西部開展“萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項目”
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新華網(wǎng)北京11月3日電題(記者周婷玉)“缺人，缺人才!”云南大理州祥云縣醫(yī)院院長楊兆偉說。
基層缺醫(yī)生，誰來解困?衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，突破這一“瓶頸”，培養(yǎng)輸送更多的醫(yī)護(hù)人員是其中的一方面，更重要也更實際的是要提升現(xiàn)有基層醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和能力。
正值西部大開發(fā)十周年之際的金秋10月，記者隨“西部衛(wèi)生調(diào)研行”采訪團(tuán)走進(jìn)西部多個省份，就“走進(jìn)西部——萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項目”開展情況進(jìn)行了采訪。
從醫(yī)16年第一次參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)
“沒有人不想成為一個好醫(yī)生、名醫(yī)生，但是我們?nèi)鄙賹W(xué)習(xí)的機(jī)會。”來自甘肅省酒鋼醫(yī)院的醫(yī)生王婷，是“走進(jìn)西部——萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項目”第二期的學(xué)員。從醫(yī)16年來，這是她參加的第一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
王婷的情況，是西部縣級醫(yī)院醫(yī)生比較普遍的現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，培訓(xùn)學(xué)員中從醫(yī)10年以上，第一次參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)的占78.4%，其中以貧困縣的醫(yī)生為主。有的護(hù)士從衛(wèi)校畢業(yè)后就再也沒有學(xué)習(xí)機(jī)會。
隨著新農(nóng)合等政策的出臺，基層就診患者數(shù)量快速增加，縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)日益繁重。以陜西省寶雞市的住院病人為例，2008年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占36.22%，縣級醫(yī)院占46.09%;2010年1至9月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占29.9%，縣級醫(yī)院占到50.42%。“縣級醫(yī)院的能力建設(shè)面臨挑戰(zhàn)。”陜西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長馬富春說。
然而，基層醫(yī)生因為學(xué)習(xí)機(jī)會少，知識無法及時更新，導(dǎo)致醫(yī)療技能提升緩慢。云南省梁河縣醫(yī)院醫(yī)生段培清說，醫(yī)院新增了影像設(shè)備，可沒人會用，用不好。在甘肅一個貧困縣的縣醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生一個沒有，學(xué)歷最高的院長，還是自學(xué)的專升本。
為提高西部縣級醫(yī)院醫(yī)師的醫(yī)療水平，緩解農(nóng)民“看病難”，2007年衛(wèi)生部聯(lián)合拜耳醫(yī)藥保健公司啟動了“走進(jìn)西部——萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項目”，在五年時間內(nèi)投入2000余萬元，重點提高醫(yī)師對農(nóng)村常見病、多發(fā)病和疑難病癥的診斷治療能力，使常見病和多發(fā)病能在縣級醫(yī)院得到及時救治，減少農(nóng)民異地就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。目前，這一項目已在甘肅、云南、陜西等12個省份陸續(xù)開展，共有44期2600余名醫(yī)生免費接受了培訓(xùn)。
醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方得實惠
“這次培訓(xùn)實用性很強(qiáng)，理論與實踐相結(jié)合，醫(yī)生回去后很快就能顯本事。”陜西省長武縣醫(yī)院副院長張選成說。
據(jù)介紹，一期培訓(xùn)時間是3個月，其中一個月的理論教學(xué)，兩個月的臨床實踐。由省內(nèi)知名老師和學(xué)科帶頭人授課，重點闡述疾病的診斷、鑒別診斷、治療原則和具體治療方法，突出講解相關(guān)疾病的最新診斷和治療指南;學(xué)習(xí)實踐一般都是依托省里重點醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。
來自青海省海東人民醫(yī)院放射科的藏族醫(yī)生巴學(xué)良說：“以前如果片子顯示患者肺部有腫塊，我們就診斷為肺癌;但培訓(xùn)后知道，除了肺癌，腫塊還有球性肺炎、結(jié)核瘤等疾病的可能，而這些病我以前就沒聽說過。”
培訓(xùn)項目還有個特點，就是以地方疾病譜和農(nóng)村居民的醫(yī)療需求為依據(jù)，進(jìn)行有針對性的學(xué)習(xí)實踐。云南省武定縣醫(yī)院醫(yī)生劉文斌說：“由于水質(zhì)、飲食習(xí)慣等原因，縣城周邊地域的結(jié)石病人很多，以往治療以開刀手術(shù)為主，創(chuàng)傷大費用較高，病人一般都到昆明大醫(yī)院做手術(shù)。在培訓(xùn)中，我在昆明醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了等離子電切等技能，現(xiàn)在附近幾個縣的病人都來我們這兒看病。”
醫(yī)生水平提高，醫(yī)院病人增多，病人負(fù)擔(dān)也減輕了。以結(jié)石病人為例，如果到昆明看病，病人的交通費、食宿費加上醫(yī)療費得1萬多元，而在縣醫(yī)院5000多元就差不多，新農(nóng)合還可以報銷60%，病人的實際費用只有2000元左右。
在培訓(xùn)過程中，各省醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院還建立了網(wǎng)絡(luò)體系，通過學(xué)員和縣醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)了良性互動。
適合的就是最好的
免費培訓(xùn)，這樣的好事也會遭到冷遇。項目的有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，培訓(xùn)投入的師資力量很強(qiáng)，可在有的省份，一期班上只有一二十個學(xué)員，有些浪費。
“第一期培訓(xùn)班招生沒幾個人，讓我很頭疼。”馬富春說，他親自給醫(yī)院院長打電話，對方都找借口婉言謝絕。
據(jù)了解，西部縣級醫(yī)院普遍缺錢，迫使院長把經(jīng)營作為第一要務(wù)，經(jīng)營指標(biāo)層層分解。一名學(xué)員坦言，他每個月要給醫(yī)院創(chuàng)收凈利潤2萬元，完不成就要扣10%的工資，獎金為零。“患者這么多，醫(yī)生脫產(chǎn)學(xué)習(xí)三個月，院長能愿意嗎?我是經(jīng)過不懈的努力才爭取來的。”
蘭州大學(xué)副校長何曉東指出，根子在于陳舊的觀念，在于計較一點蠅頭小利。“院長要學(xué)會算大賬，醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，提升了醫(yī)療水平，贏得了患者信賴，會加快醫(yī)院的發(fā)展。”他說。
一些學(xué)員和縣醫(yī)院院長則表示，內(nèi)容實際的培訓(xùn)是最受歡迎的培訓(xùn)，以前有的培訓(xùn)盲目求大求高，對基層醫(yī)生來說，容易消化不良，學(xué)無致用，院領(lǐng)導(dǎo)也就不愿意浪費時間。
另外，地方行政部門的不夠重視也是其中的一個原因，一些基層醫(yī)院院長“不知道有這么好的培訓(xùn)項目”。
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