2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第三單元正確率低于29%的題目（附解析）

1.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.腹部B超

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】 E

【答案解析】 有以下情況應(yīng)考慮為結(jié)核性腹膜炎：①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù);②長期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感;③腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細胞為主;④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，適用于有游離腹水的患者。

本題知識點：繼發(fā)性腹膜炎

本題正確率：28.20%

2.女性，28歲，急性白血病患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，反應(yīng)遲鈍，言語不清，以下治療不正確的是

A.血細胞分離機單采清除白細胞

B.化療

C.水化

D.ALL可用地塞米松

E.血細胞分離機單采清除白細胞治療對M3型首選治療

【正確答案】 E

【答案解析】 緊急處理高白細胞血癥，當循環(huán)血液中白細胞>200×109/L，患者可產(chǎn)生白細胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應(yīng)遲鈍，言語不清，顱內(nèi)出血等，病理學(xué)顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細胞不僅會增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。當白細胞>100×109/L，就應(yīng)該及時用血細胞分離機單采清除過高的白細胞(M3型不首選)同時給予化療和水化。ALL可用地塞米松。AML用羥基脲。

本題知識點：白血病-急性白血病

本題正確率：29.14%

3.女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細胞計數(shù)5.2×109/L，中性粒細胞0.82，肥達反應(yīng)O效價1：90，H效價1：160，肝功能ALT 80U，尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。 下列藥品中，適用于該病人治療的是

A.新青霉素

B.頭孢曲松

C.強力寧

D.氯喹

E.青霉素

【正確答案】 B

【答案解析】 第二三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦兒童，哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。

本題知識點：常見傳染病-傷寒

本題正確率：29.59%

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