京華時報：激活小醫(yī)院還需制度配套
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如果缺乏一種醫(yī)生上下流動的穩(wěn)定制度，有水平的醫(yī)生都不愿意下基層去，或到了基層就上不來，那小醫(yī)院沒有水平較高醫(yī)生這個最重要的實(shí)力支撐，就仍然難以讓百姓放心。
“看病難”，是多年來困擾百姓的“老大難”問題，這一次或?qū)⒄娴膱?jiān)冰漸融。12月14日，國家發(fā)布了關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見。用百姓的話來說，就是給小醫(yī)院“輸血”，讓小醫(yī)院“活躍”起來，滿足百姓基本醫(yī)療需求。
與“看病貴”不同的是，“看病難”其實(shí)難在大醫(yī)院。到各大醫(yī)院看一看，掛號要排長隊(duì)，看病要排長隊(duì)，劃價要排長隊(duì)，取藥要排長隊(duì)……想掛一些老師的號，不半夜起來就永遠(yuǎn)也掛不到。與此形成鮮明對比的是，小醫(yī)院很清閑，有的門可羅雀。
還真不能怪百姓小病也要上大醫(yī)院，常見病、多發(fā)病也要掛老師號，那實(shí)在是與小醫(yī)院不頂事有關(guān)。連個小病也未必看得好，百姓為什么要信你?在小醫(yī)院吃了一次虧，百姓就不會上第二次當(dāng)，小醫(yī)院當(dāng)然人氣就不旺了。
小醫(yī)院原本是為了滿足百姓看常見病、多發(fā)病的需求的，分布廣泛，網(wǎng)點(diǎn)眾多，能夠讓百姓就便就近，卻為何淪落到百姓不買賬的地步?原因就在于政府部門的資源配置不均衡。政策、資金、技術(shù)、醫(yī)生、設(shè)備等等，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的重要資源，不但不能均衡，反倒屢向大醫(yī)院傾斜。結(jié)果當(dāng)然是，把大醫(yī)院都做得模范、闊綽、一流，很有臉面，小醫(yī)院就都吃不飽，也就必然心有余而力不足了。讓馬兒不吃草，又想讓馬兒跑得快，天下哪有這種事。
此次國家下決心建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，為的就是通過相關(guān)政策及多渠道資金補(bǔ)償?shù)鹊淖⑷?，發(fā)揮杠桿效應(yīng)，推動綜合改革，形成良性循環(huán)，以“激活”遍布城鄉(xiāng)的眾多小醫(yī)院。對于百姓來說，如果在小醫(yī)院看病方便了，價格低廉了，服務(wù)周到了，小病也能治了，當(dāng)然就不想往大醫(yī)院跑了。
從建設(shè)性的角度看，這一補(bǔ)償機(jī)制還需要配套性的辦法，方能讓小醫(yī)院變成一潭活水。比如，與小醫(yī)院相匹配的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)生等等，都需要長期穩(wěn)定地流入，小醫(yī)院才會真正具備擔(dān)責(zé)的實(shí)力和水平。而在一定意義上說，設(shè)備、技術(shù)通過政策手段或能傾斜，難的是醫(yī)生下沉的問題。如果缺乏一種醫(yī)生上下流動的穩(wěn)定制度，有水平的醫(yī)生都不愿意下基層去，或到了基層就上不來，那小醫(yī)院沒有水平較高醫(yī)生這個最重要的實(shí)力支撐，就仍然難以讓百姓放心。
事實(shí)上，小醫(yī)院也正處在時代變革的機(jī)遇期，其發(fā)展方式或面臨著重要的轉(zhuǎn)型。因?yàn)槲覀冇瓉淼氖且粋€百姓高度重視身體健康的時代，人們不僅需要在生病時去醫(yī)院看病，更需要平時打理自己的身心健康，而小醫(yī)院在管理百姓健康方面無疑有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。當(dāng)小醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)居民家中，對每一個人、每一個家庭的健康需求都提供家庭醫(yī)生、家庭保健式的服務(wù)，那么小醫(yī)院將會迎來一次徹底的新生，百姓也將迎來身心健康的大躍升。
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