，尿中尿膽原增加

C.血管外溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白消失

D.慢性血管內(nèi)溶血時(shí)，尿含鐵血黃素陽(yáng)性

E.血管內(nèi)及血管外溶血時(shí)均有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

29.不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的主要措施：( E )

A.病因治療

B.糖皮質(zhì)激素

C.血漿置換

D.免疫抑制劑

E.輸血

30.在下列貧血中，首選糖皮質(zhì)激素治療的是：( D )

A.地中海貧血

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

31.粒細(xì)胞分布異常是指：( E )

A.粒細(xì)胞由邊緣池轉(zhuǎn)移到循環(huán)池

B.是一種真性粒細(xì)胞減少

C.患者極易感染，預(yù)后差

D.腎上腺素試驗(yàn)可幫助診斷

E.粒細(xì)胞由循環(huán)池轉(zhuǎn)移到邊緣池

32.急性白血病引起貧血最主要的原因是：( E )

A.紅細(xì)胞壽命縮短

B.造血原料缺乏

C.廣泛出血

D.無(wú)效性紅細(xì)胞生成

E.幼紅細(xì)胞的生長(zhǎng)受到異常增生細(xì)胞的干擾

33.確診急性粒細(xì)胞性白血病的主要依據(jù)是：( D )

A.末梢血全血細(xì)胞減少

B.血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞

C.骨髓增生極度活躍

D.骨髓中原始及早幼粒細(xì)胞百分率顯著增高

E.骨髓中，可見(jiàn)破碎細(xì)胞增多

34.急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是：( D )

A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血涂片找幼稚細(xì)胞

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

D.骨髓象

E.有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大

35.關(guān)于急性白血病的治療原則哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的?( E )

A.化學(xué)治療是當(dāng)前的主要治療措施

B.支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進(jìn)行

C.需注意骨髓外白血病的防治

D.緩解誘導(dǎo)后體內(nèi)白血病細(xì)胞下降到109以下時(shí)仍要進(jìn)行鞏固維持治療

E.鞏固維持治療的時(shí)間約持續(xù)1年

36.目前對(duì)急性白血病進(jìn)行誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是：( C )

A.完全殺滅白血病細(xì)胞，癥狀消失

B.使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109，血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉(zhuǎn)

C.使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109或以下，骨髓造血功能恢復(fù)， 癥狀和體征消失

D.臨床癥狀改善，肝、脾、淋巴結(jié)明顯縮小

E.以上都不是

37.腦膜白血病最常見(jiàn)于：( B )

A.兒童急性粒細(xì)胞性白血病早期

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性單核細(xì)胞性白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

38.下列哪種疾病脾大最顯著?( A )

A.慢性粒細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

E.慢性溶血性貧血

39.慢性粒細(xì)胞性白血病治療的首選藥物是：( A )

A.羥基脲

B.6-巰基嘌呤

C.糖皮質(zhì)激素

D.環(huán)磷酰胺

E.放射性核素32磷

40.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的活性顯著增高見(jiàn)于：( C )

A.慢性粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.類(lèi)白血病反應(yīng)

D.淋巴瘤

E.多發(fā)性骨髓瘤

41.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(STfR)明顯升高，見(jiàn)于哪種疾?。? C )

A.慢性粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.缺鐵性貧血

D.淋巴瘤

E.慢性疾病性貧血

42.惡性組織細(xì)胞病的確診依據(jù)是哪一項(xiàng)?( D )

A.不規(guī)則的發(fā)熱

B.骨髓象中可見(jiàn)吞噬型組織細(xì)胞

C.多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

D.骨髓象中找到異常組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞

E.有皮下結(jié)節(jié)和潰瘍、紅斑、大皰等

43.對(duì)惡阻無(wú)診斷意義的是：( B )

A.異形組織細(xì)胞增多

B.吞噬形組織細(xì)胞增多

C.多核巨組織細(xì)胞增多

D.惡組細(xì)胞免疫表型為CD45+

E.惡組細(xì)胞免疫表型為CD68+

44.Hodgkin淋巴瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：( D )

A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

B.全身瘙癢

C.肝脾大

D.無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E.進(jìn)行性貧血

45.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區(qū)別要點(diǎn)是：( E )

A.前者易累及胃腸道

B.前者易并發(fā)白血病

C.前者惡性程度大

D.前者白細(xì)胞多正常，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多

E.兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細(xì)胞類(lèi)型不同

46.淋巴瘤的確切檢查是：( A )

A.淋巴結(jié)或病變部位的活檢

B.全胸片

C.骨髓穿刺

D.肝穿刺

E.B型超聲

47.下列有關(guān)國(guó)內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確?( B )

A.HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%

B.淋巴細(xì)胞耗竭型最常見(jiàn)

