2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題之簡易呼氣器的使用
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簡易呼吸器的使用是利用簡易的呼吸輔助裝置,為病人建立人工肺泡通氣的一種急救措施，主要適用于窒息、呼吸困難或急需供氧的病人，具有使用方便、并發(fā)癥少、便于攜帶、 有無氧源均可通氣的特點。
—、器械介紹
簡易呼吸器操作方便，結(jié)構(gòu)簡單，一共有以下幾個部分組成：
上端為硅膠面置，用于放置在病人的口眞部;在面罩的后方，有一“單向氣流活瓣”， 其作用是：只允許后方氣囊內(nèi)的氧氣流出，而不會讓病人呼出的氣體進入。
在活瓣的下方，有一個氣流調(diào)節(jié)閥，用于調(diào)節(jié)氧氣的流出量，一般情況下要求擠壓一次 氣囊后，氧氣流出量400^600»1。
在呼吸器的中間，有一圓形球體,稱為“人工復(fù)蘇氣囊”，主要起到儲存氧氣的作用; 當擠壓氣囊后，氧氣會經(jīng)上端面置中的單向氣流活瓣流出，為病人提供充足的氧氣。
在呼吸器的尾端，有兩個接口;一個接口用于連接儲氧袋，用于儲存過多的氧氣;另一 個接口為氧氣管的接口，用于連接氧氣瓶或中心供氧裝置時使用，一般情況下，簡易呼吸器 連接氧氣瓶后，氧流量設(shè)罟在8〜10升/分鐘。
二、關(guān)鍵步驟講解
在使用簡易呼吸器供氧時，操作者需要使用“EC”毛法來齢面置;具體的操作方法 是：將簡易呼吸器的面罩置于病人的口鼻部后，操作者一手拇指與食指按壓面罩，其余三指 緊扣病人下頜，使呼吸器氧氣面罩與病人的口鼻部緊密的銜接在一起，起到防止發(fā)生氧氣泄漏的作用，另一手則有規(guī)律的捏放氣囊，要求捏放氣囊的頻率為每5-6秒1次)。
三、 操作演示——簡易呼吸器的使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作演示：
操作者戴帽子、口置、洗手。
1. 組裝簡易呼吸器：簡易呼吸器分四個咅吩，六個閥門，四個部分分別為：面置、球體、 氧氣連接管、儲氧袋。六個閥門分別為呼氣閥、單向閥(鴨嘴閥)、壓力安全閥、進氣閥、 儲氣閥、儲氣安全閥。先組裝面置與球囊，然后連接儲氧袋，儲氧袋的尾端連接氧氣管。
2. 確定患者呼吸停止，使患者去枕平臥，用無菌紗布清除患者口鼻分泌物，暴露患者胸 部，保持呼吸道通暢，然后使用“仰頭舉須法"開放患者氣道。
3. 將簡易呼吸器尾端的氧氣管與供氧裝豈連接，調(diào)整氧流量在8〜10升/分鐘。
4. 扣緊面置，操作者一手以“EC”(拇指和示指按壓面置，其余三指提起上頜)手法固 定面置，另一手有規(guī)律地擠壓呼吸囊，頻率為10〜12次/分鐘。
使氣體通過吸氣活瓣進入患者肺部，放松時，肺部氣體隨呼氣活瓣排出;每次送氣400〜 600ml,并觀察胸廓是否隨擠壓呼吸囊做相應(yīng)起伏(操作者平視）。
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