臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元?？紲y(cè)練91-100題(附解析)

模擬試題

91.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為

A.0.03

B.0.24

C.0.32

D.0.05

E.0.5

92.某地區(qū)進(jìn)行學(xué)齡兒童流腦疫苗接種率調(diào)查。首先將該地區(qū)各縣分為好、中、差三類，然后在每類中隨機(jī)抽1/100的學(xué)齡兒童進(jìn)行調(diào)查，這種抽樣方法屬于

A.多級(jí)抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

C.分層抽樣

D.整群抽樣

E.單純隨機(jī)抽樣

93.男，40歲，全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動(dòng)足部刺傷。局部分泌物標(biāo)本檢出致病菌微生物為革蘭陽(yáng)性菌，有周鞭毛，無(wú)莢膜，厭氧培養(yǎng)為羽毛樣菌落。最可能的致病微生物是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.產(chǎn)氣莢膜梭菌

94.患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果:入院后第4天結(jié)果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為

A.傷寒

B.沙門(mén)菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

95.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗悖⒂欣锛焙笾馗?。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病是

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門(mén)菌食物中毒

D.細(xì)菌性痢疾

E.霍亂

96.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧芽胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

97.男，50歲，心臟病史，并發(fā)心律失常，心率200次/分時(shí)，檢測(cè)心輸出量減少的原因主要是

A.心室充盈期縮短

B.減慢射血期縮短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期縮短

E.以上均不是

98.男，52歲，高血壓病史多年，平常血壓控制良好，波動(dòng)性減少，B超：左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是

A.心輸出量

B.射血分?jǐn)?shù)

C.心指數(shù)

D.心臟做功量

E.以上均不是

99.男，60歲。活動(dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%。患者喘憋的機(jī)理是

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

100.女，25歲，已婚，月經(jīng)周期正常，門(mén)診檢查做激素六項(xiàng)檢查，其中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是

A.孕酮

B.雌二醇

C.卵泡刺激素高峰

D.黃體生成素高峰

E.催乳激素 

參考答案

91.【答案】D

【答案解析】歸因危險(xiǎn)度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差，此題為30/200-15/150(0.15-0.10)=0.05。

92.【答案】C

【答案解析】分層抽樣是將調(diào)查的總體按照不同的特征分為若干層，然后在各層中運(yùn)用單純隨機(jī)抽樣或系統(tǒng)抽樣法抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來(lái)組成樣本;根據(jù)本題的抽樣方法，應(yīng)屬分層抽樣，故選擇C。

93.【答案】A

【答案解析】破傷風(fēng)梭菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌，芽胞位于菌體頂端，厭氧菌培養(yǎng)疏松，不規(guī)則，呈羽毛狀為其特征。

94.【答案】A

【答案解析】本例H效價(jià)>1:160，O效價(jià)>1:80。即兩者同時(shí)增高，且均較上次增高4倍。故應(yīng)診斷為傷寒。

95.【答案】D

【答案解析】患者有不潔飲食史，突發(fā)發(fā)熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應(yīng)診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

96.【答案】E

【答案解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見(jiàn)致病菌，可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。

97.【答案】A

【答案解析】心輸出量是搏出量與心率的乘積。在一定范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增加，但是，如果心率增加過(guò)快，達(dá)到每分鐘180次時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，搏出量可減少到正常時(shí)的一半左右，心輸出量亦開(kāi)始下降。反之，如心率太慢，低于每分鐘40次，心輸出量亦減少。

98.【答案】D

【答案解析】高血壓患者在動(dòng)脈血壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強(qiáng)收縮。如果此時(shí)心肌收縮的強(qiáng)度不變，那么搏出量將會(huì)減少。由于平均動(dòng)脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增加。

99.【答案】D

【答案解析】每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%～65%。患者的LVEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標(biāo)。

100.【答案】D

【答案解析】排卵前1天左右，血中雌激素水平達(dá)高峰，通過(guò)使下丘腦促性腺激素釋放激素增加而刺激腺垂體黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出現(xiàn)LH峰。LH可促使卵細(xì)胞進(jìn)一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌樣細(xì)胞收縮而引起排卵。所以LH峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素。

常用的性激素六項(xiàng)即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。

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