歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[5]
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A2型題(病例摘要型最佳選擇題)
答 題 說 明
每一道是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都是A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
91.2歲男孩,股骨中段斜行骨折,短縮移位3cm,其治療最好采用
A.手法復位,小夾板固定
B.手法復位,髖人字石膏固定
C.用布朗架行持續(xù)骨牽引
D.垂直懸吊皮牽引
E.切開復位內固定
答案:D
解析:股骨中段斜行骨折非手術療法:(1)成人:Braun架固定持續(xù)骨牽引或Thomas架平衡持續(xù)牽引8~10w。(2)3歲以下兒童:垂直懸吊皮膚牽引。
92.女,29歲,尿頻尿急尿痛2年余,有終末血尿。尿檢:膿細胞(+++),紅細胞(++);尿細菌培養(yǎng)陰性。靜脈腎盂造影:右腎不顯影,左腎上下盞均有蟲蝕樣改變伴有輕度積水,血肌酐100μmmol/L,血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結核,該患者應怎樣治療
A.非手術抗結核治療
B.抗結核治療后右腎切除
C.左腎造瘺
D.右腎切除,左腎造瘺
E.右腎切除
答案:B
解析:該患雙腎結核,IVU右腎不顯影,提示右腎無功能,應積極保護左腎功能。左腎上下盞均有蟲蝕樣改變伴有輕度積水,應給予抗結核治療,待左腎功能明顯提高后切除無功能的右腎。
93.男,35歲。10歲時因右側隱睪行睪丸固定術。近1個月以來右側陰囊腫大伴疼痛,查:右側陰囊下垂明顯,皮溫不高,睪丸腫大,質硬,有明顯沉重感,透光試驗陰性。應初診為
A.右睪丸炎
B.右附睪炎
C.右睪丸鞘膜積液
D.右睪丸腫瘤
E.右睪丸結核
答案:D
解析:睪丸松解固定術應力爭在2歲以前進行。該患10歲時因右側隱睪行睪丸固定術過遲,近來出現(xiàn)的癥狀和體征為隱睪惡性變的表現(xiàn)。
94.男性,67歲,排尿困難一月余,B超,CT示前列腺內低回聲光團,局限于包膜內?;顧z為前列腺癌,其最適合的治療方案是
A.經尿道前列腺電切術
B.前列腺腺癌根治術
C.前列腺摘除術
D.切除雙側睪丸+前列腺摘除術
E.暫不處理,密切觀察
答案:B
解析:前列腺癌局限于包膜內,首選前列腺腺癌根治術。超出包膜常有淋巴轉移,可放療或內分泌阻斷治療(睪丸切除、雌激素)。
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