護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)有隱憂 非要" 清一色"高學(xué)歷嗎
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趙莉萍，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院20病區(qū)護(hù)士長，中專畢業(yè)十幾年，通過精心鉆研業(yè)務(wù)成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的骨干，同時(shí)，還利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)修護(hù)理學(xué)大專、本科文憑，向護(hù)理學(xué)新的高峰沖擊。中華護(hù)理學(xué)會常務(wù)理事、中山醫(yī)院護(hù)理部主任徐筱萍告訴記者：如今護(hù)士學(xué)歷逐年走高，大專文憑幾乎成為護(hù)士入行門檻，但在實(shí)際使用時(shí)，像趙莉萍這樣動(dòng)手能力強(qiáng)、操作嫻熟的中專護(hù)士更受歡迎。
據(jù)悉，按規(guī)定至2010年，全國三級醫(yī)院具有大專學(xué)歷的護(hù)士比例須達(dá)到50%。記者采訪中獲悉，為確保比例達(dá)標(biāo)，申城許多醫(yī)院接連數(shù)年只招大專護(hù)士，致使近兩年中專護(hù)士人數(shù)銳減，護(hù)士隊(duì)伍在人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)、生活護(hù)理等方面存在隱憂。
中專護(hù)士亦有獨(dú)到優(yōu)勢
根據(jù)上海市護(hù)理學(xué)會公布的數(shù)據(jù)：申城從事醫(yī)療護(hù)理的護(hù)士約有六萬人，近五年來，護(hù)士隊(duì)伍流失率約為10%。為達(dá)到“50%大專護(hù)士”硬指標(biāo)，目前申城下至社區(qū)、二級醫(yī)院，上至三級醫(yī)院，大專文憑已成入行的基本門檻，本科、研究生護(hù)士也早已不稀奇。相形之下，護(hù)理中專教育遭到不小打擊。據(jù)悉，目前本市僅有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校、上海市衛(wèi)生學(xué)校等少數(shù)學(xué)校培養(yǎng)中專護(hù)士，每年中專護(hù)士“產(chǎn)出量”銳減。
不過，護(hù)理部主任們告訴記者，“一些高學(xué)歷護(hù)士在實(shí)踐操作領(lǐng)域，往往不如中專護(hù)士得心應(yīng)手。”徐筱萍在去年招聘新一批護(hù)士時(shí)，特意留出部分名額給中專護(hù)士，她的理由是，“大專護(hù)士自然不可或缺，但從實(shí)踐來看，中專護(hù)士的動(dòng)手能力強(qiáng)、觀察能力強(qiáng)，心理期望落差也不會很大，反倒更容易留下來成為骨干。”此外，相比大專護(hù)士，中專護(hù)士用人成本較低，床護(hù)比可有效調(diào)高，這對醫(yī)院的資源配置頗有益處。
變“倒金字塔”為梯級格局
中專護(hù)士稀缺、大專護(hù)士猛增，這種人才結(jié)構(gòu)的“倒金字塔”，已為臨床護(hù)理實(shí)踐帶來一些麻煩。今年年初，衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在將基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等一并納入護(hù)士職責(zé)范圍，包括為患者喂飯、洗頭洗腳、擦身刷牙、協(xié)助排便等生活護(hù)理，讓患者家屬實(shí)現(xiàn)“有陪無護(hù)”?？梢恍┽t(yī)院反映，一些大專護(hù)士在實(shí)際操作中總放不下架子，難以真正踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，少數(shù)甚至因無法適應(yīng)崗位跳槽走人。
想要提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層管理尤顯重要。徐筱萍認(rèn)為，由中專護(hù)士承擔(dān)基礎(chǔ)的生活護(hù)理，大專護(hù)士定位專科護(hù)士，合理人才分布，才能讓護(hù)理資源發(fā)揮最大效應(yīng)。危重患者的口腔護(hù)理、患者的大小便觀察……這些護(hù)理確實(shí)需要專業(yè)知識，但中專教育已足夠，不一定非要大專、本科護(hù)士。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院護(hù)理部主任蔣紅補(bǔ)充說，護(hù)士隊(duì)伍應(yīng)建立梯級格局，不講護(hù)理學(xué)歷或一味強(qiáng)調(diào)學(xué)歷皆不可取。教育程度不同的護(hù)理人才，對護(hù)理理解各有不同，這更有利于為患者開展全面的護(hù)理服務(wù)。
打通護(hù)士再教育通道
也有老師提出質(zhì)疑：國外護(hù)士行業(yè)因普遍學(xué)歷高，行業(yè)地位水漲船高，薪資待遇一并上揚(yáng);如若不強(qiáng)調(diào)高學(xué)歷，我國護(hù)理學(xué)科的發(fā)展可能停滯不前。對此，申城護(hù)理界老師表示：打通護(hù)士的再教育通道，并保持在職稱晉升上同等待遇，既可確保護(hù)理學(xué)科持續(xù)推進(jìn)，又符合當(dāng)下我國護(hù)理行業(yè)的實(shí)際需求。而經(jīng)過實(shí)踐操作的護(hù)士，在接受高等教育時(shí)，學(xué)習(xí)會更加有的放矢，臨床與理論的結(jié)合也能更緊密到位。
護(hù)理服務(wù)還應(yīng)著眼實(shí)際，不能只以學(xué)歷論英雄。業(yè)內(nèi)老師認(rèn)為：保留并強(qiáng)化護(hù)理中專教育，在當(dāng)前環(huán)境下仍非常必要。不過，針對教育程度不同的護(hù)士，崗位培訓(xùn)也應(yīng)有所側(cè)重。具體說來，對中專護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)規(guī)范培訓(xùn)、訓(xùn)練護(hù)理的科學(xué)思維，對高學(xué)歷護(hù)士定位?？朴?xùn)練、加強(qiáng)服務(wù)意識，如此有層次的人才培養(yǎng)對護(hù)理學(xué)科發(fā)展有利無弊。與此同時(shí)，適當(dāng)提高護(hù)士待遇、增加護(hù)士晉升空間等因素也應(yīng)及時(shí)跟上，從而讓護(hù)士行業(yè)留得住人才，為護(hù)理服務(wù)上臺階做好鋪墊。
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