C.淋巴細(xì)胞為主型較為少見(jiàn)

D.淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化

48.霍奇金?、馎和ⅡA期的首選治療方法是：( A )

A.擴(kuò)大淋巴結(jié)照射法

B.化療

C.擴(kuò)大淋巴結(jié)照射法+化療

D.干擾素

E.手術(shù)

49.凝血活酶的組成因子有：( D )

A.Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

B.Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

C.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

D.Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

E.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

50.目前認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是：( D )

A.脾功能亢進(jìn)、血小板遭大量破壞

B.骨髓中巨核細(xì)胞生成受抑制

C.理化因素直接損傷血小板和巨核細(xì)胞

D.自身免疫產(chǎn)生抗血小板抗體，破壞血小板，抑制巨核細(xì)胞致成熟障礙

E.以上都不是

51.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細(xì)胞的重要變化是：( E )

A.數(shù)量明顯增多，但血小板減少

B.數(shù)量明顯減少，血小板亦少

C.數(shù)量正常或增多，但多為無(wú)血小板形成的顆粒型

D.數(shù)量減少，且多為無(wú)血小板形成的顆粒型

E.數(shù)量正?；蛟龆啵酁橛字尚途藓思?xì)胞

52.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( C )

A.糖皮質(zhì)激素為首選藥物

B.輸注血小板僅適用于搶救危重出血病人

C.經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療2個(gè)月無(wú)效，考慮脾切除

D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定效果者，大多脾臟切除的效果好

E.免疫抑制劑適用于激素治療無(wú)效或切脾后效果不佳者

53.下列哪種情況對(duì)于ITP是不典型的：( B )

A.兒童及青年時(shí)發(fā)病

B.骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞減少

C.血小板壽命縮短

D.脾臟不腫大

E.消化道、泌尿道出血

54.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有：( C )

A.骨髓巨核細(xì)胞消失

B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.血小板壽命縮短

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低

E.Coombs試驗(yàn)(+)

55.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：( E )

A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

56.以下哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜?( E )

A.血塊回縮不良

B.脾臟輕度腫大

C.出血時(shí)間延長(zhǎng)

D.巨核細(xì)胞增加

E.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

57.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的：( C )

A.急性型ITP與感染因素有關(guān)

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D.臨床上是較常見(jiàn)的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見(jiàn)于兒童

58.下列哪項(xiàng)不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜?( E )

A.血小板減少

B.出血時(shí)間延長(zhǎng)

C.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性

D.骨髓中巨核細(xì)胞增多

E.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

59.原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)異常：( B )

A.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

B.出血時(shí)間

C.纖維蛋白原足量

D.血漿凝血酶原時(shí)間(PT)

E.凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TT)

60.凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶生成時(shí)間延長(zhǎng)，見(jiàn)于下列何種凝血因子缺乏?( D )

A.Ⅱ

B.Ⅶ：C

C.Ⅹ：C

D.Ⅷ：C

E.PF3

61.血漿凝血活酶的組成是：( C )

A.Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

C.Ⅹa、Ⅴa、Ca++、PF3

D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

E.Ⅶ、Ⅷ、Ca++

62.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于：( C )

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

63.治療彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是：( D )

A.血小板計(jì)數(shù)

B.3P試驗(yàn)

C.出血時(shí)間

D.APTT(活化的部分凝血活酶時(shí)間)

E.纖維蛋白原定量

64.急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮：( D )

A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)

B.應(yīng)用抗血小板藥物

C.積極抗纖溶治療

D.及早應(yīng)用肝素

E.輸注全血或血漿

65.肝素使用的適應(yīng)證：( D )

A.明顯的纖溶亢進(jìn)

B.多種凝血因子缺乏時(shí)

C.預(yù)防DIC發(fā)生

D.DIC早期高凝狀態(tài)

E.手術(shù)后發(fā)生DIC

66.患者，女性，25歲，月經(jīng)過(guò)多史5年，近2個(gè)月感頭暈、心悸。查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT300×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，骨髓增生活躍，紅系占27%，以中晚幼紅為主。血清鐵6.0μmol/L。該病人最可能的診斷是：( B )

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性失血性貧血

67.女性，19歲，血象：白細(xì)胞4.6×109/L，紅細(xì)胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何種疾病?( E )

A.缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.慢性疾病性貧血

E.巨幼細(xì)胞貧血

68.男性，40歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰2個(gè)月，胸片示：右肺膿瘍。白細(xì)胞24×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板290×109/L，確認(rèn)貧血是慢性感染引起。下列哪項(xiàng)不是該例貧血鐵代謝特點(diǎn)?( B )

A.血清鐵降低

B.骨髓鐵染色外鐵降低

C.總鐵結(jié)合力降低

D.骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少

E.血清鐵蛋白水平正常

69.男性，60歲。頭暈、乏力3個(gè)月，Hb68g/L，診斷為缺鐵性貧血，不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)?( D )

