2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二單元正確率低于35%的題目（附解析）
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1.與亞急性感染性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是
A.脾大
B.心瓣膜贅生物
C.腎梗死
D.皮膚環(huán)形紅斑
E.皮膚黏膜出血點(diǎn)
【正確答案】 D
【答案解析】 皮膚環(huán)形紅斑為風(fēng)濕熱的特征性皮損，不見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。15%～50%的亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者可有脾大。亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者心瓣膜贅生物脫落后，可栓塞腎動(dòng)脈，引起腎梗死。感染性心內(nèi)膜炎患者可有皮膚黏膜出血點(diǎn)。因此選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
本題正確率：34.47%
2.女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P 86次/分，R 24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪?/strong>
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
【正確答案】 A
【答案解析】 哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可出現(xiàn)缺氧，使氧分壓下降，由于過度通氣可使PaCO2降低pH值上升。
本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘
本題正確率：34.91%
3.杵狀指一般不出現(xiàn)在下列哪種疾病
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性支氣管炎
D.膿胸
E.肺癌
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指，其他均可能。
本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張
本題正確率：35.21%
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