臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)縱覽：生理學(xué)8

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)縱覽：生理學(xué)8

　　第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　【考綱要求】

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)的功能：①經(jīng)典突觸的傳遞過(guò)程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位;②突觸傳遞的特征;③外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體;去甲腎上腺素及其受體。

　　2.神經(jīng)反射：①反射與反射弧的概念;②非條件反射和條件反射;③反射活動(dòng)的反饋調(diào)節(jié)：負(fù)反饋和正反饋。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能：①感覺(jué)的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng);②內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛。

　　4.腦電活動(dòng)：正常腦電圖的波形及其意義。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：①牽張反射;②低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié);③小腦的主要功能;④基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：①交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能;②脊髓和低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

　　7.腦的高級(jí)功能：大腦皮層的語(yǔ)言中樞。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.突觸傳遞過(guò)程：當(dāng)突觸前神經(jīng)元興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜對(duì)Ca2+通透性增強(qiáng)，Ca2+進(jìn)入末梢，引起突觸前膜以出胞方式釋放神經(jīng)遞質(zhì)。如果前膜釋放的是興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合，使后膜對(duì)Na+的通透性最大，Na+內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生興奮性突觸后電位(EPSP)，EPSP大，可使突觸后神經(jīng)元興奮，EPSP小，可使突觸后神經(jīng)元興奮性增高。如果前膜釋放的是抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合，使后膜對(duì)Cl-的通透性最大，Cl-內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位(IPSP)，IPSP使突觸后神經(jīng)元抑制。

　　2.突觸傳遞的特征:單向傳布;突觸延擱;總和;興奮節(jié)律的改變;對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性。

　　3.末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維主要包括：①全部交感和副交感節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(除去少數(shù)肽能纖維);③少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維;④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。膽堿能受體包括兩種：M受體和N受體，M受體阻斷劑為阿托品;N受體阻斷劑為筒箭毒。

　　4.腎上腺素能受體包括：α受體、β受體。α受體阻斷劑是酚妥拉明;β受體阻斷劑是普萘洛爾。

　　5.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射,反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下,機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為反射弧。反射弧包括感受器、傳人神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分。

　　6.反饋調(diào)節(jié)分為負(fù)反饋和正反饋。負(fù)反饋指調(diào)節(jié)結(jié)果反過(guò)來(lái)使調(diào)節(jié)原因或調(diào)節(jié)過(guò)程減弱的調(diào)節(jié)方式，如內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持，降壓反射等。正反饋指調(diào)節(jié)結(jié)果反過(guò)來(lái)使調(diào)節(jié)原因或調(diào)節(jié)過(guò)程加強(qiáng)的調(diào)節(jié)方式。

　　7.特異投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。特點(diǎn)是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射。非特異投射系統(tǒng)不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射。其主要功能是維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

　　8.內(nèi)臟病的特征：①發(fā)生緩慢、疼痛持久、定位不精確;②對(duì)切割、燒灼不敏感，對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;③常伴有不愉快或不安等精神感覺(jué)和出汗、惡心、血壓降低等自主神經(jīng)反應(yīng)。

　　9.正常腦電波有α波、β波、θ波和δ波四種。α波在清醒、安靜、閉目時(shí)出現(xiàn);β波在睜眼和接受其他刺激時(shí)出現(xiàn);θ波在困倦時(shí)出現(xiàn);δ波在睡眠時(shí)出現(xiàn)。

　　10.牽張反射是骨骼肌受外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。有腱反射和肌緊張兩種。肌緊張是維持姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。牽張反射的感受器是肌梭，效應(yīng)器是梭外肌，牽張反射的特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器均在同一塊肌肉內(nèi)。

　　11.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的作用是抑制肌緊張。大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體興奮抑制區(qū)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的作用是加強(qiáng)肌緊張。平時(shí)，易化區(qū)的活動(dòng)略占優(yōu)勢(shì)。當(dāng)在中腦上、下丘之間切斷腦干，運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體不能再興奮抑制區(qū)，結(jié)果抑制區(qū)活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，使肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，引發(fā)去大腦僵直。

　　12.小腦的主要功能：維持身、體平衡(前庭小腦);調(diào)節(jié)肌緊張(脊髓小腦);協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)(皮層小腦)。

　　13.震顫麻痹的病變部位在黑質(zhì)，是多巴胺能遞質(zhì)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)所致。舞蹈病的主要病變部位在紋狀體，其中的膽堿能神經(jīng)元和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。

　　14.自主神經(jīng)系統(tǒng)的特征：雙重神經(jīng)支配;持久的緊張性;其外周作用與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān);交感神經(jīng)作用廣泛，副交感神經(jīng)作用范圍比較局限。

　　15.左側(cè)大腦半球因在語(yǔ)言功能方面占優(yōu)勢(shì)，因此稱為優(yōu)勢(shì)半球。①書(shū)寫(xiě)中樞：位于額中回后部，損傷出現(xiàn)失寫(xiě)癥;②運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：位于額下回后部，損傷時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥;③聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞：位于顳上回后部，損傷引起感覺(jué)失語(yǔ)癥;④視覺(jué)語(yǔ)言中樞：位于角回，受損時(shí)出現(xiàn)失讀癥。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.感覺(jué)的非特異性投射系統(tǒng)

　　A.經(jīng)三級(jí)神經(jīng)元接替后彌散地投向大腦皮層

　　B.引起各種模糊的皮膚、內(nèi)臟及視、聽(tīng)感覺(jué)

　　C.受到破壞時(shí)，動(dòng)物進(jìn)入持久的昏睡狀態(tài)

　　D.受到刺激時(shí)，動(dòng)物腦電圖呈同步化慢波

　　E.不易受藥物作用的影響而改變其功能狀態(tài)

　　答案：C

　　2.下丘腦控制生物節(jié)律的可能部位是

　　A.外側(cè)區(qū)

　　B.腹內(nèi)側(cè)區(qū)

　　C.視前區(qū)

　　D.視交叉上核

　　E.室旁核

　　答案：D

　　3.γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出沖動(dòng)增加時(shí)，可使

　　A.肌梭感受器敏感性降低

　　B.肌梭的傳入沖動(dòng)減少

　　C.α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受抑制

　　D.梭外肌舒張

　　E.梭內(nèi)肌收縮