人均年輸液8瓶首因在病人其次是醫(yī)生
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今年1月4日，湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院兒科輸液中心擠滿了前來打點(diǎn)滴的患兒及陪同的家長。 龔 波攝
70.7%的人認(rèn)為病人熱衷輸液治療的首要原因是“想讓病情盡快好轉(zhuǎn)”，其次是“醫(yī)生追逐提成收入的必然結(jié)果”(64.3%)
近日，國家發(fā)改委副主任朱之鑫透露，中國平均每人每年輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2.5至3.3瓶的國際平均水平。該數(shù)據(jù)一經(jīng)披露，立即引發(fā)公眾關(guān)注和熱議。
對此，中國青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過民意中國網(wǎng)和新浪網(wǎng)，對2571人進(jìn)行的在線調(diào)查顯示，78.7%的受訪者表示，身邊普遍存在熱衷輸液治療的人。其中，30.5%的人表示身邊這樣的人“非常多”，48.2%的人表示“比較多”。
受訪者中，38.7%的人在過去一年有輸液治療經(jīng)歷。
多達(dá)73.4%的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)都跟輸液有關(guān)
今年春節(jié)臨近時(shí)，湖南省衡陽市市民林女士患上了感冒。吃了兩天藥后，病情不見好轉(zhuǎn)，她決定輸液治療。結(jié)果到了醫(yī)院她發(fā)現(xiàn)，偌大一間輸液室坐滿了正在輸液的病人，有的人甚至被擠到了走廊里。
從掛號(hào)到輸完液，她花了兩個(gè)多小時(shí)。這樣折騰兩三天后，她感嘆：“真不知道這病是輸液治好的，還是被折騰好的。”
林女士告訴記者，平時(shí)有個(gè)頭痛腦熱，只要吃藥見效較慢，她就會(huì)選擇輸液治療，“主要原因就是想好得快一點(diǎn)。”
熱衷輸液的不只林女士。本次調(diào)查中，13.9%的受訪者表示，只要出現(xiàn)普通感冒發(fā)燒等癥狀，就會(huì)選擇輸液治療。
“太多原本不需要輸液治療的人，也熱衷于輸液。”《醫(yī)院管理論壇》雜志主編、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示，并非所有的病都適合輸液治療，而且輸液本身，就有巨大風(fēng)險(xiǎn)。
“在一些國家，如果感冒發(fā)燒不是特別嚴(yán)重，醫(yī)生一般只會(huì)給患者一包冰袋，讓患者回家休養(yǎng)恢復(fù)，連藥都很少開。一些國家也根本沒有‘門診輸液’現(xiàn)象。由于輸液具有較大風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院往往會(huì)要求患者住院輸液。”周子君說。
其實(shí)，輸液具有高風(fēng)險(xiǎn)，早已得到證實(shí)。國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2009年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告》顯示，輸液是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的最主要途徑，多達(dá)73.4%的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)都跟輸液有關(guān)。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君：“輸液熱”根源在醫(yī)院銷售藥品能獲得經(jīng)濟(jì)利益
兩個(gè)月前，北京市某高校研究生張峰(化名)的小腿上出了一些疹子。由于不信任校醫(yī)院的治療水平，他前往某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療。結(jié)果，醫(yī)生簡單問診后，在沒有征詢病人意見的情況下，就給開了兩瓶輸液用的藥。
“由于當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)比較忙，心里想著輸了液或許就能快點(diǎn)兒好起來，所以也就接受了。”張峰說。
無論是病人自愿，還是醫(yī)生要求，輸液現(xiàn)象如今已屢見不鮮。為何那么多人熱衷輸液治療?調(diào)查中，70.7%受訪者表示“想讓病情盡快好轉(zhuǎn)”。
在受訪者看來，排名第二的原因是“醫(yī)生追逐提成收入的必然結(jié)果”(64.3%)，第三是“醫(yī)院追逐經(jīng)濟(jì)效益的必然結(jié)果”(64.2%)。兩者比例極為接近，表明受訪者認(rèn)為無論是醫(yī)生還是醫(yī)院，追逐收入都會(huì)造成同樣的后果。
此外，“醫(yī)生認(rèn)為輸液治療對病情更有利”(42.6%)、“輸液對病人風(fēng)險(xiǎn)低”(10.9%)等因素也對“輸液熱”有不同程度影響。
周子君表示，出現(xiàn)“輸液熱”的直接原因，是患者的用藥習(xí)慣。在很多人意識(shí)里，輸液是一種適用范圍廣、風(fēng)險(xiǎn)低、見效快的治療手段。
“然而，患者的用藥習(xí)慣與醫(yī)生有很大關(guān)系。對于輸液的適用范圍、風(fēng)險(xiǎn)和療效，醫(yī)生有向患者解釋的義務(wù)。但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生很少履行這一義務(wù)。并且，有些醫(yī)生怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，即使遇到患者的用藥習(xí)慣有明顯錯(cuò)誤，也很少阻止，只想著趕快把患者的病情控制下來就完事了?！敝茏泳f。
“除此之外，‘輸液熱’的根源還與利益機(jī)制有關(guān)。醫(yī)院銷售藥品可以獲得經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)生不但不阻止患者輸液，還可能極力讓患者輸液?！敝茏泳f。
北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲曾指出，“輸液熱”最大原因是當(dāng)前我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。醫(yī)院和醫(yī)生收入的50%從藥品銷售中獲得，“輸液熱”自然難降溫。
不信任社區(qū)醫(yī)院，其實(shí)是不信任社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)
在“輸液熱”背后，還存在一個(gè)特殊現(xiàn)象――相比小型診所、衛(wèi)生服務(wù)站，不少人更愿意去大醫(yī)院輸液，最后大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落。
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們之所以更愿意去大醫(yī)院輸液，主要原因有“大醫(yī)院技術(shù)設(shè)施等硬件條件好”(69.0%)、“醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平有保障”(64.3%)、“藥品質(zhì)量有保障”(61.1%)。其他認(rèn)可率相對較低的原因還包括“醫(yī)院大，出了問題方便追責(zé)”(36.2%)、“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德有保障，避免亂開藥、亂收費(fèi)”(20.3%)等。
鑒于輸液有風(fēng)險(xiǎn)，周子君也不建議病人去不具備搶救設(shè)備的小型診所或社區(qū)醫(yī)院輸液?！半S著我國醫(yī)療建設(shè)的推進(jìn)，許多大城市的社區(qū)醫(yī)院在硬件設(shè)備上，已經(jīng)不存在明顯缺陷。這種情況下，人們?nèi)匀徊恍湃紊鐓^(qū)醫(yī)院，表明人們不信任的，其實(shí)是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平。這也客觀反映出，當(dāng)下我國大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生配備，還存在明顯差距。”
“病人最注重醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平。所以，怎樣讓大醫(yī)院里具有較高水平的醫(yī)生去基層服務(wù)，是我們當(dāng)前醫(yī)療體制改革面臨的一個(gè)重要課題?！敝茏泳f。
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