2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學模擬試題(7)

　　一、A2型題(病例摘要型最佳選擇題) $lesson$

　　每道考題以一個病例出現(xiàn)，其下面都有A 、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母涂黑，以示正確答案。

　　51.女性，20歲，反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是( D )。

　　A.最大呼氣流量顯著降低

　　B.一秒鐘用力呼氣容積降低

　　C.最大呼氣中段流量降低

　　D.支氣管舒張試驗陽性

　　E.X線胸片顯示肺紋理稍多

　　呼吸功能檢查 哮喘發(fā)作時，1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1：FVC%)、最大呼氣中段流量(MMEF)、呼氣流量峰值(PEF)均顯著降低。若給哮喘患者吸入200～400μg沙丁胺醇，15分鐘后重復測定FEV，或PEF，如其增加率≥15%時稱支氣管舒張試驗陽性，表明氣道阻塞具有可逆性，有助于支氣管哮喘的診斷。

　　52.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO2 70mmHg，進一步救治措施應為( E )。

　　A.靜脈推注地塞米松

　　B.給予高濃度吸氧

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

　　E.氣管插管，正壓機械通氣

　　53.男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是( C )。

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　54.患者，女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37.5℃，R 24/min，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH 1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是( C )。

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結(jié)締組織疾病

　　55.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹輕壓痛。胃鏡：竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為( E )。

　　A.消化性潰瘍環(huán)球網(wǎng)校整理

　　B.急性胃炎

　　C.慢性淺表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　56.男，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性0.78。診斷首先考慮為( D )。

　　A.慢性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.十二指腸穿透性潰瘍

　　E.胃黏膜脫垂