廣西醫(yī)改取得階段性成果五大改革劍指“看病難、看病貴”
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新華網(wǎng)南寧5月23日電(記者江國(guó)成、王志偉)多年來，“看病難、看病貴”問題困擾著經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的廣西壯族自治區(qū)的百姓。然而記者最近隨國(guó)家醫(yī)改辦調(diào)研組在南寧、柳州、桂林等地調(diào)研時(shí)了解到，2009年以來，廣西抓住我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改的機(jī)遇，積極落實(shí)國(guó)家的醫(yī)改政策措施，因地制宜地出臺(tái)了免費(fèi)婚檢、艾滋病防治、地中海貧血防治等計(jì)劃，有效改善了5000多萬廣西人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件和健康保障水平。 $lesson$
90%以上居民享有基本醫(yī)保
在政府出資興建的廣西興安縣蓮塘村衛(wèi)生室門口，記者在公示的當(dāng)?shù)卮迕?010年醫(yī)藥費(fèi)名錄中看到，蓮塘村村民廖美玉去年最后兩個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)開支為1277元，個(gè)人負(fù)擔(dān)370元。村民蔣正斌去年年底在北京看病的費(fèi)用為48812元，報(bào)銷幅度為45%。
為保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，廣西實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在國(guó)家的補(bǔ)貼下，農(nóng)民每年最多可報(bào)銷數(shù)萬元。
談起新農(nóng)合，已經(jīng)68歲，正在衛(wèi)生室旁大樹下照看孫子的歐陽老人說：“只要加入新農(nóng)合，就能報(bào)銷不少醫(yī)藥費(fèi)。”
新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列制度和措施在廣西陸續(xù)實(shí)施。去年，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋，參保人數(shù)分別達(dá)到521萬人和3811萬人，參保率超過90%;城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例均超過國(guó)家確定的60%。
據(jù)廣西發(fā)展和改革委員會(huì)副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數(shù)，去年，廣西職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為935余萬人，超過國(guó)家任務(wù)數(shù)10%。
為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的全覆蓋，廣西出資將制度保障之外的困難群體納入醫(yī)療保障體系。目前，已有19.75萬名關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金將全區(qū)超過200萬貧困群眾納入到醫(yī)療救助范圍。
基本實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)保的目標(biāo)只是廣西醫(yī)改兩年來取得的階段性成果之一。
多項(xiàng)重點(diǎn)改革齊頭并進(jìn)
建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度是我國(guó)為逐步緩解“看病難、看病貴”問題出臺(tái)的5項(xiàng)重點(diǎn)改革措施之一。其他4項(xiàng)改革主要是解決藥價(jià)貴，過度診療等問題，通過增加投入和改革，改善基層醫(yī)療條件，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)而保障城鄉(xiāng)居民能享受到基本醫(yī)療，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
為規(guī)范用藥，保障人民健康，緩解“看病貴”難題，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，廣西從2009年起實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。為此，廣西推行基本藥物集中采購(gòu)和零差率銷售制度，規(guī)定政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能使用國(guó)家和地方規(guī)定的500余種基本藥物，并以采購(gòu)價(jià)零利潤(rùn)銷售。同時(shí)，當(dāng)?shù)卣匦潞硕诉@些機(jī)構(gòu)的編制，深化人事制度改革，要求這些機(jī)構(gòu)按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，實(shí)行績(jī)效考核制度。
為彌補(bǔ)這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零利潤(rùn)售藥減少的損失，廣西建立以財(cái)政為主的多渠道經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的經(jīng)費(fèi)，杜絕了依靠賣藥創(chuàng)收的現(xiàn)象。截至去年年底，廣西968個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行這些制度，覆蓋面達(dá)66%。
為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作條件，兩年來，中央和廣西安排33多億元，支持廣西89縣級(jí)醫(yī)院、226個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和430個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室改善就醫(yī)條件。
廣西柳州市魚峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是在政府扶持下改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一。5月18日，記者在這家中心看到83歲的崔斌正在輸液。這位患有高血壓、心肌梗死和冠心病的老人說，這個(gè)中心離家近，看病方便。中心的醫(yī)生護(hù)士也認(rèn)真、負(fù)責(zé)。“我非常感謝這里的醫(yī)務(wù)人員。”
為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，廣西免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，為300多萬老人免費(fèi)檢查身體，為190萬15歲以下兒童接種乙肝疫苗，為1萬多貧困白內(nèi)障患者接受復(fù)明手術(shù)。
目前，在穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)改的同時(shí)，廣西還在柳州、桂林兩市推進(jìn)公立醫(yī)院改革，啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
試點(diǎn)單位運(yùn)行良好 醫(yī)改成效不斷顯現(xiàn)
兩年來，廣西陸續(xù)出臺(tái)了80多個(gè)醫(yī)改政策文件，形成了較為完整的政策體系，為改革提供有力的政策保障。同時(shí)，廣西衛(wèi)生實(shí)際財(cái)政支出280億元。目前多項(xiàng)改革階段性成果開始顯現(xiàn)。
目前，近千個(gè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行良好：試點(diǎn)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)人均門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、基本藥品價(jià)格下降，門診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”初步成效。去年，廣西15個(gè)抽樣試點(diǎn)縣門診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用比上年下降13.9%、10.3%，門診量比上年增長(zhǎng)17.23%。這些機(jī)構(gòu)用藥進(jìn)一步規(guī)范，實(shí)施基本藥物制度前后抗生素使用比例下降了1.39%。
去年，廣西財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入增幅高于經(jīng)常性財(cái)政支出增幅18個(gè)百分點(diǎn)。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)提高，兩年來增長(zhǎng)率均為41%。財(cái)政補(bǔ)助收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的比例上升至36.82%，醫(yī)保收入、藥品收入占比下降至19.77%和29.28%，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。
廣西提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)在保障老百姓健康方面正產(chǎn)生積極作用。據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)尤劍鵬介紹，去年，廣西政府出資免費(fèi)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦篩查和新生兒疾病篩查提供補(bǔ)貼。這一政策使廣西婚檢率從2009年的14%提高到2010年的68%，遠(yuǎn)高于全國(guó)31%的婚檢率。
他說，在獲得免費(fèi)婚檢的65萬多人中，發(fā)現(xiàn)地中海貧血8.8萬人，艾滋病病毒陽性871人，梅毒陽性4010人，結(jié)核、乙肝、淋病等指定性傳染病共1.37萬人，使新婚人員潛在的病毒及時(shí)得到醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和治療。
尤劍鵬說，這些檢查以及去年實(shí)施的地中海貧血防治計(jì)劃使廣西出生缺陷率下降千分之四點(diǎn)，相當(dāng)于減少出生缺陷3300多人，使廣西少了數(shù)千個(gè)背上沉重精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的家庭。
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