臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(8)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(8)

　　題目36：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛選用

　　選項(xiàng)A：?jiǎn)岱?/p>

　　選項(xiàng)B：哌替啶

　　選項(xiàng)C：山莨菪堿

　　選項(xiàng)D：阿司匹林

　　選項(xiàng)E：對(duì)乙酰氨基酚

　　答案：D

　　考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　解析：阿司匹林

　　一、藥理作用

　　抑制前列腺素合成

　　(一)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用只能降低發(fā)熱者體溫;對(duì)慢性鈍痛效果好;較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕作用。

　　(二)對(duì)血栓的影響小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2(TXA2)合成，抑制血栓生成;大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素(PGI2)合成，促進(jìn)血栓生成。

　　二、臨床應(yīng)用

　　(一)解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕用于感冒發(fā)熱;牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等慢性鈍痛;對(duì)急性風(fēng)濕，有診斷和治療作用。

　　(二)預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成，治療心絞痛，必須使用小劑量。

　　題目37：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，成癮性較輕的催眠藥是

　　選項(xiàng)A：哌替啶

　　選項(xiàng)B：地西泮

　　選項(xiàng)C：氯丙嗪

　　選項(xiàng)D：甲丙氨酯

　　選項(xiàng)E：苯巴比妥

　　答案：B

　　考查目的：鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　解析：苯二氮卓類(代表藥：地西泮)藥理作用及臨床應(yīng)用

　　(一)抗焦慮作用小劑量有明顯的抗焦慮作用，用于焦慮癥的治療。

　　(二)鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕;連續(xù)用藥依賴性輕;治療指數(shù)高;對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。各種原因失眠癥首選，對(duì)焦慮失眠尤佳。尚可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。

　　(三)中樞性肌肉松弛作用，可用于腦血管意外等大腦損傷引起的肌肉強(qiáng)直。

　　(四)抗驚厥抗癲癇作用靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　題目38：職業(yè)病診斷的首要條件是

　　選項(xiàng)A：有明確的職業(yè)史

　　選項(xiàng)B：生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查

　　選項(xiàng)C：特有的臨床表現(xiàn)

　　選項(xiàng)D：特異性生化檢驗(yàn)

　　選項(xiàng)E：同工種工人患病情況

　　答案：A

　　考查目的：職業(yè)性有害因素與職業(yè)病。

　　解析：職業(yè)病的診斷以職業(yè)史為先決條件，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查及臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，由職業(yè)病診斷組集體診斷為原則。

　　題目39：觀察各種死亡原因所占的比重大小，最好繪制的圖形為

　　選項(xiàng)A：直條圖

　　選項(xiàng)B：直方圖

　　選項(xiàng)C：圓圖

　　選項(xiàng)D：普通線圖

　　選項(xiàng)E：半對(duì)數(shù)線圖

　　答案：C

　　考查目的：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法。

　　解析：可根據(jù)以下原則選擇合適的圖形：

　　1.資料是連續(xù)性的，目的是用線段升降表達(dá)事物的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，選擇普通線圖;

　　2.資料是連續(xù)性的，但分析的目的是用線段升降表達(dá)事物動(dòng)態(tài)變化的速度，選擇半對(duì)數(shù)線圖;

　　3.數(shù)值變量的頻數(shù)表資料，其分析目的是用直方的面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率分布情況，宜選擇直方圖;

　　4.資料是相互獨(dú)立的，目的是用直條的長(zhǎng)短比較數(shù)值的大小，選用直條圖;

　　5.事物內(nèi)部各部分的百分構(gòu)成比資料，目的是用面積大小表達(dá)各部分所占的比重大小，則應(yīng)選擇圓形圖或百分直條圖。

　　題目40：流行病學(xué)主要研究

　　選項(xiàng)A：醫(yī)院內(nèi)的病人及患病有關(guān)因素

　　選項(xiàng)B：正常人群的健康水平

　　選項(xiàng)C：亞健康人群的健康水平

　　選項(xiàng)D：人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素

　　選項(xiàng)E：社區(qū)內(nèi)高危人群及健康水平

　　答案：D

　　考查目的：流行病學(xué)概述。

　　解析：流行病學(xué)研究范圍和用途

　　(一)描述疾病與健康狀況的分布，從而提出某些病因或流行因素的假設(shè)，亦可為衛(wèi)生行政決策提供參考資料。

　　(二)探討病因與流行因素。

　　(三)用于臨床診斷、治療與估計(jì)預(yù)后。流行病學(xué)知識(shí)可協(xié)助臨床醫(yī)師提高診斷水平;有助于臨床醫(yī)師選擇治療方案和合理用藥;還可用來(lái)估計(jì)預(yù)后。

　　(四)用于疾病的預(yù)防與控制。

　　(五)用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)。