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乙肝治療的一項重要核心策略 優(yōu)化治療

更新時間:2010-12-15 17:03:41 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  中華醫(yī)學(xué)會所屬的肝病學(xué)分會、感染病學(xué)分會與中國肝炎防治基金會聯(lián)合推出了2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱新版《指南》)。中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會名譽主任委員翁心華教授在新版《指南》發(fā)布會上強調(diào):“新版《指南》首次引入了優(yōu)化治療策略,這對提高病人的治療依從性、預(yù)防耐藥、縮短療程、提高療效和降低醫(yī)療費用具有重要意義。”

  “長期抗病毒治療始終是慢性乙肝治療的核心,我國數(shù)以百萬計的乙肝患者從中獲益,但目前我國乙肝治療現(xiàn)狀仍不容樂觀。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、中國工程院院士莊輝教授指出,自行停藥、間斷服藥或擅自換藥等是我國乙肝患者治療效果不佳的主要原因。妨礙患者堅持長期治療的兩大因素是患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和治療不規(guī)范。而“優(yōu)化治療”是在總結(jié)國內(nèi)外大量研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上制定出來的,充分考慮了患者的利益和醫(yī)生的用藥經(jīng)驗,符合中國國情。

  2009年我國公布的1萬例乙肝患者調(diào)研數(shù)據(jù)顯示:有52%的初治患者自行停藥、間斷服藥或換藥;其中有57%的患者出現(xiàn)乙肝病毒升高、肝功能異?;蚋斡不?。這些數(shù)據(jù)反映了乙肝患者在接受抗病毒治療時的依從性不夠。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院感染科主任萬謨彬教授認(rèn)為,這不僅影響長期抗病毒治療的效果,加速耐藥,還可能引起病情惡化等嚴(yán)重后果。

  對此,新版《指南》強調(diào):以不同人群治療前的病毒水平進行分類,定期監(jiān)測,根據(jù)應(yīng)答情況決定是否調(diào)整治療方案,可以有效提高治療效果。

  “優(yōu)化治療策略的另一個重點就是以綜合考慮療效、安全性和花費來選藥,其中治療花費是影響長期治療的硬指標(biāo)。”萬謨彬教授指出,我國是乙肝大國,有2000萬的慢性乙肝患者需要治療,其中80%的乙肝患者月收入不到3000元,自費患者占54%。如果不充分考慮患者的經(jīng)濟承受能力,那么,低收入患者特別是農(nóng)村地區(qū)的患者將難以堅持治療。因此,選擇能長期負(fù)擔(dān)的藥物十分重要。新版《指南》首次引入優(yōu)化治療策略,就是要讓廣大乙肝患者能在減少花費的同時堅持抗病毒治療,取得最佳療效。

  新版《指南》還針對不同乙肝人群給出了相應(yīng)的治療原則,即遵循療效、安全性、費用三位一體的優(yōu)化治療策略,這也是乙肝治療的一項重要的核心策略。

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