A.皮膚干燥

B.口腔炎、舌炎

C.異食癖

D.共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)

E.煩躁易怒

70.男性，45歲，蒼白、乏力半年。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵減少，骨髓外鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。原因除哪一項(xiàng)外均有可能：( A )

A.診斷錯(cuò)誤

B.未按醫(yī)囑服藥

C.胃腸吸收障礙

D.出血未止

E.存在干擾鐵劑利用的因素

71.男性，65歲。頭暈、乏力2個(gè)月，體重下降5公斤。白細(xì)胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色(-)，為尋找貧血的病因，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?( E )

A.胸片

B.肝膽B(tài)超檢查

C.血紅蛋白電泳

D.骨髓活檢

E.消化道X線或內(nèi)鏡檢查

72.女性，62歲，乏力、易疲倦，活動(dòng)后氣短3個(gè)月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復(fù)查血象Hb110g/L，下一步的治療?( B )

A.停藥

B.持續(xù)口服鐵劑4～6個(gè)月停藥

C.持續(xù)口服鐵劑1個(gè)月停藥

D.終生口服鐵劑治療

E.持續(xù)治療2年

73.女性，18歲，乏力、月經(jīng)過(guò)多2個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下未及，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分別在髂前上棘和髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，取材均不滿意，胸骨穿刺提示骨髓增生減低，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷考慮為：( C )

A.缺鐵性貧血

B.急性白血病

C.再生障礙性貧血

D.骨髓纖維化

E.Evan"s綜合征

74.男性，22歲，頭暈乏力伴面色蒼白3個(gè)月，查體：皮膚黏膜有少量瘀斑，鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓增生減低，粒紅巨核三系細(xì)胞減少，未見(jiàn)病態(tài)造血，尿Rous試驗(yàn)(-)，血Ham試驗(yàn)(-)。首先應(yīng)采取的治療是：( C )

A.鐵劑

B.葉酸、維生素B12

C.環(huán)胞素A

D.脾切除

E.骨髓移植

75.患者貧血，曾診斷為再障，近來(lái)發(fā)現(xiàn)有醬油色小便，脾大，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低?？赡艿脑\斷是：( A )

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.脾功能亢進(jìn)癥

C.再生障礙性貧血

D.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

76.男性，20歲，頭暈、乏力伴發(fā)熱、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查體：體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血清總膽紅素51.3μmol/L，結(jié)合膽紅素3.2μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(-)。該患者診斷考慮為：( C )

A.急性黃疸性肝炎

B.慢性肝炎急性發(fā)作

C.溶血性貧血

D.膽道感染

E.早期肝硬化

77.男性，12歲，面色蒼白半年，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.12，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：初溶鹽水濃度為0.58%，全溶鹽水濃度為0.46%，該患者診斷考慮為：( A )

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

78.男性，10歲，食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿。最有診斷意義的檢查是：( B )

A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

C.血紅蛋白電泳

D.抗人球蛋白試驗(yàn)

E.酸化溶血試驗(yàn)

79.女性，28歲，有風(fēng)濕病史，因頭暈乏力3個(gè)月入院，查體：貧血貌。皮膚輕度黃染，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞半衰期15天，Coombs試驗(yàn)(+)，考慮溶血性貧血，最有可能的診斷是：( D )

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

80.男性，45歲，頭暈乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活躍，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)。該患者診斷考慮：( E )

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.地中海貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

81.女性，36歲，因神志不清1天入院，查體：急性病容，神志不清，頸強(qiáng)二指，呼吸深大略不規(guī)則，重度貧血貌，皮膚鞏膜重度黃染，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白21g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.36，血清總膽紅素120.7μmol/L，結(jié)合膽紅素12.7μmol/L，血漿游離血紅蛋白3296mg/L?；颊呱裰靖淖兛紤]與下列哪項(xiàng)有關(guān)：( D )

A.重癥膽管炎

B.黃疸性肝炎

C.肝性腦病

D.急性血管內(nèi)溶血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

82.男性，20歲，頭暈乏力伴全身紫癜2周，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，白細(xì)胞25×109/L，血紅蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。該患者診斷考慮為：( D )

A.敗血癥

B.過(guò)敏性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.惡性淋巴瘤

83.女性，16歲，乏力、皮下瘀斑，白細(xì)胞110×109/L，單核細(xì)胞0.95。以下何項(xiàng)檢查有助于該病人為急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別：( D )

A.嚴(yán)重的貧血和血小板減少

B.有淋巴結(jié)腫大

C.形態(tài)學(xué)上無(wú)Auer小體

D.未成熟細(xì)胞過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

E.非特異性酯酶陰性

84.男性，40歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周，骨髓原始細(xì)胞>80%，過(guò)氧化物酶POX(+)，Auer小體(+)。最可能的診斷是：( A )

