2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬沖刺試題(第二單元)13

　　102.某男，65歲，有冠心病、陳舊性心肌梗死病史2年，近一月來出現(xiàn)夜間憋氣而驚醒，呼吸深快伴有少量哮鳴音，端坐位休息后可以緩解，最可能的原因是

　　A.支氣管哮喘

　　B.急性肺梗死

　　C.左心衰竭

　　D.心臟神經(jīng)癥

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　103.男，63歲，高血壓病10年，血壓一直維持130~140/85~95mmHg。近1年來尿蛋白(+)，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是

　　A.利尿劑

　　B.鈣通道阻滯劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E.血管擴(kuò)張劑

　　答案：D

　　104.患者女性，62歲，有糖尿病5年，心絞痛病史2年。因突發(fā)作胸悶、出汗、胸部緊縮感緊急住院。血壓110/70mmHg，做心電圖顯示：胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查心肌損傷標(biāo)記物升高。應(yīng)診斷為

　　A.心絞痛發(fā)作

　　B.低血糖反應(yīng)

　　C.升主動(dòng)脈夾層

　　D.急性非Q波型心肌梗死

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：D

　　105.女性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心律整齊，HR76次/分，雙肺(-)，肝不大，下肢不腫;既往體健。其適合的處理為：

　　A.長(zhǎng)期服用洋地黃

　　B.長(zhǎng)期使用小劑量利尿劑

　　C.避免感冒及重體力勞動(dòng)

　　D.臥床休息，減輕心臟負(fù)荷

　　E.像正常青年人一樣活動(dòng)

　　答案：C

　　106.男性，62歲，近來咽第一口飯時(shí)常有梗噎感，首先應(yīng)考慮

　　A.食管炎

　　B.食管息肉

　　C.食管癌

　　D.賁門失弛癥

　　E.食管憩室

　　答案：C

　　107.女，45歲，疑膽總管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴嘔吐，體檢：體溫38℃，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是

　　A.急性十二指腸炎

　　B.急性膽管炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　答案：D

　　108.女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。體查：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C腹膜活檢

　　D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.血沉

　　答案：C

　　109.32歲，女性，近兩周來持續(xù)低熱、皮膚蒼白，且有散在出血點(diǎn)。以前曾有肝炎病史;血常規(guī)示：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.3×1012/L，白細(xì)胞1.3×109/L，分類：中性0. 18，淋巴0.76，單核0.03，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓+潦片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是

　　A.慢性白血病

　　B.粒細(xì)胞缺乏癥

　　.C.肝炎后再生障礙性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.ITP

　　答案：C

　　110.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70/40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×109/L，，PT 20秒(對(duì)照13秒)，APTT 65秒(對(duì)照45秒)，3P(+)，血FDP190mg/L.纖維蛋白原測(cè)定1.7g/L，D-二聚體(++)出血原因可能為

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.DIC

　　C.過敏性紫癜

　　D.骨髓增生異常綜合征

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：B

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