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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題(七)(7月10日網(wǎng)友分享版)

更新時間:2020-07-13 13:37:16 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽119收藏59

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摘要 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已經(jīng)進行到第三天,大家考的怎么樣呢?快來看看環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理得網(wǎng)友分享的2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題,即將參加考試的 各位考生可以提前做做練習(xí),希望能幫助到即將參加考試的各位考生。

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【2020年真題】7月10日下午場

體格檢查:脈搏和呼吸的檢查,心臟的觸診和聽診、體格27號(胸骨標(biāo)志,膝健反射,乳房檢查)

基本操作:氣管內(nèi)插管、骨穿(10號)

病史采集:

心悸伴“心臟停跳感”三年

病例分析:

試題編號:36號

女性,22歲,下腹痛陰道分泌物增多2天,加重伴發(fā)熱半天

患者2天前開始出現(xiàn)下腹痛,陰道分泌物增多,分泌物呈膿性,今日腹痛較前加重伴發(fā)熱,惡心,無嘔吐,急診就診,既往體健,月經(jīng)規(guī)律,13歲初潮,月經(jīng)周期28天,持續(xù)3-5天,現(xiàn)有3個性伴侶,生育史:0-0-3-0。

查體:T 38.6℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 110/70mmH,急性病容,雙肺未聞及干濕性音,心界不大,心率100次分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹肌緊張,下腹部壓痛、反跳痛(+)。

婦科檢查:陰道通暢,黏膜光滑,可見

【2020年真題】7月10日下午場

病歷摘要:

女性,46歲,間斷喘息5年,發(fā)熱、咳嗽咳痰伴喘息加重3天

患者5年前受涼后出現(xiàn)流涕、干咳,后出現(xiàn)喘息,間斷發(fā)作。曾行“支氣管舒張試驗”呈陽性,不規(guī)律使用“吸入激素”、沙丁胺醇“治療 ”,癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作,多在秋季,持續(xù)約3~4日,使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解,3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽,咳少量黃痰,喘息加重,凌晨常憨醒,需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)現(xiàn)以來精神、食欲可,大小便正常?;?ldquo;過敏性鼻炎”7年,發(fā)作時服用“抗過敏藥”癥狀改善。無煙酒嗜好,無遺傳病家庭史。

查體:T 37.6℃,P 95次/分,R25次/分,BP125/80mmg,神志清楚,皮膚黏膜未見出血點及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺。雙肺叩診呈清音,呼氣相延長,雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb156g/L,WBC8.5×1O9/L,N 0.88,Plt 245×1O9/L,胸部X線片:右下肺少許斑片狀陰影。

要求:根據(jù)以上病例摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間:15分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

答案及解析

一、初步診斷4分

1.支氣管哮喘3分

2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)1分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分:未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)5分

1.支氣管哮喘

(1)中年女性,慢性病程。0.5分

(2)反復(fù)發(fā)作性喘息,有時凌晨發(fā)作,呈季節(jié)性,激素及支氣管舒張劑治療有效。1分

(3)過敏性鼻炎病史。0.5分

(4)雙肺可聞及哮鳴音。0.5分

(5)支氣管舒張試驗陽性。1分

2.右下肺炎

(1)發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。0.5分

(2)中性粒細胞比例升高。0.5分

(3)胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。0.5分

三、鑒別診斷3分

1.慢性阻塞性肺疾病1.5分

2.心力衰竭1分

3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤0.5分

四、進一步檢查5分

1.動脈血氣分析。1分

2.外周血嗜酸性粒細胞分類+分數(shù)、血IgE.1分

3.痰病原學(xué)檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏)。0.5分

4.血生化(肝腎

小編還為大家準(zhǔn)備了:2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題知識點解析匯總

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