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.慢粒白血病急變

85.男性，16歲，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾大，全血細(xì)胞減少，骨髓原始細(xì)胞占90%，POX(-)，非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為：( C )

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病M3型

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.淋巴瘤

86.某白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×109/L，化療后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因：( B )

A.中毒性關(guān)節(jié)炎

B.繼發(fā)性痛風(fēng)

C.白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)

D.風(fēng)濕熱

E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

87.男性，33歲，左上腹包塊1年，迅速增大伴發(fā)熱1個(gè)月，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴細(xì)胞占40%，第22號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失。應(yīng)診斷為：( E )

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變(粒細(xì)胞變)

E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變(淋巴細(xì)胞變)

88.男性，20歲，患慢性粒細(xì)胞白血病3個(gè)月，口服羥基脲治療，白細(xì)胞32×109/L，巨脾，4h前出現(xiàn)左上腹劇痛，最可能的診斷是：( D )

A.心絞痛

B.胃腸穿孔

C.急性胰腺炎

D.脾梗死

E.腎結(jié)石

9.男性，30歲，周期性發(fā)熱4個(gè)月，頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109/L。血小板100×109/L。為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查：( D )

A.胸部CT

B.腹部CT

C.B超

D.淋巴結(jié)活檢

E.骨髓象檢查

90.男性，45歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴間歇性發(fā)熱、皮膚瘙癢2個(gè)月，脾肋下3cm，頸部淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。該患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：( C )

A.貧血

B.脾大

C.無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大

D.間歇性發(fā)熱

E.皮膚瘙癢

91.男，46歲，右頸部無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，伴上腹部疼痛，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見(jiàn)胃與胰頭及腹膜有粘連，周?chē)卸鄠€(gè)腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來(lái)源，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。該患者的臨床分期為：( E )

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

92.男性，40歲，左頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大2個(gè)月，伴周期性發(fā)熱、盜汗、消瘦，頸部淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞，胸片提示縱隔腫塊，腹部B超未發(fā)現(xiàn)肝脾及腹膜后淋巴結(jié)腫大，血象及骨髓象正常。該患者應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療方案：( E )

A.MOPP方案

B.局部照射

C.擴(kuò)大照射

D.全淋巴結(jié)照射

E.聯(lián)合化療+局部照射

93.16歲，男性，左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，在院外診為淋巴結(jié)核，用異煙肼治療，效果不明顯，覺(jué)低熱，檢查右側(cè)頸淋巴結(jié)如蠶豆大，活檢發(fā)現(xiàn)里-斯氏細(xì)胞。診斷應(yīng)為：( C )

A.頸淋巴結(jié)結(jié)核

B.淋巴肉瘤

C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb

D.病毒感染

E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb

94.女性，16歲，雙下肢瘀斑1周，發(fā)病前2周有感冒史，查體：雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞缺少。該患者診斷考慮為：( C )

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.過(guò)敏性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

95.女性，30歲，反復(fù)皮膚瘀斑3年，有月經(jīng)過(guò)多經(jīng)期延長(zhǎng)史，脾臟不大，血小板50×109/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：( D )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過(guò)敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

96.男性，10歲，腹痛、血便伴發(fā)熱2天，雙下肢散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，腹軟，右下腹壓痛，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板170×109/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿蛋白(2+)。該患者診斷考慮為：( C )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過(guò)敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

97.男性，18歲，自幼起病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)血腫，出血反復(fù)嚴(yán)重，APTT延長(zhǎng)，家族中有類(lèi)似出血病史。該患者診斷考慮為：( A )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過(guò)敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

98.女性，46歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全而行換瓣手術(shù)，術(shù)后使用華法林，近來(lái)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多及血尿，實(shí)驗(yàn)室檢查：PT延長(zhǎng)，APTT、TT正常。該患者診斷考慮為：( B )

A.因子Ⅷ、Ⅴ缺乏

B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

C.過(guò)敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

99.女性，32歲，胎盤(pán)早剝，陰道大出血，全身皮膚廣泛出血，血壓60/45mmHg，血小板42×109/L，纖維蛋白原進(jìn)行性下降，PT延長(zhǎng)12秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者診斷考慮為：( E )

A.血友病

B.維生素K缺乏

C.過(guò)敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

100.患者，女，24歲。四肢皮膚反復(fù)紫癜約1年。檢查：肝脾不大，輕度貧血，血小板20×109/L，骨髓顆粒型巨核細(xì)胞比率增加?？赡艿脑\斷是：( E )

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.脾功能亢進(jìn)

D.過(guò)敏性紫癜

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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