福建試點(diǎn)“三級(jí)康復(fù)體系”大病出院后可回社區(qū)康復(fù)
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去年12月，省衛(wèi)生廳、省人社廳、省殘疾人聯(lián)合會(huì)聯(lián)合發(fā)文，探索開(kāi)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的運(yùn)作模式。今年1月，“建立三級(jí)康復(fù)體系”被首次寫(xiě)入我省《政府工作報(bào)告》中。就在不久前的全省衛(wèi)生工作會(huì)議上，“建立醫(yī)院―社區(qū)―家庭三級(jí)康復(fù)體系”再被提及，并被重點(diǎn)闡述。
啥是社區(qū)康復(fù)?我省開(kāi)展得如何?在醫(yī)療資源短缺的現(xiàn)實(shí)下，能否緩解看病貴、看病難?連日來(lái)，記者走訪了社區(qū)康復(fù)醫(yī)療省級(jí)試點(diǎn)單位――五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并采訪了各方。
【試點(diǎn)樣本】家門(mén)口的康復(fù)中心
去年12月，我省確定福州市鼓樓區(qū)五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“五鳳社區(qū)醫(yī)院”)作為省級(jí)社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)。試點(diǎn)3個(gè)月余，508人次享受這一康復(fù)模式帶來(lái)的便捷與實(shí)惠。
離家近又免費(fèi) 依姐重新治療
近日，記者來(lái)到五鳳社區(qū)醫(yī)院采訪，家住五鳳新村的鄭小玲正好在做康復(fù)治療。
3年前，鄭依姐被診斷患有頸椎病，康復(fù)治療費(fèi)用大概要八九千元。鄭依姐無(wú)法承擔(dān)，因此放棄了治療。
一個(gè)月前，鄭依姐聽(tīng)說(shuō)五鳳社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)康復(fù)治療，便到社區(qū)醫(yī)院試一試?？祻?fù)指導(dǎo)醫(yī)生黃錦輝詢(xún)問(wèn)了她的病史，為她量身定制了一套治療計(jì)劃。免費(fèi)做了一次治療后，鄭依姐感覺(jué)舒服多了，便經(jīng)常去理療。
鄭依姐說(shuō)，去社區(qū)醫(yī)院，不但走路十分鐘就到，還不用排隊(duì)。
大病出院后回社區(qū)康復(fù)
記者走進(jìn)五鳳社區(qū)醫(yī)院一樓，一眼就看見(jiàn)《致社區(qū)居民的公開(kāi)信》。信上說(shuō)五鳳社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展免費(fèi)康復(fù)治療活動(dòng)。
一樓大廳右側(cè)是一個(gè)70多平方米的康復(fù)訓(xùn)練區(qū)，配備10余種康復(fù)器材，患者可以免費(fèi)使用。
五鳳社區(qū)醫(yī)院主任陳峰說(shuō)，醫(yī)生還要上門(mén)摸底調(diào)查，為有康復(fù)需求的人群建立康復(fù)檔案。中心還將指導(dǎo)患者進(jìn)行家居功能訓(xùn)練，指導(dǎo)康復(fù)病人飲食、運(yùn)動(dòng)等。
將來(lái)要收費(fèi) 有信心留住病人
陳峰說(shuō)，社區(qū)康復(fù)還是一個(gè)新項(xiàng)目，先通過(guò)免費(fèi)治療，讓居民更加了解社區(qū)康復(fù)，今后肯定要收費(fèi)。就算收費(fèi)，費(fèi)用也肯定比大醫(yī)院低廉。
【試點(diǎn)背景】社區(qū)康復(fù)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)短板
目前，我省康復(fù)醫(yī)療資源主要分布在三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科和康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅數(shù)量有限，而且康復(fù)費(fèi)用高覆蓋面小，無(wú)法適應(yīng)我省殘疾、慢性病及老年病等患者數(shù)量多、分布廣和經(jīng)濟(jì)條件有限的狀況，成為醫(yī)療服務(wù)的“短板”。、 研究表明，有功能障礙的患者在病情穩(wěn)定后，若在社區(qū)和家庭中能夠得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，與在康復(fù)機(jī)構(gòu)相比功能恢復(fù)沒(méi)有顯著差異，而且花費(fèi)較低，有家庭支持，易于長(zhǎng)期堅(jiān)持 并且有利于言語(yǔ)、認(rèn)，知、情感和心理功能的恢復(fù)鄭健說(shuō)，如果加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)，療服務(wù)能力，讓患者及時(shí)出院回到社區(qū)和家庭，既減輕三級(jí)醫(yī)院的診療壓力，也為患者節(jié)約了醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用，有利于患。者的心理康復(fù)，同時(shí)可解決看病難和看病貴。
【記者觀察】社區(qū)康復(fù)推廣背后的隱憂(yōu)
瓶頸一：居民信任欠缺
采訪中，一居民特地趕到五鳳社區(qū)醫(yī)院，想看看免費(fèi)社區(qū)康復(fù)“是不是騙人的”。
如何讓居民知曉并信任社區(qū)康復(fù)醫(yī)療，成為當(dāng)下最迫切的事件之一。五鳳社區(qū)醫(yī)院主任陳峰說(shuō)，接下來(lái)，要進(jìn)一步通過(guò)健康體檢、講座、入戶(hù)建立健康檔案等機(jī)會(huì)，更多宣傳社區(qū)康復(fù)。第二，盡快提升社區(qū)康復(fù)醫(yī)生的水平，留住病人。
瓶頸二：人才短缺
陳峰告訴記者，如今中心只有4名康復(fù)醫(yī)生，將來(lái)社區(qū)康復(fù)普及了，要負(fù)責(zé)轄區(qū)11萬(wàn)人的社區(qū)康復(fù)，肯定忙不過(guò)來(lái)。“開(kāi)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療最大的瓶頸就是缺乏專(zhuān)業(yè)人才。”省二人民醫(yī)院康復(fù)分院副院長(zhǎng)陶靜說(shuō)，而且由于社區(qū)機(jī)構(gòu)人員編制有限，康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員引進(jìn)困難。
陶靜說(shuō)，如今，省二人民醫(yī)院康復(fù)分院已經(jīng)與福州五鳳社區(qū)醫(yī)院等多個(gè)基層醫(yī)院建立對(duì)口協(xié)作，定期舉辦培訓(xùn)班，醫(yī)院還經(jīng)常派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院坐診，以滿(mǎn)足百姓的需求。
瓶頸三：醫(yī)保不能支付
“社區(qū)以后要收費(fèi)了，醫(yī)保又不能報(bào)銷(xiāo)，我肯定還去醫(yī)院。”五鳳蘭庭小區(qū)一居民說(shuō)。
據(jù)了解，五鳳社區(qū)醫(yī)院還未納入省醫(yī)保定點(diǎn)，康復(fù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。也就是說(shuō)在社區(qū)康復(fù)治療，醫(yī)保不能支付。
對(duì)此，我省《社區(qū)康復(fù)醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》中規(guī)定，對(duì)符合條件的試點(diǎn)單位要及時(shí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，并適當(dāng)降低個(gè)人在基層醫(yī)院就診自付比例。
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