執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試之第一站解題分析

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試很簡單，現(xiàn)在就執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考試分析一下，第一站考試為病史采集和病例分析，一般都可以得到35分，主要對里面的細(xì)節(jié)掌握好，考試就會很有把握。下面重點介紹對第一站的解題技巧。

　　（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。
　　1. 問病史：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過
　　2. 即往史◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項）
　　3. 問診中一定要條理性強，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分
　　4. 圍繞主述來詢問 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，總知，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手
　?。ǘ┎v分析一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷 、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。
　　1. 診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：
　　1）慢性支氣炎合并感染
　　2）阻塞性肺氣腫
　　3）肺原性心臟病
　　4）心功能幾級
總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。
　　2. 診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。
　　3. 鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。
　　4. 近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：
　　胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）
　　胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）
　　心絞痛：24小時動態(tài)心電圖 、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶
　　閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線
　　5.治療：重點寫治療原則，要主，意不要忘記支持治療，及預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項目。
    其實考生只要認(rèn)真復(fù)習(xí)所靠內(nèi)容，這一關(guān)是很容易過的，這樣才能順利去考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試內(nèi)容，大家可以登陸環(huán)球網(wǎng)校的論壇進(jìn)行交流討論(//bbs.hqwx.com/showforum-39.aspx)。